李敏

摘要：目的 探討超前鎮痛管理應用于經皮椎體成形術患者護理中的臨床效果。方法 選取于本院行經皮椎體成形術的患者80例并隨機等分為觀察組和對照組。對照組給予常規圍術期護理，觀察組給予超前鎮痛管理模式護理。觀察并記錄兩組患者護理前后的疼痛情況以及不良反應發生情況。結果 兩組患者經護理后疼痛均有所緩解，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）；不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 超前鎮痛管理應用于經皮椎體成形術患者護理中效果顯著，在臨床護理鎮痛方面具有一定的參考價值。

關鍵詞：超前鎮痛管理；經皮椎體成形術；不良反應

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0137-02

經皮椎體成形術主要通過向椎體內注入骨水泥以達到增加緩解疼痛、恢復椎體高度、增加椎體強度以及穩定性的目的，多應用于充填腫瘤切除遺留缺損或增強椎弓根螺釘等方面。此種手術往往術后疼痛感較為明顯，將對機體多個器官以及系統造成影響，不利于患者的預后效果，因此需要臨床對其進行科學有效的圍術期鎮痛護理，減輕患者疼痛，降低不良反應的發生[1]。本研究選取于本院行經皮椎體成形術的80例患者作為研究對象，觀察超前鎮痛管理應用于圍術期護理中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月于本院行經皮椎體成形術的患者80例。所有患者均符合下列納入標準：①所有患者均為老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折；②均需進行經皮椎體成形術；③簽訂知情同意書并積極配合者；④年齡>50歲。排除標準：①不符合上述納入標準者；②具有精神方面疾病或不能正確表述自身感覺者；③具有其他重大器質性病變者；④身體極度虛弱者；⑤不能完成本研究者。根據入院順序隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男25例，女15例，年齡58～82歲，平均年齡（70.02±6.32）歲，其中胸椎壓縮性骨折32例，腰椎壓縮性骨折8例；對照組男23例，女17例，年齡60～85歲，平均年齡（71.34±6.10）歲，其中胸椎壓縮性骨折31例，腰椎壓縮性骨折9例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規圍術期護理，護理人員根據醫院相關護理規定對患者進行常規護理，對患者進行手術以及疾病的基本知識普及，同時對患者進行心理護理，指導患者合理用藥。觀察組給予超前鎮痛管理模式，由醫院建立專業鎮痛護理小組，在患者圍術期進行超前疼痛護理，主要包括：①臨床宣教：積極與患者進行溝通，向患者講解疼痛的產生機制，疼痛相關癥狀，指導患者正確描述自身疼痛程度，同時告知患者疼痛緩解方法以及日常注意事項等；②心理護理：患者手術前后往往出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，通過對患者進行積極交流，對患者提出的問題給予耐心解答，改善患者的心理狀態，提高患者對護理人員的信任，減少因患者緊張、焦慮等不良情緒而導致的疼痛加劇等情況；③鎮痛護理：于手術圍術期對患者疼痛情況進行評估，給予其超前止痛護理，即進行帕瑞昔布鈉靜脈滴注，減輕患者疼痛，避免疼痛對患者的機體以及神經進行刺激，引起中樞神經興奮，用藥過程中注意患者的生命體征情況，于交接班時記錄患者的疼痛情況以及不良反應發生情況，全面掌握患者的臨床整體狀態。

1.3觀察指標

1.3.1護理前后疼痛情況對比 通過視覺疼痛模擬評分對患者護理前后疼痛情況進行評定[2]。其是通過一條兩端分別為“0”和“10”，長為10 cm的游動標尺對患者進行測量，使用時將背面面向患者，讓其根據自身感覺在直尺上標出和自己疼痛程度相對應的位置，然后由醫師根據患者標出的位置進行評分。數值越高，表示疼痛程度越嚴重。

1.3.2不良反應發生情況 觀察記錄兩組患者惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應發生情況，并進行統計分析。

1.4 統計學分析

使用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；采用率（%）表示計數資料，采用 ？字2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理前后疼痛情況對比

兩組患者護理前疼痛評分無顯著差異（P>0.05），護理后疼痛評分均有所降低，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2不良反應情況對比

觀察組無惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應情況的發生，不良反應發生率為0，對照組患者出現3例惡心、1例嘔吐，不良反應發生率為10.00%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

經皮椎體成形術應用于老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折效果良好，可有效增加椎體強度，防止塌陷，但在術后患者常因軀體移動引起切口組織損傷骨折斷裂端受到強烈刺激，而導致出現疼痛情況，使患者易出現失眠、焦躁等不良情緒，影響患者預后，在患者圍術期給予適當鎮痛護理可有效提高護理效果，有利于患者恢復[3]。

超前鎮痛護理是在圍術期對患者進行鎮痛藥物靜脈滴注，護理人員正確評估患者疼痛情況以及發展變化情況。不同于常規護理中患者疼痛較為劇烈時才給予護理干預，受術后疼痛影響，患者對術后康復訓練、臨床治療以及護理依從性較低，預后不佳。在患者疼痛來臨之前給予患者超前止痛護理，減少疼痛對患者身體以及中樞神經的刺激，降低鎮痛藥物用量。相關研究顯示[4-5]，圍術期對患者進行超前鎮痛護理可通過觀察患者整體情況，計算麻醉結束時間對患者進行再次鎮痛，提高臨床手術效果，術后患者疼痛程度以及預后效果明顯高于常規護理模式。本研究結果顯示，兩組患者經護理后疼痛評分均有所下降，觀察組明顯低于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組，表明超前鎮痛護理臨床效果顯著，可有效降低患者的疼痛情況，減少止痛藥用量，降低惡心、嘔吐以及腹瀉等不良反應發生率，在臨床手術圍術期鎮痛方面具有顯著的優越性。

綜上所述，超前鎮痛管理應用于經皮椎體成形術的臨床護理中，可有效緩解患者的疼痛情況，改善患者預后，減少不良反應發生率，在臨床護理方面具有一定的參考價值。但由于本研究受研究例數、研究方法以及護理模式等條件限制，依然存在諸多不足，還需以后專業人士進一步加強研究。

參考文獻：

[1]胡杏平，彭苑妮，張慶霞，等.超前鎮痛管理緩解經皮椎體成形術患者疼痛的效果[J].實用醫學雜志，2016，36（04）：662-664.

[2]趙敏，周江軍，熊斌，等.經皮椎體后凸成形術或椎體成形術治療多節段骨質疏松性椎體壓縮性骨折[J].臨床骨科雜志，2013， 16（3）：264-265.

[3]徐敏，李劍峰，覃智斌，等.超前鎮痛在經皮椎體成形術中的臨床效果觀察[J].頸腰痛雜志，2016，37（04）：317-321，325.

[4]張彩俠.圍手術期護理干預對經皮椎體成形術患者的臨床分析[J].航空航天醫學雜志，2015，22（04）：511-512.

[5]鄒幼平.經皮椎體成形術在老年骨質疏松性脊柱骨折患者治療中的臨床效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（21）：108-110.編輯/王朵梅