健康信念模式對圍絕經期焦慮性失眠婦女的護理效果分析

周春玉

摘要：目的 分析健康信念模式對圍絕經期焦慮性失眠婦女的護理效果。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的90例圍絕經期焦慮性失眠患者，按照患者住院尾號的奇偶數，分成觀察組和對照組，各45例。觀察組實施健康教育信念，對照組實施常規健康教育，對比兩組護理效果。結果 護理前后兩組焦慮量表（SAS）評分比較，差異顯著，P<0.05。護理后，兩組匹茲堡睡眠質量指數量表（PQSI）評分對比，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 圍絕經期焦慮性失眠患者，實施健康信念模式，可有效改善患者的焦慮程度和睡眠質量，臨床效果較佳，具有重要的臨床價值。

關鍵詞：健康信念模式；圍絕經期；焦慮性失眠

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0151-02

圍絕經期焦慮性失眠，主要發病的人群多為絕經前、后的婦女。此時期的婦女體內雌激素降低，易于發生軀體癥狀、精神癥狀、心理癥狀等[1]。70%左右的患者主要癥狀為精神系統癥狀；≥35%的婦科，常年需要誘導劑、鎮靜劑改善睡眠的質量。這也是促使絕經期婦科出現耐藥性的主要原因，且會對其精神方面構成嚴重的影響。本次研究將健康教育信念模式，應用于圍絕經期焦慮性失眠患者的護理中，觀察健康信念模式的護理效果，現進行具體的報道。

1資料與方法

1.1一般資料

將近年來我院收治的90例圍絕經期焦慮性患者，作為本次研究的對象。隨機分成觀察組和對照組，各45例。觀察組年齡54～62歲，平均年齡（58.4±3.5）歲；按焦慮程度劃分，其中中度13例，重度32例。對照組年齡52～60歲，平均年齡（56.7±3.2）歲；按焦慮程度劃分，其中中度12例，重度33例。兩組年齡、病程、焦慮程度等比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

所有患者入院首日，經管床護理人員將患者相關的資料收集，并對患者對自身病癥的認識、焦慮程度、睡眠情況等進行嚴格的觀察和記錄。

1.2.1對照組 實行常規健康宣教，為患者講解病癥相關知識，以便幫助患者能正確看待自身病癥。

1.2.2觀察組 實施健康信念模式，加強對健康教育的管理力度。

1.2.2.1全面了解患者的病史、病情特征，能夠正確的看待焦慮心理，對睡眠和患者身體健康所構成的不良影響，進而加強患者對自身病癥的認識。

1.2.2.2制定健康作息時間，每日定時實行心理疏導，并給予患者睡眠健康指導，告知患者圍絕經期病癥的相關知識。然后，加強患者個體的分析，對其產生焦慮情況的影響因素實行具體分析，以便明確焦慮心理與睡眠間的關系、相互的影響。教會患者自我調節心理的方法，以便其能夠掌握相關的保健知識，消除負性心理，樹立治療的自信。

1.2.2.3每周定期組織一次醫護、醫患、護患間的溝通、交流機會，以便找出相互溝通中存在的問題、誤區，在醫生的正確指導下，總結以往工作經驗和不足。幫助患者養成健康的生活習慣，告知其保持積極的心態，以便改善睡眠質量，及早獲得康復。此外，護理人員還應定期為患者介紹病癥的相關知識、預防知識，進而使其能夠積極配合醫護人員進行治療。

1.3觀察指標

觀察兩組SAS評分、PQSI評分。

1.4療效評判

焦慮程度采取Zung焦慮自評表（SAS），對兩組焦慮程度進行評判，分數越高，表示患者的焦慮程度越嚴重。睡眠質量通過匹茲堡睡眠質量指數量表（PASI）評定。

1.5統計學處理

經SPSS14.0統計學軟件實行統計學處理，計量資料通過（x±s）表示，組間比較通過t檢驗；P<0.05，即為組間比較，具有統計學意義。

2結果

2.1治療前、后兩組焦慮程度的對比

治療前，觀察組和對照組的焦慮評分分別為（42.5±4.4）分、（41.3±4.1）分，組間比較，差異無統計學意義，P>0.05。治療后，觀察組和對照組的焦慮評分分別為（13.2±0.6）分、（36.7±3.5）分，組間比較，差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組睡眠改善質量的對比

治療后，兩組睡眠質量、入睡時間、睡眠時間和睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物使用情況、日間功能、總分比較，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

圍絕經期焦慮性失眠的發生，和生理功能的變化有較大的聯系，且與其心理變化有直接關聯。臨床主要癥狀：焦慮、頭暈、煩躁和心悸、多汗等，嚴重的情況患者還會發生失眠、夜中驚醒、晨醒過早、醒后不能入睡等情況，長時間患者承受睡眠的障礙，易于發生煩躁和抑郁、煩躁等癥狀[2]。焦慮為影響患者失眠最主要的原因之一，部分患者長時間服用安眠藥物，改善睡眠質量。但是使用安眠藥沒有通過醫生的指導，也沒有按照醫囑服藥，大劑量的安眠藥對患者的機體構成嚴重的影響。若不能及時實行護理干預，易于演變為抑郁和狂躁等精神癥狀。為此，護理人員應對患者實行心理疏導，告知其焦慮心理對自身睡眠的影響[3]，以便促使患者能夠以積極的心態接受治療和護理，改善患者的行為。健康信念模式的應用，主要的組成部分包括行為線索、意向、行為制約因素。告知患者危害健康的行為，對自身健康的影響，經健康教育幫助患者養成正確的行為習慣，并保持作息的規律[4]。幫助患者樹立治療自信的同時，可將心理學作為基礎，將理論和認知相聯合，提供全面的健康教育服務。實施健康信念模式的時候，應做好患者的心理疏導工作，將動機理論和認知理論、臨床價值總和，進而不斷完善健康信念模式[5]。

本次研究結果顯示，護理前，兩組焦慮評分比較，差異無顯著差異。但護理后，觀察組的焦慮評分，明顯低于對照組。觀察組的睡眠質量改善情況，睡眠質量、入睡時間、睡眠時間和睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物使用情況、日間功能、總分，均顯著優于對照組。由此能夠看出，圍絕經期焦慮性失眠婦女護理中，實施健康信念模式，可減輕患者的焦慮程度，并能改善患者的睡眠質量。

總之，圍絕經期焦慮性婦科護理中應用健康信念模式，對患者改善睡眠質量和焦慮心理均非常有利，具有重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]胡利霞，涂雪松，李楓，等.圍絕經期婦女心理障礙分析及心理護理干預效果評價[J].社區醫學雜志，2015，13（19）：69-70.

[2]趙艷，袁旭芳.心理護理配合穴位按摩對緩解圍絕經期綜合征抑郁癥狀的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（73）：224-225.

[3]周麗紅.社區護理干預對圍絕經期婦女焦慮、抑郁情緒及其生活質量的影響研究[J].吉林醫學，2015，36（5）：1003.

[4]王英華.圍絕經期失眠癥的中藥治療及護理[J].光明中醫，2016，31（4）：573-574.

[5]陽宇.健康信念模式干預圍絕經期焦慮性失眠的護理效果與作用[J].中國傷殘醫學，2016，24（8）：31-33.編輯/王海靜