臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用觀察

鄧家勤

摘要：目的 研究對腹瀉患兒實施臨床護理路徑干預的效果。方法 選擇在我院接受治療的腹瀉疾病患兒88例，將其隨機分為對照組和治療組，每組44例。對照組患兒接受常規腹瀉護理干預；觀察組患兒接受臨床護理路徑干預。對兩組患兒腹瀉癥狀消失時間和住院治療總時間、不良反應發生率、家長對小兒腹瀉治療期間的護理滿意度進行比較。結果 觀察組患兒家長對小兒腹瀉治療期間的護理滿意度達到95.50%，明顯高于對照組的79.50%，組間差異顯著（P<0.05）；不良反應率為2.30%，明顯低于對照組20.50%，組間差異顯著（P<0.05）；腹瀉癥狀消失時間和住院治療總時間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 在小兒腹瀉治療期間實施臨床護理路徑干預，可以降低不良反應率，從而提高護理滿意度。

關鍵詞：小兒；腹瀉；臨床護理路徑

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0156-02

嘔吐、腹瀉等屬于小兒腹瀉較為常見的癥狀表現，在病情程度嚴重的時候，甚至會導致患者出現電解質代謝功能紊亂、脫水等異常現象，使患兒的生長發育出現障礙、機體營養不良的嚴重異常情況[1]。通過對該類患兒采取有效的措施實施護理干預，可以對患兒病情的盡早康復產生積極的促進作用，使疾病的治療時間縮短，使治療依從性與家屬對護理服務的滿意度提高[2]。本文主要對腹瀉患兒實施臨床護理路徑干預的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為2014年8月～2016年8月我院收治的腹瀉患兒88例，將其隨機分為對照組和治療組，每組44例。對照組患兒腹瀉發病時間1～39 h，平均發病時間（14.7±2.5）h；男性26例，女性18例；年齡1～8歲，平均年齡（3.5±0.9）歲。觀察組患兒腹瀉發病時間1～35 h，平均發病時間（14.2±2.3）h；男性24例，女性20例；年齡1～9歲，平均年齡（3.1±0.4）歲。兩組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P>0.05），研究數據具有可比性。

1.2方法

對照組患兒接受常規腹瀉護理干預。觀察組患兒接受臨床護理路徑干預，具體措施包括：①制定護理服務計劃：根據患兒的實際病情表現，制定詳細的具有針對性的護理干預計劃，病情觀察、補液、用藥、飲食等是護理干預的主要內容。②病情觀察：對每天大便次數與性質進行了解，觀察脫水情況，對排尿、皮膚彈性、前囟、眼框、口唇、意識及精神狀態等進行了解，著重觀察生命體征、病情的變化情況，判斷嘔吐物性質、量和氣味，如果患兒存在明顯的腹脹癥狀，需要考慮出現早期腸套疊的可能。對患兒體溫變化情況進行觀察，如果患兒的體溫水平過高，需要采用物理方法或藥物進行降溫。③補液：一旦有脫水現象發生，應該及時進行適當的補液治療，病情程度較輕的患兒，可以給予ORS補鹽液進行口服治療，應該遵循少量多次的基本原則。針對病情程度較重的患兒，需要及時建立靜脈通路，根據皮膚彈性、意識、尿量等情況，對治療方案進行及時的調整，遵循補液原則，加強巡視，保證補液計劃的順利實施。④飲食：母乳喂養者繼續哺乳，暫停輔食，人工喂養者可給予等量的米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數減少后給予半流質如粥、面條等，腹瀉嚴重的患兒可使用腹瀉奶粉替代喂養，對伴有嘔吐嚴重的患兒可暫禁食4～6 h，待患兒的病情穩定和好轉之后，逐步的過渡至正常飲食。對病毒性腸炎患兒不宜用蔗糖。⑤健康教育：向家長講解腹瀉的病因、潛在并發癥以及相關的治療方案：指導家長正確洗手并做好污染尿布及衣物的處理、出入量的監測以及脫水表現的觀察：說明調整飲食的重要性：指導家長配制ORS溶液，強調應少量多次飲用，嘔吐不是禁忌癥；指導家長做好患兒臀部皮膚護理：嬰幼兒選用柔軟布類尿布，及時更換，每次便后用溫水清洗并吸干，如有皮膚發紅可局部使用紫草油或40%氧化鋅油，對皮膚有破損的局部可使用百多邦或紅霉素軟膏，也可使用暴露療法+燈泡照射。⑥出院指導：向患兒家長講解：注意飲食、餐具、手衛生；指導合理喂養，及時添加輔食，做到均衡飲食；注意腹部的保暖，避免受涼；鼓勵患兒參與戶外活動，促使體質改善，提高適應能力與抵抗力進一步強化衛生觀念[3]。

1.3 滿意度評價方法

小兒腹瀉治療結束，利用出院指導的機會，對護理滿意度進行不記名打分調查，100分為滿分。超過80分為滿意，沒有達到80分為基本滿意，沒有達到60分為不滿意[4]。

1.4 觀察指標

將腹瀉癥狀消失時間和住院治療總時間、不良反應發生率、家長對小兒腹瀉治療期間的護理滿意度作為觀察指標。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理研究所得數據，用（x±s）表示計量資料，并實施t檢驗，計數資料進行？字2檢驗，P<0.05時，差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1腹瀉癥狀消失時間和住院治療總時間

對照組治療后（4.98±0.63）d腹瀉癥狀消失，共住院治療（7.48±2.15）d，觀察組兩項指標分別達到（2.11±0.43）d和（5.07±0.68）d，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2不良反應發生率

對照組患兒治療期間有9例不良反應，發生率為20.50%，觀察組僅有1例（2.30%）， 組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3家長對小兒腹瀉治療期間的護理滿意度

對照組家長對小兒腹瀉治療期間的護理滿意度為79.50%，觀察組為95.50%，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒腹瀉屬于近年來臨床兒科中較為常見的一種疾病，季節更替的時期屬于該疾病的高發時段，該病患兒大多數情況下會出現腹瀉、惡心、嘔吐等臨床癥狀表現，且病情表現會受到患兒實際年齡的影響，由于兒童對外界不良刺激的的抵抗力和免疫力明顯低于成人，一旦有腹瀉癥狀出現，很有可能會對身體發育狀態造成不良影響，針對這一情況，應適當加入臨床護理路徑模式，成立專門的管理小組，并結合患兒的實際病情，制定出具有一定科學性的護理干預計劃表格，使護理工作的有效性和效率提高。在實際工作中廣大護理人員必須做好以下三個方面的工作：首先，應及時與家屬進行溝通，對腹瀉的相關知識進行講解，使其能夠主動配合護理；其次，當患兒哭鬧的時候，可以通過擁抱、撫摸等方式進行適當的安慰，使患兒的情緒趨于平緩，贏取家屬信任，建立良好護患關系；最后，應不斷加強職業道德修養，對臨床護理路徑模式進行創新，從而幫助廣大腹瀉疾病患兒加快恢復速度。

參考文獻：

[1]孫小莉.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果及體會[J].中外醫學研究，2012，10（33）：92-93.

[2]朱振芳.小兒腹瀉護理中對臨床護理路徑的應用[J].中國社區醫師，2015，31（13）：132-133.

[3]榮鳳娟.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用觀察[J].中國現代藥物應用，2015，18（21）：232-233.

[4]蘇能能，何立俠.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用分析[J].內蒙古中醫藥，2014，9（9）：157-158.

編輯/王朵梅