晏欣榮

摘要：目的 研究陰道炎老年患者采用乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑、雌激素治療的臨床效果。方法 選取2013年12月～2015年2月我院收治的陰道炎老年患者70例，根據隨機數表法將其均分為治療組和對照組，各35例。對照組僅使用甲硝銼、雌激素進行治療，治療組患者在上述基礎上加用乳酸菌陰道膠囊進行治療，對比各自療效情況。結果 治療組患者痊愈18例，有效15例，無效2例，有效率94.29%。對照組患者痊愈10例，有效16例，無效9例，有效率74.29%。比較發現治療組有效率顯著優于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.01）。治療組復發例數為3例，對照組為9例，對比發現在復發情況方面，治療組優于對照組，差異具有顯著性（P<0.01）。結論 乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎是一種有效治療老年性陰道炎的臨床方案，該方法效果顯著，值得臨床廣泛推廣和深入研究。

關鍵詞：乳酸菌陰道膠囊；甲硝唑；雌激素；老年性陰道炎

中圖分類號：R711.31 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0106-02

近年來，隨著社會不斷發展以及人們生活方式不斷變化，臨床各類疾病的發生率顯著增加，其中老年性陰道炎（Senile Vaginitis，SV）的發生情況尤為嚴重。該病癥是臨床較為常見的生殖系統疾病，多由于患者自身卵巢功能出現衰退，患者體內激素水平明顯下降導致嚴重影響患者的正常生活和工作[1]。目前，臨床主要以全身性或局部補充雌性激素為治療方法，然而多數患者治療效果較差，治療后癥狀易復發。如何快速有效的治療SV成為臨床研究的重點和難點之一[2]。本次研究采用酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑、雌激素作為SV的治療手段，探討其治療效果，為相關病癥的治療開展提供借鑒和參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2015年2月我院收治的老年性陰道炎患者70例。所有患者均絕經，年齡52～75歲，平均年齡（61.2±5.4）歲；病程6個月～3年，平均病程（1.3±0.4）年；本次研究所有患者經病原體檢測排除支原體、衣原體、滴蟲、霉菌等感染情況；排除心、腦、肝、腎等器官器質性病變的患者；排除感覺障礙、交流障礙等精神疾病導致無法配合治療的患者。全部患者均自愿參加本次研究并簽字，本次研究所有內容均經過倫理委員會審查。根據隨機數表法將上述患者均分為治療組和對照組，各35例。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面均無顯著性差異（P>0.05），不具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 采用此三醇軟膏（生產企業：Organon （Ireland） Ltd.；批準文號：H20140803；生產日期：20110924）進行治療，于晚間就寢前通過給藥器將藥物送至陰道內，0.5 mg/次，給藥1次/d，以7 d為1個療程；同時輔以甲硝唑陰道栓（生產企業：藥都制藥集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H13024553；生產日期：20111118；規格0.5 g×10粒），給藥1粒/d，陰道放置給藥，以7 d為1個療程。

1.2.2治療組 在對照組基礎上給予乳酸菌陰道膠囊（企業名稱：西安正浩生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10980293；生產日期：20110927），采用陰道放置給藥，2粒/次，每晚1次，以7 d為1個療程。

治療4個療程后，對比兩組患者的臨床效果。

1.3觀察指標

本次研究根據臨床治療經驗將療效評定標準分為痊愈、有效、無效三個方面，具體如下：①痊愈：治療后陰道炎癥狀消失，陰道分泌物檢測Ⅰ度；②有效：治療后陰道炎癥狀有明顯改善，陰道分泌物檢測Ⅱ～Ⅲ度；③無效：治療后陰道炎癥狀無改善甚至加重，陰道分泌物檢測Ⅳ度。有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。復發：患者痊愈后又重新出現老年性陰道炎的臨床癥狀和體征，陰道分泌物鏡檢為Ⅲ～Ⅳ度。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗；計數資料以百分比表示，？字2檢驗，以P<0.05為具有統計學意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2 結果

完成治療后，兩組患者臨床情況如表1所示。治療組患者痊愈18例，有效15例，無效2例，總有效率94.29%。對照組患者痊愈10例，有效16例，無效9例，總有效率74.29%。治療組總有效率明顯高于對照組，統計學差異具有顯著性（P<0.01）。治療組復發例數為3例，對照組為9例，對比發現在復發情況方面，治療組優于對照組，差異具有顯著性（P<0.01）。

3討論

SV作為婦科中較為嚴重的常見病和多發病，臨床發病率在30%左右。主要臨床表現為外陰灼熱、陰道瘙癢、分泌物增多且異味，嚴重影響患者自身的生活質量。發病機制要是由于患者絕經后卵巢功能出現不同程度的退化，導致自身雌激素分泌水平顯著減少，進而陰道內pH顯著升高，乳酸菌等益菌群大量減少，局部抵抗力降低，致使其他致病菌群入侵導致陰道炎的發生[3]。

針對上述病因，目前看臨床主要治療方法為機體補充雌激素。然而，長期大量使用雌激素，極易導致患者乳腺癌及子宮癌的發生率上升。雌三醇軟膏作為一種局部使用的雌激素制劑，直接作用于陰道黏膜，通過局部給藥促進患者陰道上皮細胞正常化，重建泌尿生殖道的正常化，增強抗感染的功能[4]。同時，局部給藥極大地降低了全身不良反應的作用，短期應用對患者影響較小。乳酸桿菌作為陰道微生物的有益菌群，具有維持陰道生態平衡的重要作用[5]。然而，患者絕經后上皮細胞內糖原儲存量較少，引發乳酸菌數量顯著下降，導致大量致病菌的生長繁殖，是誘發陰道炎的主要原因之一。本次研究針對性采用乳酸菌陰道膠囊進行治療，有效補充了乳酸菌數量，提高了益生菌群的作用，改善陰道內環境，恢復陰道內生態平衡，從而提高人體免疫力，抑制陰道內細菌的生長。本次研究結果如表1所示，比較發現治療組有效率顯著優于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.01）。同時，治療組復發例數為3例，對照組為9例，在復發情況方面，治療組優于對照組，差異具有顯著性（P<0.01）。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎是一種有效治療老年性陰道炎的臨床方案，該方法效果顯著，值得臨床廣泛推廣和深入研究。

參考文獻：

[1]陶君紅.乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國藥師，2014，17（6）：1002-1003.

[2]劉淑靜.奧硝唑栓聯合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎[J].北方藥學，2014，7（8）：28-29.

[3]羅燕.微生態藥物治療老年性陰道炎療效觀察[J].西部醫學，2013，25（5）：701-702.

[4]鄭建新.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎的療效[J].中國老年學，2014，34（15）：4327-4328.

[5]潘照坤.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎的療效[J].大家健康（上旬版），2016，10（5）：149.編輯/張建婷