老年急性腦梗死介入溶栓患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用

王淼

摘要：目的 分析探討老年急性腦梗死介入溶栓患者中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取于2014年1月～2016年1月在本院收治的老年急性閉塞性腦梗死患者，共計62例，隨機(jī)分為治療組及對照組，觀察組32例；對照組共30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者的癥狀改善率、出血性腦梗死發(fā)生率、死亡率，以及患者滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為93.75%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中患者癥狀改善率、出血性腦梗死發(fā)生率以及死亡率的數(shù)值，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 對老年急性腦梗死介入溶栓患者中施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者護(hù)理滿意度，提高手術(shù)療效。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；介入溶栓術(shù)；急性閉塞性腦梗死；老年患者

中圖分類號：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0117-02

Abstract：Objective To analyze the effect of high quality nursing intervention in elderly patients with acute cerebral infarction undergoing thrombolytic therapy.Methods In January 2014-January 2016 in our hospital senile acute occlusion of cerebral infarction patients，a total of 62 cases were randomly divided into treatment group and control group，32 cases in observation group；30 cases in control group.The control group was given conventional nursing，the observation group was given high quality care on the basis of the control group.The rate of improvement of symptoms，the incidence of hemorrhagic cerebral infarction，mortality，and patient satisfaction were compared between the two groups.Results The nursing satisfaction of observation group was 93.75%，significantly higher than the control group 76.67%，the difference was statistically significant （P<0.05）.The patients in the observation group improvement rate，the rate of hemorrhagic cerebral infarction and mortality values were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The intervention in elderly patients with acute cerebral infarction thrombolysis in patients with high quality nursing care can improve nursing satisfaction of patients，improve the curative effect.

Key words：Quality care；Interventional thrombolysis；Acute obstructive cerebral infarction；Elderly patients

腦梗死多發(fā)生于老年患者，是由于腦血管供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織局部缺血性壞死或者軟化，這是神經(jīng)系統(tǒng)的危重急癥之一[1]，近年來由于國內(nèi)生活水平升高，該類患者的發(fā)病率逐年上升，介入溶栓是其治療方案之一，但是時機(jī)的把握尤其重要，在急癥發(fā)病的6 h內(nèi)，行介入腦部血管造影可以發(fā)現(xiàn)動脈狹窄部位，與此同時進(jìn)行溶栓治療，可以有效縮短腦缺血時間，改善腦功能[2]，而該治療過程中的有效護(hù)理干預(yù)，也起著舉足輕重的作用。本研究旨在分析探討對老年急性腦梗死介入溶栓患者中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年1月～2016年1月在本院收治的急性閉塞性腦梗死患者62例，隨機(jī)分為治療組及對照組，觀察組32例，男性20例，女性12例，平均年齡（69.54±6.14）歲。對照組30例，男性18例，女性12例，平均年齡（70.34±5.77）歲。所有患者治療前后交代治療方案，簽署知情同意書，所有患者符合急性閉塞性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均行頭顱CT檢查排除腦出血可能。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理，對患者疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，密切觀察并記錄生命體征及語言、肌力等情況，持續(xù)供氧，低脂低膽固醇高蛋白飲食，病情穩(wěn)定后盡早開展康復(fù)訓(xùn)練[4]。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。及時有效的與患者及家屬溝通，了解患者心理變化情況，掌握患者病情變化情況，有針對性的對患者采取個性化護(hù)理方案，如有效的心理疏導(dǎo)，健康宣教，樹立信心，使患者主動積極加入治療過程中；同時保持患者院內(nèi)居住環(huán)境的干凈整潔；病情穩(wěn)定后，與主治醫(yī)師一起制定個性化康復(fù)訓(xùn)練計劃，對其采取一對一的方式，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練采用循序漸進(jìn)的方式，幫助其生理功能逐漸恢復(fù)[5]。endprint

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效：癥狀改善率、出血性腦梗死發(fā)生率以及死亡率，其臨床意義在于：癥狀改善率越高，出血性腦梗死發(fā)生率以及死亡率數(shù)值越低時，該護(hù)理療效越顯著[6]。同時評價兩組患者的滿意度，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用方差分析，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為93.75%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組療效比較

觀察組中患者癥狀改善率高于對照組；出血性腦梗死發(fā)生率以及死亡率則低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性腦梗死屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是由于腦動脈血栓形成和急性腦栓塞所致，是腦血管的危重癥之一， 早期評估，抓住溶栓治療的時間窗，溶栓治療后出血的預(yù)防、觀察和優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理對爭取搶救、治療和患者康復(fù)具有重要的作用。普通護(hù)理方案對于該疾病治療時機(jī)的把握及術(shù)后的治療、康復(fù)都是欠缺的，僅對藥物使用以及導(dǎo)管留置情況進(jìn)行干預(yù)，存在片面性，并不能從整體的角度對患者進(jìn)行護(hù)理，臨床護(hù)理效果存在局限性。對于老年急性閉塞性腦梗死患者，由于該類患者年齡較大，機(jī)體免疫力下降，身體各器官功能逐漸衰退，對于治療耐受性明顯下降，因此針對該類患者進(jìn)行溶栓治療中，需要采用及時有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高臨床治療的療效[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的更加全面、詳盡的護(hù)理模式[8]，對于老年急性閉塞性腦梗死患者是從三個階段進(jìn)行實施。①術(shù)前護(hù)理：即進(jìn)行介入溶栓術(shù)前的準(zhǔn)備。護(hù)理人員需要全面掌握并準(zhǔn)確、有效的向患者及其家屬溝通，交待手術(shù)方式、操作過程以及手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。交待該項手術(shù)的必要性及注意事項，這些都可以消除患者及其家屬顧慮，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，使患者主動積極加入治療過程中[9]。與此同時，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前相關(guān)設(shè)備、藥物的準(zhǔn)備，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理：即針對治療過程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。手術(shù)中，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生調(diào)整患者體位，彈力繃帶固定充分四肢，暴露穿刺部位，記錄動脈搏動情況。及時清理口腔分泌物，確保呼吸道通暢，密切監(jiān)測患者術(shù)中生命體征情況，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，并通知醫(yī)生處理[10]。③術(shù)后護(hù)理：即針對手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀測項目包括：患者生命體征、身體機(jī)能與生化指標(biāo)，穿刺點出血狀況。減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況，與主治醫(yī)師一起制定個性化康復(fù)訓(xùn)練計劃，對其采取一對一的方式，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練采用循序漸進(jìn)的方式，幫助其生理功能逐漸恢復(fù)。本臨床研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度為93.75%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效緩解醫(yī)患關(guān)系，提升患者對治療的信心，有利于在醫(yī)療活動中的配合度。另一方面，從療效上，觀察組中患者癥狀改善率高于對照組；出血性腦梗死發(fā)生率以及死亡率則低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于老年急性腦梗死介入溶栓患者治療效果明顯。

綜上所述，對老年急性腦梗死介入溶栓患者中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者護(hù)理滿意度，提高手術(shù)療效，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/雷華endprint