宮外孕輸卵管妊娠破裂的急救與護理觀察

高靈紅

摘要：目的 探討宮外孕輸卵管妊娠破裂的急救與護理措施。方法 抽選我院54例宮外孕輸卵管妊娠破裂的患者作為研究對象，隨機分為27例對照組和27例觀察組。在急救的基礎(chǔ)上，給予對照組手術(shù)的基礎(chǔ)護理，觀察組則采用全面護理方式進行護理，比較兩組的臨床總有效率和護理質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組護理后臨床總有效率為96.30%，對照組為77.78%，且P<0.05；觀察組的護理質(zhì)量評分為（95.23±3.24）分，對照組的護理質(zhì)量評分為（86.21±4.25）分，且P<0.05。結(jié)論 宮外孕輸卵管妊娠破裂患者在經(jīng)過全面護理后，治療效果得到有效提升，護理質(zhì)量良好。

關(guān)鍵詞：宮外孕輸卵管妊娠破裂；急救；全面護理

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0147-02

宮外孕是一種異位妊娠，是由于女性的受精卵未著床于子宮內(nèi)引起的一種急腹癥。輸卵管妊娠是指受精卵著床于輸卵管，在異位妊娠中約占95%，輸卵管妊娠破裂是最危險的一種[1]。在受孕早期，患者會發(fā)生腹腔出血、陰道出血、腹痛、流產(chǎn)等癥狀，如果不及時給予急救，患者很有可能發(fā)生失血性休克，對患者的生命造成嚴重的威脅。我院對54例輸卵管妊娠破裂患者采取了科學的急救措施，用不同的護理方式進行干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)作出以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治的宮外孕輸卵管妊娠破裂患者54例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組27例。兩組患者均排除生殖器感染、糖尿病以及高血壓患者。其中對照組年齡22～50歲，平均年齡（27.01±3.43）歲；停經(jīng)時間6～7 w，平均時間（6.51±0.06）w；妊娠4～8 w破裂有10例，妊娠8～12 w破裂有17例。觀察組年齡23～52歲，平均年齡（28.52±3.81）歲；停經(jīng)時間6～8 w，平均時間（6.46±0.11）w；妊娠4～8 w破裂有12例，妊娠8～12 w破裂有15例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①接診：患者在進入醫(yī)院以后，護士應(yīng)該盡快將其送入搶救室，讓患者取平臥位，并且保持患者呼吸順暢。密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察其意識、面色和陰道出血情況，并詳細記錄其病情。②診斷：患者就診時如有突發(fā)性腹痛、血壓下降、四肢濕冷等癥狀時要了解其月經(jīng)史，判斷是否是宮外孕輸卵管妊娠破裂。對患者的尿HCG值進行檢測，利用超聲波進行輔助檢查，同時觀察患者的病情，采用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者的血壓、脈搏和呼吸等生命體征。③吸氧措施：及時給予患者吸氧，控制氧濃度在40%，保持患者的呼吸道順暢。④建立靜脈通道：建立兩條良好的靜脈通道，給患者補充血液循環(huán)量，采取雙止血帶扎法進行穿刺。為了防止出血量大的患者出現(xiàn)休克，要立即補充血容量，并補充血細胞、凝血因子增強患者的手術(shù)抵抗力。寒戰(zhàn)患者則要采取保暖措施。⑤做好術(shù)前準備：對于確診為宮外孕輸卵管妊娠破裂的患者，要盡早地進行手術(shù)。檢查患者的血型、出凝血時間、肝腎功能等，盡快地備血輸血。常規(guī)備皮，清潔患者的臍部。在手術(shù)之前要對患者進行心理護理和健康教育，以減少患者對于手術(shù)的緊張，并解除其顧慮，以便積極配合手術(shù)治療。⑥患者的運送過程：患者若出現(xiàn)意識不清或者煩躁，護士在送患者進入手術(shù)室的過程中一定要保證患者的安全，使患者的頭偏向一側(cè)，避免誤吸。同時注意防止輸液針頭、氧氣管脫落。⑦術(shù)后護理：給患者去枕平臥，8 h后取半臥位，尿管留置12～24 h，對外陰采用碘伏進行擦拭，2次/d。1 d后拔除尿管，囑咐患者多飲水排尿，并囑其多翻身。手術(shù)禁食后6 h可進流食，禁食的期間要注意清潔口腔。⑧出院指導(dǎo)：告知患者禁性生活和盆浴1個月，定期來復(fù)診，當發(fā)生發(fā)熱或者下腹痛等異常情況時要立即來醫(yī)院就診。

1.3觀察指標和效果評定

觀察兩組的臨床總有效率和護理質(zhì)量評分。護理質(zhì)量評分采用我院自擬的調(diào)查表對患者進行調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護理人員的精神面貌、病房環(huán)境、服務(wù)的及時性和管理的規(guī)范性五個內(nèi)容，每一項均為20分，總分越高者，說明護理質(zhì)量越好。

顯效：經(jīng)過急救和護理之后，患者的腹腔和陰道出血以及腹痛癥狀均消失；有效：經(jīng)過急救和護理，患者的腹腔和陰道出血量明顯減少，腹痛癥狀明顯減輕；無效：經(jīng)過急救和護理，患者的腹腔和陰道出血以及腹痛癥狀均無好轉(zhuǎn)[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1總有效率

經(jīng)過急救和護理之后，觀察組總有效率為96.30%，顯效17例，有效9例；對照組為77.78%，顯效13例，有效8例，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2護理質(zhì)量評分

觀察組護理質(zhì)量評分為（95.23±3.24）分，對照組為（86.21±4.25）分，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

輸卵管妊娠破裂一般出現(xiàn)于輸卵管峽部妊娠，多在妊娠6 w左右發(fā)病。當輸卵管妊娠破裂，所引起的出血相比于輸卵管妊娠流產(chǎn)要劇烈得多，在短期內(nèi)就會發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克癥狀。宮外孕是一種高風險的異常妊娠，大多是由輸卵管管腔或者周圍的炎癥導(dǎo)致的。宮外孕輸卵管妊娠破裂時患者會出現(xiàn)失血性休克，病情十分危險，而且手術(shù)對患者的傷害比較大，如果處理不當很容易造成感染，使患者的健康受到影響，也降低了治療的效果[3]。因此，對于宮外孕輸卵管妊娠破裂患者要盡快采取急救和護理措施，保證患者的生命安全。在急救過程中，采取擴容抗休克措施，對出血進行有效的控制是搶救的關(guān)鍵。對宮外孕患者進行及時的診斷，以確認輸卵管妊娠破裂，建立有效的靜脈通道，在護理中一定要做好術(shù)前的準備工作，糾正水電平衡，保持患者的呼吸通暢，在運送的過程中密切監(jiān)測患者的生命體征，可提高患者的手術(shù)成功率。同時術(shù)后護理也不能忽視，重視術(shù)后的健康宣教，以避免輸卵管妊娠再次破裂。本次研究中，觀察組臨床總有效率高與對照組，護理質(zhì)量評分也優(yōu)于對照組。

總之，在急救的基礎(chǔ)上采取全面護理有利于宮外孕輸卵管妊娠破裂患者的治療效果的提升，提高患者的護理質(zhì)量，具有積極的臨床意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉婕.輸卵管妊娠破裂患者的急救與護理[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（04）：1985-1986.

[2]孔祥梅，周愛玲.異位妊娠破裂致出血性休克的急救與護理[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（z1）：72-73.

[3]馬芳云.左側(cè)輸卵管妊娠破裂合并卵巢黃體破裂病例報道1例[J].醫(yī)學信息，2014，27（39）：541.編輯/王海靜