丙酸氟替卡松鼻噴劑治療兒童鼾癥的臨床療效分析

周屹

摘要：目的 探討丙酸氟替卡松鼻噴劑治療兒童鼾癥的臨床效果。方法 以我院收治的60例鼾癥患兒作為本次研究對象，患兒經診斷均由腺樣體肥大所致鼾癥。將患兒隨機分為兩組，對照組30例給予生理鹽水沖洗鼻腔治療，觀察組30例給予丙酸氟替卡松鼻噴劑治療。比較兩組患者的治療效果。結果 對照組和觀察組治療有效率分別為73.30%和93.30%，組間差異顯著（P<0.05）。治療前對照組腺樣體體積和癥狀評分與觀察組比較無顯著差異，治療后，觀察組腺樣體體積和癥狀評分顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論 丙酸氟替卡松鼻噴劑治療兒童鼾癥效果顯著，能有效減少腺樣體體積，有效緩解患者臨床癥狀，可在臨床中推廣應用。

關鍵詞：丙酸氟替卡松；兒童鼾癥；腺樣體肥大

中圖分類號：R766 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0098-02

兒童鼾癥是小兒一種常見病癥，患兒的主要臨床表現為張口呼吸、夜間睡眠打鼾、呼吸暫停等。打鼾對兒童的健康有嚴重威脅，打鼾不僅會導致患兒睡眠質量的下降，長期打鼾也會導致血壓升高，使大腦功能受損[1]。兒童打鼾的病因主要是腺樣體肥大，腺樣體肥會使鼻咽呼吸道受到阻塞，呼吸道會長期處于狹窄狀態。治療兒童鼾癥可采取手術治療方法和藥物治療方法。手術治療會因兒童年齡小有一定的麻醉風險，術后容易引發多種并發癥[2]。藥物治療也是臨床中常用的治療措施。本次研究旨在探討丙酸氟替卡松鼻噴劑治療兒童鼾癥的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院于2014年6月～2015年6月共收治鼾癥患兒60例，患兒入院后經鼻內鏡檢查均確診為腺樣體肥大。患兒均有不同程度的憋氣、張口呼吸、閉塞等臨床癥狀。將患兒隨機分為對照組和觀察組，對照組30例，男18例，女12例，年齡4～11歲，平均年齡（7.6±3.4）歲，腺樣體肥大分度輕度11例，中度15例，重度4例；觀察組30例，男17例，女13例，年齡4～12歲，平均年齡（7.4±3.1）歲，腺樣體肥大分度輕度12例，中度14例，重度4例。本次研究均經得患兒家長同意，均簽署知情同意書。兩組患兒一般資料無統計學意義（P>0.05），組間可進行比較。

1.2方法

對照組患者給予生理鹽水鼻腔沖洗治療，1次/d，連續治療3個月。觀察組患者運用丙酸氟替卡松鼻噴劑治療之前先用生理鹽水沖洗鼻腔，丙酸氟替卡松鼻噴劑噴鼻，2個鼻孔各噴1噴/次，噴2次/d，以此用藥劑量持續治療1個月，1個月后用藥劑量改為噴1次/d，以此用藥劑量持續治療1個月，從第3個月開始噴1次/隔天，用藥1個月。兩組患兒治療前后對臨床癥狀進行觀察記錄，用鼻咽鏡對鼻咽部進行檢查。

1.3觀察指標

治療療效判定，顯效：治療后，患兒打鼾情況完全消失，腺樣體體積恢復正常；有效：患者打鼾、呼吸不暢、憋氣等臨床癥狀消失或基本消失，腺樣體肥大癥狀有所緩解；無效：治療后患者各癥狀與治療前比較無改善，甚至有癥狀加重現象。

腺樣體肥大診斷，腺樣體阻塞后鼻孔程度程度劃分分為Ⅳ度，采用纖維電子鼻咽鏡進行檢查，對腺樣體占后鼻孔范圍比值進行測量和計算。Ⅰ度表示阻塞后鼻孔25%，Ⅱ度為26%～50%，Ⅲ度為51%～75%，Ⅳ度為76～100%。阻塞后鼻孔程度在III度及以上并伴有臨床癥狀可去確定為腺樣體肥大。

對兩組患者臨床癥狀評分進行比較，臨床癥狀評價采用評分表進行評分，評分由0～3分組成，0分表示無，1分表示偶爾，2分表示頻繁發作，3分表示癥狀持續存在。臨床癥狀主要包括打鼾、張口呼吸、鼻塞、睡眠質量等。

1.4統計學方法

本次研究所涉及到的研究數據采用SPSS17.0軟件做分析，計量資料和計數資料分別用t和？字2檢驗，P<0.05表示統計差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較

對照組和觀察組治療有效率分別為73.30%和93.30%，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組腺樣體體積和癥狀評分比較

治療前對照組腺樣體體積和癥狀評分與觀察組比較無顯著差異，治療后，觀察組腺樣體體積和癥狀評分顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

兒童鼾癥對兒童的生長發育有嚴重影響，兒童睡眠質量受到一定干擾。形成兒童鼾癥的主要原因是腺樣體肥大，除了該主要原因之外，兒童過度肥胖、慢性咽炎、鼻腔鼻竇腫瘤等也是重要原因[3]。腺樣體肥大會堵塞后鼻孔，鼻竇的嚴重會進一步加重。腺樣體在小兒10歲左右會逐漸萎縮，腺樣體是咽淋巴環的重要組成部分，在兒童免疫中發揮著重要作用。腺樣體中有30%～40%的淋巴細胞使T淋巴細胞，可有效殺滅侵入的病菌[4]。目前，臨床上治療腺樣體肥大可采用手術切除和藥物治療。采用手術切除的方法治療，術后患兒容易發生多種并發癥，患兒的免疫力也會有所下降。相關研究顯示，腺樣體可以有效利用其所含免疫活性的淋巴細胞和巨噬細胞等參與免疫活動，采用手術方法將其切除后兒童免疫力會受影響。采用藥物治療安全性更高。本次研究觀察組患兒采用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療。該藥物可使炎性反應水平有效降低，鼻粘膜中抗原呈遞細胞可有效減少，肥大細胞嗜酸性粒細胞等炎性細胞的數量也可有效降低，可以通過多環節阻斷炎癥反應，使腺樣體肥大得到有效改善[5]。藥物治療與手術治療相比具有的顯著優勢是避免了手術帶來的風險，治療安全性更有保障。

本次研究中，對照組患兒給予生理鹽水沖洗治療，觀察組患兒給予丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療，兩組患兒治療結果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對照組，治療后觀察組腺樣體體積和癥狀評分顯著低于對照組，組間差異均顯著（P<0.05）。

綜上所述，丙酸氟替卡松鼻噴劑治療兒童鼾癥的臨床效果顯著，可有效改善患者打鼾癥狀，可在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]權芳，趙瑞敏，朱云，等.丙酸氟替卡松鼻噴劑治療兒童鼾癥短期療效的初步分析[J].陜西醫學雜志， 2015，44（8）：1024-1025.

[2]王艷麗.丙酸氟替卡松治療兒童哮喘臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（82）：102，79.

[3]丁傳蓮，費兵.丙酸氟替卡松治療兒童腺樣體肥大32例臨床觀察[J].交通醫學，2014，28（2）：151-152.

[4]季堅衛.稀化黏素聯合丙酸氟替卡松鼻噴劑治療兒童鼻后滴漏綜合征效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2013，20（10）：17-18.

[5]彭清華.糠酸莫米松鼻噴劑聯合鼻淵舒口服液治療兒童鼾癥短期療效初步分析[D].福建醫科大學，2012.編輯/李樺