內科住院患者跌倒因素分析與護理對策研究

徐樹梅

摘要：目的 分析內科住院患者跌倒因素研究護理對策。方法 選取2015年12月～2016年12月在我院內科病房住院治療的患者70例作為此次研究對象，采用隨機雙盲法將患者分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組患者接受常規基礎護理服務，觀察組患者接受綜合護理干預，比較兩組住院期間跌倒情況以及跌倒的原因，統計兩組患者的護理滿意度。結果 觀察組患者跌倒例數（4例）及次數（4次）明顯低于對照組的10例與16次；對防跌倒護理的滿意度（94.29%）明顯高于對照組（74.29%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 內科住院患者跌倒有很多方面因素，給予充分的綜合護理干預，能夠有效消除誘發跌倒的因素，預防跌倒發生。

關鍵詞：內科住院患者；跌倒；護理對策

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0129-02

患者在住院期間發生跌倒，是指在平地行走時或從稍高處摔倒在地的現象，可能造成骨折、創傷、出血、腦震蕩等癥狀，加重患者病情，延長康復時間，增加治療成本，引起醫療糾紛[1]。因此，分析掌握可能引起患者跌倒的因素，有效預防內科住院患者跌倒，在護理工作中具有十分重要的意義[2]。本次研究著重分析可能造成內科住院患者跌倒相關因素，研究護理對策，采取預防措施，防止患者跌倒并造成嚴重后果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月在我院內科病房住院治療的患者70例作為本次研究對象，采用隨機雙盲法將患者分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組中男18例，女17例；年齡54～93歲，平均年齡（74.52±7.56）歲；住院時間7～26 d，平均住院時間（15.9±2.7）d；其中10例患有阿爾茨海默癥，8例高血壓，7例腦梗塞，4例糖尿病，6例腦卒中康復期；服藥情況：12例服用降壓藥，10例抗精神病藥物，9例鎮靜類藥物，4例降血糖藥物。觀察組中男17例，女18例；年齡53～92歲，平均年齡（74.62±7.76）歲；住院時間7～27 d，平均住院時間（16.1±2.8）d；其中11例患有阿爾茨海默癥，7例高血壓，6例腦梗塞，5例糖尿病，6例腦卒中康復期；服藥情況：11例服用降壓藥，11例抗精神病藥物，8例鎮靜類藥物，5例降血糖藥物。兩組患者基本資料比較，均無顯著性差異（P>0.05），組間可以進行比較。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規基礎護理，包括健康宣教、用藥指導等。

1.2.2觀察組 在給予常規基礎護理基礎上增加綜合護理干預，主要內容包括： ①跌倒風險評估：詳細了解患者既往病史、跌倒史等情況，根據患者所患疾病種類、肢體活動能力、精神狀態、心理狀況、用藥情況等，對可能發生跌倒的風險進行評估，將存在跌倒高風險患者列為重點監護對象[3]。②心理護理干預：積極主動與患者溝通交流，了解并掌握其真實心理狀況，有針對性地疏導其心理壓力，緩解因害怕跌倒而產生的緊張、恐懼等不良情緒。③健康教育護理干預：耐心向患者及家屬講解可能發生跌倒的原因及其嚴重后果，提高患者的自我防范意識及家屬的監護能力，指導其采取措施防止跌倒，叮囑老年患者下地行走時一定要有人陪護，要隨身攜帶拐杖，行動不要過快、過急，盡可能消除誘發跌倒的因素[4]。④病房環境護理：保持病房地面平整、清潔、干燥，通道走廊暢通無阻，各類指示標識清晰齊全，照明光線充足。室內物品擺放整齊，不能隨意亂丟，衛生間內及門口應放置防滑墊。⑤預防跌倒護理：為存在跌倒高危因素患者設立管理檔案，詳細記載其綜合信息，指定專門護理人員進行特護。與家屬溝通交流，提醒其24 h近身陪護。叮囑患者在服用降壓藥、鎮靜藥后保持臥床休息，指導其注意防止體位變化時引起跌倒，要求老年高血壓患者掌握3個30 s，即從床上醒來30 s后再坐起，坐起30 s后再站立，站立30 s后再行走[5]。⑥加強護理人員培訓：定期組織內科護理人員進行防跌倒專業培訓，提高護理人員的防范意識，增強對可能引起跌倒相關因素的預警能力，掌握應對相關突發事件的應變能力，強化職業道德及責任心教育[6]。

1.3觀察指標[7]

觀察記錄兩組患者跌倒的例數、次數。采用調查問卷的方式，統計兩組患者對防跌倒護理的滿意度，分為滿意、一般、不滿意，滿意率=[（滿意+一般）/總例數]×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件對采樣數據進行統計分析，計量資料和計數資料分別以（x±s）表示和百分率表示，分別采用t檢驗和？字2檢驗，以P<0.05為比較差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者跌倒的例數、次數情況比較

對照組患者跌倒例數為10例，占比28.57%；跌倒次數16次，占比45.71%。觀察組患者跌倒例數為4例，占比11.43%；跌倒次數4次，占比11.43%。觀察組患者跌倒情況明顯好于對照組，P<0.05，兩組比較差異有統計學意義。

2.2兩組患者對防跌倒護理的滿意度

經過問卷調查，對照組患者對防跌倒護理滿意例數為26例，滿意率為74.29%；觀察組患者對防跌倒護理滿意例數為33例，滿意率為94.29%。觀察組患者對防跌倒護理滿意程度明顯高于對照組，P<0.05，兩組比較差異有統計學意義。

3討論

住院患者跌倒是由多種因素造成的、突發性的、非故意的、不由自主的體位改變行為，防止住院患者跌倒是醫院科室患者安全管理的一項重要內容。防止患者跌倒是護理工作中的一個重要環節，其中護理人員起到舉足輕重的作用。本次研究中，護理人員首先對住院患者進行跌倒風險評估，充分掌握住院患者的綜合信息，為存在跌倒高危因素的患者設立專門的護理檔案，指定專職人員進行近身陪護。通過對患者進行心理及健康教育護理干預，了解跌倒所產生的嚴重后果，講解可能誘發跌倒的原因及相關注意事項，進而緩解患者對跌倒所產生的緊張、恐懼的心理壓力，和患者及家屬共同制定有針對性的防范對策。對病房環境進行整改，消除跌倒誘發因素；組織護理人員進行相關業務培訓提高護理人員的防范意識及技能。本次研究結果表明，采用綜合護理干預的觀察組在患者跌倒例數及次數方面明顯低于給予常規護理的對照組；而觀察組患者對跌倒護理的滿意度要明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義。

綜上所述，綜合性護理干預對于消除跌倒誘發因素，提高住院患者安全管理質量，預防住院患者跌倒具有非常積極的作用。

參考文獻：

[1]李長英，林代瓊，榮桂芳.33例住院患者跌倒原因分析及護理對策[J].當代護士（下旬刊），2015，25（12）：32-34.

[2]劉穎.內科住院老年患者跌倒原因分析及護理對策[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（4）：172-173.

[3]王雪仙.內科住院患者跌倒原因分析及對策[J].解放軍護理雜志，2013，30（7）：59-60，76.

[4]張金蘭.住院老年患者跌倒相關因素分析及預防對策[J].上海醫藥，2014，35（4）：34-38.

[5]薛彩云.內科老年住院患者跌倒相關因素分析及護理對策[J].中國現代藥物應用，2014，8（14）：188-189.

[6]倪娜.老年住院患者跌倒的危險因素及護理對策探討[J].中國醫藥指南，2014，12（31）：347-348.

[7]趙敏麗，華青芬，黃惠君.住院患者跌倒原因分析及護理對策[J].醫院管理論壇，2014，31（11）：19-21. 編輯/王海靜