中西藥聯合應用不良反應原因分析與預防對策

劉枧根

摘要：目的 研究中西藥聯合應用不良反應原因與預防對策。方法 將我院中西藥聯合應用產生不良反應的90例患者作為研究對象，并將中西藥的聯合藥物劑型分為4類：第一類：中藥注射劑+西藥注射劑；第二類：中藥固體制劑+西藥固體制劑；第三類：中藥注射劑+西藥固體制劑；第四類：西藥注射液+中藥固體制劑，分析不良反應情況。結果 第一類不良反應的發生率為43.33%，與第二類16.67%、第三類16.67%、第四類23.33%不良反應發生率相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對中西醫聯合應用不良反應原因進行分析，并制定出相關的預防對策，能使患者的治療質量得以提升。

關鍵詞：中西藥；聯合應用；不良反應

中圖分類號：R969.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0107-02

藥物的不良反應是在藥物治療中出現的非治療所需的反應，包括毒性反應、心理副反應以及變態反應等[1]。藥品本身都會具有一定的毒性，在聯合用藥過程中更會對患者的自身情況提出更高的要求，若兩藥聯合使用不當，則會出現相應的不良反應。當下國家對藥品的使用提出了更高的要求，但還是不能避免不良反應的出現，影響了患者的治療效果。本文就中西藥聯合應用不良反應原因與預防對策問題進行分析，意在使中西藥聯合應用不良反應發生率有效降低，進而使患者的治療質量得以提升。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2015年3月～2017年3月中西藥聯合應用產生不良反應的90例患者作為研究對象，女42例，男48例，年齡7～80歲，平均年齡（39.8±10.4）歲。

1.2方法

通過對本組患者的相關資料以及用藥情況進行分析，根據世界衛生組織的相關規定[2]，將患者所產生的不良反應分成輕度、中度和重度，同時將中西藥的聯合藥物劑型分為4類：第一類：中藥注射劑+西藥注射劑；第二類：中藥固體制劑+西藥固體制劑；第三類：中藥注射劑+西藥固體制劑；第四類：西藥注射液+中藥固體制劑。研究的90例患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3觀察指標

分析90例患者藥物的不良反應狀況，主要有不良反應的發生程度與良反應藥物劑型。比較不同中西藥物劑型的不良反應發生率。

1.4統計學方法

將所有研究數據錄入到SPSS軟件中，對其進行統計學分析，用（%）的形式表示計數資料，選擇χ2檢驗。若P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

患者不良反應為輕度為46例（51.11%），中度為24例（26.67%），重度為20例（22.22%）。第一類不良反應的發生率為43.33%，與第二類16.67%、第三類16.67%、第四類23.33%不良反應發生率相比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1中西藥聯合應用不良反應原因分析

根據研究發現，現階段我國藥物不良反應的發生中，藥物聯合應用占有的比重較高[3]，尤其是中西藥聯合治療環節，常常會出現不良反應情況，這也一直是醫學上較為關注的話題。在本次研究中，患者不良反應為輕度46例（51.11%），中度24例（26.67%），重度20例（22.22%）。第一類不良反應的發生率為43.33%，與第二類16.67%、第三類16.67%、第四類23.33%不良反應發生率相比，差異具有統計學意義（P<0.05）?？梢姷谝活愋偷牟涣挤磻首罡?，應加以重視。一般情況下，中西藥聯合應用不良反應原因主要在以下幾個方面。①藥物劑量不合理原因：因為臨床醫生對藥物劑量的掌握情況不佳，在聯合用藥治療中盲目用藥，對相關的藥性的了解程度不佳，以至于藥物劑量沒有得到合理的控制，最終使患者產生藥物不良反應。②服用方法及配伍原因：疾病時藥品的服用方法尤為重要，而一些患者并沒有按照醫囑進行服用，擅自決定藥物的服用劑量，最終出現藥源性疾病或者不良反應情況。另外，因為配伍不當導致藥物不良反應的產生，在實際的藥物配伍環節，如果藥劑量過大，則會與實際的治療不符，進而產生不良反應[4]。③藥物劑型和種類改變的原因：在中西藥聯合應用不良反應的中，藥物劑型和種類改變也是誘導其發生的原因。如，因為菌梔黃病理機制存在一定的復雜性，在實際中并不能對其過敏原進行有效的評估，在與病毒唑、維丙肝以及肝泰樂連用時，容易使患者產生團樣皮疹的不良反應，又受到患者個體差異的影響，使得不良反應的發生率增加。經研究發現，在進行傳統單一用藥時，不會出現較明顯的不良反應，而在藥物劑型改變或與西藥聯合應用時，不良癥狀才被誘發出來。另外，在一些中藥藥劑中，會存在過敏源植物蛋白，在實際的炮制后，并沒有有效控制生物活性，造成在劑型變化之后，不良反應現象的發生。

3.2不良反應的預防對策

①強化合理用藥宣傳：所有醫務人員，應加強對合理用藥的宣傳，在實際的工作中，藥師、醫師以及護士應做到良好的配合，通過良好的溝通、合作，進而各盡其能，發揮出專業的技能優勢，實現患者的用藥安全，保證醫療質量的有效提升。②強化防范意識：強化藥物不良反應的防范意識，嚴格控制藥物的合理使用，對用藥進行科學的配伍，進而保證藥物最佳治療效果的發揮，降低因為藥物配伍原因導致的不良反應情況。在臨床使用與中西藥注射劑配伍變化研究時，在確保研究的廣度時，還要保持研究的深度，應改變以往重視藥物理化性質改變的現象，通過藥物科學配伍的相關資料，積極展開學習，嚴格禁止藥物間的不科學聯合應用，防止出現多種藥物盲目混合靜滴的現象，對于一些臨床上允許聯合配伍應用額藥品，也應在實際的應用中多加注意。③強化藥物不良反應監測力度：通常情況下，藥物不良反應的監測可以分為兩種形式，一種為集中監測的形式，一種是自發呈報的形式[5]。主要的檢測過程，是通過患者的用藥情況、不良反應情況、基本情況展開的。在藥物不良反應發生的類型中，藥疹是作為常見的一種類型，占有的比重較大。對于用藥期間產生的中、重度損害，應根據化驗指標展開定期的監測。若是對肝腎功能產生影響的中西聯用藥物，應首選化驗監測的形式，通過以上方式減少不良反應的出現。

綜上所述，在臨床的疾病治療中，中西藥聯合應用是一種被廣泛應用的形式，往往能夠對患者的病情做到良好的控制，不過其不良反應也較為容易發生。因此，應對其產生不良反應的原因進行分析，進而制定出實際有效的預防對策，進而使不良反應發生率有效降低，進而使患者的治療質量得以提升。

參考文獻：

[1]熊長菊.西藥聯合中藥應用造成不良反應原因分析及對策[J].醫藥衛生：文摘版，2016（9）：00269.

[2]王景亮.西藥聯合中藥應用造成不良反應原因分析及對策[J].醫藥前沿，2016，6（20）：186-187.

[3]許金榮.中西藥聯合使用出現藥物不良反應的原因分析[J].中國醫藥指南，2016，14（8）：210-211.

[4]蒲會貞，鞏翠萍.我院850例中西藥聯合應用藥物不良反應分析[J].藥品評價，2016，13（6）：37-39.

[5]張強.門診藥房中西藥聯合應用中不良反應分析[J].中國處方藥，2016，14（5）：24-25.編輯/王海靜