超前鎮(zhèn)痛管理在經(jīng)皮椎體成形術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

李敏

摘要：目的 探討超前鎮(zhèn)痛管理應(yīng)用于經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果。方法 選取于本院行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的患者80例并隨機(jī)等分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組給予超前鎮(zhèn)痛管理模式護(hù)理。觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后的疼痛情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理后疼痛均有所緩解，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 超前鎮(zhèn)痛管理應(yīng)用于經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者護(hù)理中效果顯著，在臨床護(hù)理鎮(zhèn)痛方面具有一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超前鎮(zhèn)痛管理；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；不良反應(yīng)

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0137-02

經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要通過向椎體內(nèi)注入骨水泥以達(dá)到增加緩解疼痛、恢復(fù)椎體高度、增加椎體強(qiáng)度以及穩(wěn)定性的目的，多應(yīng)用于充填腫瘤切除遺留缺損或增強(qiáng)椎弓根螺釘?shù)确矫妗４朔N手術(shù)往往術(shù)后疼痛感較為明顯，將對機(jī)體多個(gè)器官以及系統(tǒng)造成影響，不利于患者的預(yù)后效果，因此需要臨床對其進(jìn)行科學(xué)有效的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛護(hù)理，減輕患者疼痛，降低不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。本研究選取于本院行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的80例患者作為研究對象，觀察超前鎮(zhèn)痛管理應(yīng)用于圍術(shù)期護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月于本院行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的患者80例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折；②均需進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)；③簽訂知情同意書并積極配合者；④年齡>50歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②具有精神方面疾病或不能正確表述自身感覺者；③具有其他重大器質(zhì)性病變者；④身體極度虛弱者；⑤不能完成本研究者。根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男25例，女15例，年齡58～82歲，平均年齡（70.02±6.32）歲，其中胸椎壓縮性骨折32例，腰椎壓縮性骨折8例；對照組男23例，女17例，年齡60～85歲，平均年齡（71.34±6.10）歲，其中胸椎壓縮性骨折31例，腰椎壓縮性骨折9例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)院相關(guān)護(hù)理規(guī)定對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行手術(shù)以及疾病的基本知識普及，同時(shí)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)患者合理用藥。觀察組給予超前鎮(zhèn)痛管理模式，由醫(yī)院建立專業(yè)鎮(zhèn)痛護(hù)理小組，在患者圍術(shù)期進(jìn)行超前疼痛護(hù)理，主要包括：①臨床宣教：積極與患者進(jìn)行溝通，向患者講解疼痛的產(chǎn)生機(jī)制，疼痛相關(guān)癥狀，指導(dǎo)患者正確描述自身疼痛程度，同時(shí)告知患者疼痛緩解方法以及日常注意事項(xiàng)等；②心理護(hù)理：患者手術(shù)前后往往出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，通過對患者進(jìn)行積極交流，對患者提出的問題給予耐心解答，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對護(hù)理人員的信任，減少因患者緊張、焦慮等不良情緒而導(dǎo)致的疼痛加劇等情況；③鎮(zhèn)痛護(hù)理：于手術(shù)圍術(shù)期對患者疼痛情況進(jìn)行評估，給予其超前止痛護(hù)理，即進(jìn)行帕瑞昔布鈉靜脈滴注，減輕患者疼痛，避免疼痛對患者的機(jī)體以及神經(jīng)進(jìn)行刺激，引起中樞神經(jīng)興奮，用藥過程中注意患者的生命體征情況，于交接班時(shí)記錄患者的疼痛情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，全面掌握患者的臨床整體狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理前后疼痛情況對比 通過視覺疼痛模擬評分對患者護(hù)理前后疼痛情況進(jìn)行評定[2]。其是通過一條兩端分別為“0”和“10”，長為10 cm的游動標(biāo)尺對患者進(jìn)行測量，使用時(shí)將背面面向患者，讓其根據(jù)自身感覺在直尺上標(biāo)出和自己疼痛程度相對應(yīng)的位置，然后由醫(yī)師根據(jù)患者標(biāo)出的位置進(jìn)行評分。數(shù)值越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重。

1.3.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察記錄兩組患者惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用 ？字2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后疼痛情況對比

兩組患者護(hù)理前疼痛評分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后疼痛評分均有所降低，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)情況對比

觀察組無惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)情況的發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為0，對照組患者出現(xiàn)3例惡心、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折效果良好，可有效增加椎體強(qiáng)度，防止塌陷，但在術(shù)后患者常因軀體移動引起切口組織損傷骨折斷裂端受到強(qiáng)烈刺激，而導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛情況，使患者易出現(xiàn)失眠、焦躁等不良情緒，影響患者預(yù)后，在患者圍術(shù)期給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛護(hù)理可有效提高護(hù)理效果，有利于患者恢復(fù)[3]。

超前鎮(zhèn)痛護(hù)理是在圍術(shù)期對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物靜脈滴注，護(hù)理人員正確評估患者疼痛情況以及發(fā)展變化情況。不同于常規(guī)護(hù)理中患者疼痛較為劇烈時(shí)才給予護(hù)理干預(yù)，受術(shù)后疼痛影響，患者對術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、臨床治療以及護(hù)理依從性較低，預(yù)后不佳。在患者疼痛來臨之前給予患者超前止痛護(hù)理，減少疼痛對患者身體以及中樞神經(jīng)的刺激，降低鎮(zhèn)痛藥物用量。相關(guān)研究顯示[4-5]，圍術(shù)期對患者進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛護(hù)理可通過觀察患者整體情況，計(jì)算麻醉結(jié)束時(shí)間對患者進(jìn)行再次鎮(zhèn)痛，提高臨床手術(shù)效果，術(shù)后患者疼痛程度以及預(yù)后效果明顯高于常規(guī)護(hù)理模式。本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)護(hù)理后疼痛評分均有所下降，觀察組明顯低于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，表明超前鎮(zhèn)痛護(hù)理臨床效果顯著，可有效降低患者的疼痛情況，減少止痛藥用量，降低惡心、嘔吐以及腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床手術(shù)圍術(shù)期鎮(zhèn)痛方面具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述，超前鎮(zhèn)痛管理應(yīng)用于經(jīng)皮椎體成形術(shù)的臨床護(hù)理中，可有效緩解患者的疼痛情況，改善患者預(yù)后，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床護(hù)理方面具有一定的參考價(jià)值。但由于本研究受研究例數(shù)、研究方法以及護(hù)理模式等條件限制，依然存在諸多不足，還需以后專業(yè)人士進(jìn)一步加強(qiáng)研究。

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