小兒安神補腦顆粒治療小兒多發性抽動癥的臨床療效觀察

余杰　廖家榮

摘要：目的 對小兒安神補腦顆粒應用于小兒多發性抽動癥的臨床療效進行研究。方法 選取本院兒科所收治的臨床診斷符合小兒多發性抽動癥的患兒100例，隨機分為兩組，即對照組與治療組，每組各50例患兒。對照組患兒給予氟哌啶醇進行臨床治療，治療組患兒給予小兒安神補腦顆粒進行臨床治療。1個療程均為3個月，共進行2個療程的治療。并對患兒在臨床治療前后的抽動次數、強度、頻率、干擾、損害及復雜性等的變化進行觀察與記錄，采用耶魯綜合抽動嚴重程度量表進行臨床療效的評定。結果 在發聲性抽動、運動性抽動及治療后的臨床療效方面，治療組優于對照組，兩組對比具有顯著性差異（P<0.05）；治療組患兒在治療過程中出現的不良反應少，遠期療效優于對照組，兩組比較具有統計學差異。結論 小兒安神補腦顆粒應用于小兒多發性抽動癥，具有良好的臨床療效，值得推廣應用。

關鍵詞：小兒安神補腦顆粒；小兒多發性抽動癥；耶魯綜合抽動量表

中圖分類號：R272 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0111-02

小兒多發性抽動癥，即小兒抽動癥（MT），也稱Tourette綜合征、抽動穢語綜合征、多發性抽動癥、發聲與多種運動聯合抽動障礙，屬于抽動障礙中的一個臨床類型[1]。抽動障礙起病于兒童及青少年時期，以不自主、快速、非節律性、突發、刻板、單一或多部位肌肉運動抽動或（和）發聲抽動為特點，是一種復雜的慢性神經精神障礙，多數患兒起病于學齡期[2]。本研究對小兒安神補腦顆粒應用于小兒多發性抽動癥的臨床療效進行觀察，取得了較為滿意的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年2月本院所收治的符合要求的100例多發性抽動癥患兒，隨機分為兩組，即對照組與治療組，每組各50例患兒。治療組50例患兒，其中女21例，男29例，年齡3～15歲，平均年齡（6.1±1.3）歲，病程0.8～5.5年，平均病程（6.4±2.6）年；對照組50例患兒，其中女19例，男31例，年齡2～14歲，平均年齡（5.9±1.2）歲，病程0.5～5.2年，平均病程（5.8±2.1）年。兩組患兒在性別、年齡、發病誘因及病情等方面沒有統計學差異，具有可比性。

1.2 診斷及辨證標準

1.2.1西醫診斷標準 ①18歲前起病；②多種運動抽動和一種或多種發聲抽動為其臨床表現，且兩者先后或同時出現；③病程超過1 年，且在這一年中癥狀緩解短于2 個月；④排除肝豆狀核變性、風濕性舞蹈癥、癲癇肌陣攣性發作、藥源性抽動、心因性抽動及其他錐體外系疾病。本診斷標準制定依據為《兒童抽動障礙診斷要點》[3]。

1.2.2中醫辨證標準 主癥為發聲抽動，運動抽動；次癥為面色萎黃，急躁易怒，胃納不振；脈細弦，舌淡紅，苔白或膩[4]。同時具備1 項主癥與2 項次癥以上，參考脈象、舌苔，即可辨證。本診斷標準制定依據為《中醫兒科學》。

1.3 病例納入標準

年齡為4～12 歲；符合中醫辨證及西醫診斷標準； 與家長簽署了知情同意書；完全按照本研究方法進行治療，采用本治療方法時至少已停用其他治療藥物2 w。

1.4 治療方法

治療組患兒給予小兒安神補腦顆粒。其藥物組成為：遠志、石菖蒲、膽南星、益智仁、半夏、陳皮、石決明、羌活、礞石等。主要功效為補腦安神，滌痰止驚。3次/d口服給予患兒，10～15歲患兒服用2包/次，超過5歲患兒服用1包/次，低于5歲患兒每次服用1/2包（10 g）[5-6]。一個療程為3個月，治療兩個療程。

1.4.2對照組患兒給予氟哌啶醇口服， 0.5 mg/次， 2～3次/d，療程中根據臨床療效的進展適當加量或減量。一個療程為3個月，治療兩個療程，并對臨床療效進行評定。

1.5療效判定標準

用耶魯綜合抽動量表對臨床療效進行評判，評分共分為三個方面：總的嚴重程度評分、總的發聲性抽動評分、總的運動型抽動評分[7]。根據該量表分別對2種抽動即運動性抽動和發聲性抽動在數量多少、強度大小、干擾因素、復雜程度等方面給予多維量變考慮及評分。0分～為對生活或行為無影響；1分～為輕微影響；2分～為偶爾影響；3分～為經常影響；4分～為頻繁影響；5分～為嚴重影響；并獨立評估抽動障礙所導致的損害，加入抽動總分中，最后得出量表總分。

療效分為：顯效：體征及癥狀基本消失，評分數值降低達到90%以上，接近治愈；有效：病情得到改善，評分數值降低不超過60%；無效：病情未見改善，評分未見降低。

1.6統計學處理

利用SPSS 17.0 統計學軟件包對研究數據進行處理分析，以率表示計數資料，采用？字2檢驗，P<0.05則表明具有統計學差異。

2結果

2.1 兩組總療效對比

治療組患兒的總有效率顯著優于對照組，兩者比較的差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒運動性抽動癥狀對比

治療組50例患兒中40例有運動性抽動癥狀，對照組50例患兒中有36例有運動性抽動癥狀。治療組有效率顯著優于對照組，兩組比較的總有效率具有統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒發聲性抽動癥狀對比

治療組50例患兒中38例有發聲性抽動癥狀，對照組50例患兒中有40例有發聲性抽動癥狀。治療組有效率顯著優于對照組，兩組比較的總有效率具有統計學差異（P<0.05），見表3。

2討論

小兒多發性抽動癥，又稱“兒童抽動-穢語綜合征”。目前多發性抽動癥的病因及發病機制尚不清楚，研究認為抽動發生可能與紋狀體多巴胺（DA）活動過度，突觸后DA受體超敏或與其他神經遞質如去甲腎上腺素、5-羥色胺，內啡肽及氨基丁酸（GABA）失調有關。中醫學將其歸屬于“疳疾”、“筋惕肉瞤”、“瘛?！?、“肝風”范疇，究其病因，主要為先天稟賦不足，肝腎虧虛；飲食失節，嗜食辛燥肥甘之品，致脾運失健，脾虛肝旺；家長的過高要求或學習負擔過重，致患兒心理壓力沉重而肝氣郁結，化熱生風；外感六淫時邪而引動肝風。

心神怯弱為小兒多發性抽動癥的重要病理基礎，中醫認為主要病機是風痰上蒙、肝風內動、心神不寧及阻滯清竅等[8]。小兒安神補腦顆粒一方中，石菖蒲祛痰開胃消積、開竅寧神；遠志開通心氣、豁痰利竅；益智仁開發郁結、暖腎溫脾；膽南星熄風定驚、清熱化痰；陳皮燥濕化痰、理氣健脾；半夏降逆止嘔、燥濕化痰；羌活勝濕止痛、散寒祛風、引藥上行；礞石平肝鎮驚、墜痰下氣[9]；石決明清肝明目、平肝潛陽。諸藥配伍，起平抑肝陽、補腎益腦、鎮靜止驚、祛風化痰之功效[10]。

本研究中， 治療組患兒的總有效率顯著優于對照組，兩者比較的差異具有統計學意義（P<0.05），治療組50例患兒中40例有運動性抽動癥狀，對照組50例患兒中有36例有運動性抽動癥狀。治療組有效率顯著優于對照組，兩組比較的總有效率具有統計學差異（P<0.05）。治療組50例患兒中38例有發聲性抽動癥狀，對照組50例患兒中有40例有發聲性抽動癥狀。治療組有效率顯著優于對照組，兩組比較的總有效率具有統計學差異（P<0.05）。結果表明，小兒安神補腦顆粒應用于小兒多發性抽動癥，其整體臨床療效優于氟哌啶醇。兩組患兒治療前后的抽動癥狀對比結果顯示小兒安神補腦顆粒對于減輕患者發聲性抽動及運動性抽動具有更加顯著地療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊旭東，蘇艷，董麗萍.辨證分期治療小兒多發性抽動癥[J].實用中醫內科雜志，2013（11）：79-80.

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[9]高厚明，陳建平，石巧玲.小兒安神補腦顆粒對氧化損傷細胞的保護作用及其抗氧化應激損傷機制[J].中醫藥通報，2017（02）：63-66.

[10]張濤.從不同主癥辨治小兒多發性抽動癥的臨證心悟[J].光明中醫，2017（05）：742-744.

編輯/李樺