細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的作用分析

李家秀

摘要：目的 分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的作用。方法 對我院手術(shù)室患者300例按照護(hù)理方式不同分為兩組，對照組150例手術(shù)室患者臨床護(hù)理選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組150手術(shù)室患者臨床護(hù)理選擇細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后躁動行為發(fā)生率較對照組少，圍術(shù)期SAS評分、SDS評分較對照組，術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，作用明確。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；細(xì)節(jié)護(hù)理

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0140-02

手術(shù)室是醫(yī)院重要科室部門，是診斷和治療疾病的關(guān)鍵科室[1]。手術(shù)室收治患者人數(shù)眾多，手術(shù)室患者普遍存在焦慮、不安、恐懼等負(fù)面心理，影響手術(shù)的順利實施。因此，對手術(shù)室患者，需加強(qiáng)患者手術(shù)室護(hù)理，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，促使手術(shù)順利實施。本文就對手術(shù)室患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中300例患者于2015年1月～2016年10月在我院接受治療，患者自愿接受研究，具有良好的認(rèn)知功能、精神功能；排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、老年癡呆、精神分裂癥患者；醫(yī)院倫理會對本次研究審核通過；按照患者護(hù)理方式不同分為兩組，對照組150例，男性84例，女性66例；年齡18～70歲，平均年齡（45.8±13.5）歲；觀察組150例，男性80例，女性70例；年齡18～70歲，平均年齡（44.1±12.8）歲。兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對照組 患者臨床護(hù)理選擇常規(guī)護(hù)理。術(shù)前針對患者具體情況做好準(zhǔn)備工作，介紹手術(shù)方法、安全性、必要性及注意事項，使患者能更好接受手術(shù)。術(shù)后密切注意患者病情變化，穩(wěn)定患者生命體征，叮囑患者術(shù)后恢復(fù)情況，避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2觀察組 患者在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)護(hù)理。①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者病情變化，準(zhǔn)備好手術(shù)各種器械，檢查手術(shù)器械性能，確保手術(shù)各相關(guān)器械性能完好。了解患者術(shù)前是否合并高危疾病，穩(wěn)定患者病癥，做好充分準(zhǔn)備。并要掌握患者四肢關(guān)節(jié)功能狀況，為患者術(shù)中取合適體位。術(shù)前積極訪視，向患者講解手術(shù)方法、手術(shù)療效、注意事項等，使患者能更好接受手術(shù)。術(shù)前積極評估患者心理狀態(tài)，消除患者術(shù)前焦慮、不安等情緒。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：術(shù)前需做好手術(shù)室準(zhǔn)備工作，檢查手術(shù)器械設(shè)備性能，創(chuàng)建溫濕度適宜的手術(shù)環(huán)境。術(shù)中注意與患者溝通交流，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，主動詢問患者感受，及時解答患者疑惑及出現(xiàn)的不適感，給予患者足夠的鼓勵和支持。術(shù)中麻醉時，應(yīng)確保儀器設(shè)備使用狀態(tài)，延長輸液管，便于醫(yī)生麻醉用藥，利于患者體位固定。麻醉誘導(dǎo)時，應(yīng)密切監(jiān)測患者術(shù)中各項體征、癥狀指標(biāo)變化，便于發(fā)現(xiàn)異常情況并立即處理。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好患者緊急事件預(yù)防處理，準(zhǔn)備術(shù)中可能出現(xiàn)的問題應(yīng)急干預(yù)方案，積極完善手術(shù)步驟，避免術(shù)中組織損傷及大出血。術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者巡視，注意患者神志、面色、心率、血壓、呼吸等變化，評估患者疼痛程度，積極避免術(shù)中躁動行為的發(fā)生。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理：手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)結(jié)束時，要告知患者和患者已順利實施，以免家屬過度擔(dān)心。準(zhǔn)確清點術(shù)中和術(shù)后紗布和器械數(shù)量，以免紗布和器械殘留腹腔。叮囑患者和家屬術(shù)后注意事項，與病房護(hù)士做好交接工作，積極隨訪，了解是否出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥。

1.3評價指標(biāo)

評價患者術(shù)中躁動行為，使用EA程度[2]評分，0分：安靜，無躁動；1分：術(shù)中吸痰、管路留置等侵入性操作時，患者會出現(xiàn)肢體阻擋、躁動等行為，需醫(yī)護(hù)人員安撫停止；2分：無刺激情況下患者出現(xiàn)躁動行為，需約束；3分：患者四肢躁動劇烈，伴喊叫、哭泣，需緊急制動。

用焦慮評價指標(biāo)（SAS）、抑郁評價指標(biāo)（SDS）[3]評估患者焦慮、抑郁情緒，每個指標(biāo)總計100分，分?jǐn)?shù)超過50分表示焦慮、抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究在檢驗處理相關(guān)數(shù)據(jù)時，準(zhǔn)確使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。研究中計量資料檢驗處理需使用獨立配對t值，計數(shù)資料檢驗處理使用？字2，當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)比較時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中躁動行為分析

觀察組患者術(shù)后躁動行為發(fā)生率較對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者圍術(shù)期情緒變化比較

觀察組患者圍術(shù)期SAS評分（28.7±8.5）分，SDS評分（26.3±9.1）分；對照組患者圍術(shù)期SAS評分（49.6±9.0）分，SDS評分（48.5±8.6）分；差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3 兩組患者術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)比較

觀察組患者術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)（2.1±1.0）次，對照組患者術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)（6.0±1.2）次，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

手術(shù)是診斷和治療患者的關(guān)鍵手段，患者在手術(shù)治療時，圍術(shù)期存在各種緊急及不安全因素，極易手術(shù)不良事件。尤其是現(xiàn)今患者對醫(yī)療水平的要求日漸提高，對醫(yī)院醫(yī)療水平也提出了更高要求。因此患者手術(shù)期間，需加強(qiáng)患者護(hù)理方法，在最大程度上滿足患者和家屬的需求[4]。本次研究中，觀察組患者術(shù)后躁動行為發(fā)生率較對照組少，圍術(shù)期SAS評分、SDS評分較對照組，術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由研究結(jié)果顯示，手術(shù)室患者臨床護(hù)理時，與常規(guī)護(hù)理相比，細(xì)節(jié)護(hù)理能提高患者手術(shù)安全性，減少患者術(shù)中緊急事件的發(fā)生，避免患者術(shù)中躁動行為出現(xiàn)，能緩解患者圍術(shù)期焦慮、抑郁情緒，促使手術(shù)順利實施。

細(xì)節(jié)護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理發(fā)展而來的新型護(hù)理模式，以患者作為護(hù)理服務(wù)中心，涵蓋手術(shù)各個細(xì)節(jié)，為其提高全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對手術(shù)室患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理，從患者術(shù)前、術(shù)中等各方面開展細(xì)節(jié)性護(hù)理，密切注意術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，使患者得到最佳護(hù)理模式。

總之，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)中緊急事件發(fā)生，作用明確，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王凌云，陳英.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（33）：57-58.

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[4]黎秀華.手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價值分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：190-191.

編輯/成森