社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響分析

張紅玉

摘要：目的 分析社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的高血壓患者160例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各80例，對照組患者采用常規管理，觀察組患者采用規范化管理，觀察兩組的血壓情況以及并發癥情況。結果 觀察組患者的血壓控制有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者的主動脈夾層發生率對比無明顯差異（P>0.05），但冠心病、心力衰竭、腦卒中、高血壓性腎損害、視網膜動脈硬化的發生率均低于對照組（P<0.05）。結論 社區規范化管理對高血壓患者有著極大的意義，可以幫助患者有效的控制血壓水平，降低并發癥的發生率，改善患者的生活質量。

關鍵詞：社區規范化管理；高血壓患者；影響

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0172-02

高血壓是一種臨床常見疾病，據相關資料顯示，我國有近2億的高血壓患者，我國有150萬人由于血壓升高而過早死亡，我國每年有300萬人死于心血管疾病，我國高血壓人群知曉率約為30%，治療率約為25%，而血壓水平控制率僅有6%[1-3]。高血壓已經成為危害社會穩定的因素之一。而社區是社會的細胞，是城市的支撐，是黨和政府與民眾溝通的主要渠道，有責任、有義務維護社會的穩定，幫助患者恢復健康[4-6]。本文就對來我社區門診就診的高血壓患者采用規范化管理，對患者的血壓水平以及并發癥的影響進行探究，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的高血壓患者160例作為研究對象，采用隨機分組的方式分為觀察組和對照組，每組各80例。觀察組中患者年齡在45～75歲，平均年齡（61.2±1.3）歲，男46例，女34例；對照組中患者年齡在46～75歲，平均年齡（61.7±1.1）歲，男45例，女36例；所有患者均符合我院對于高血壓的相關診斷標準，所有患者均為原發性高血壓。兩組患者在年齡、男女比例、病程等一般資料方面進行對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者進行常規管理。觀察組患者進行規范化管理，具體方法：①患者初診時對患者的身高、體重、腰圍、血脂、血糖、既往病史、文化程度、工作等基本信息進行收集，會患者建立電子檔案。②對于發病時間短，低危型的高血壓患者先囑咐患者戒煙戒酒，規律作息，動態觀察1個月后，血水平未恢復正常或者出現增高的及時給予藥物治療。③通過電話、宣傳欄、電子網絡平臺等方式建議、提醒患者養成自己測量血壓的習慣，2～4 次/d，并進行記錄。③患者每次就診時，詢問患者的自覺癥狀，對患者進行健康教育，指導患者設置合理的飲食、運動計劃。④每3個月對患者做一次評估，依據評估的結果及時與患者溝通，對于改善的患者進行鼓勵，對于未變和惡化的患者幫其尋找原因，總結糾正方法。⑤定期組織患者進行疾病防治知識學習，以及用藥指導。⑥每次就診時為患者方法健康手冊，囑咐患者每月至少來院測4次血壓，將每次的數據計入電子檔案。⑦每半年為患者測量一次體重、身高、腰圍、血脂、血糖、腎功能、心電圖、尿常規。

1.3觀察指標

觀察兩組患者管理前后的血壓水平，1年為一個觀察期，觀察期內所有患者持續進行血壓測量并記錄，至少每月4次。血壓控制情況分為顯效、有效、無效，顯效為1年內有10個月以上血壓控制正常水平；有效為1年內有6～9月血壓維持在正常水平；無效是指：1年內有5個月及以下血壓維持在正常水平。對患者隨訪24個月，觀察記錄冠心病、心力衰竭、腦卒中、高血壓性腎損害、視網膜動脈硬化以及主動脈夾層等并發癥發生情況。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0軟件對本次實驗數據進行處理，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的血壓控制情況

觀察組患者的血壓水平控制有效率明顯高于對照組，P<0.05差異具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者并發癥情況

觀察組患者中出現腦卒中2例（2.50%），冠心病1例（1.25%）、心力衰竭1例（1.25%）、高血壓性腎損害0例、視網膜動脈硬化1例（1.25%），主動脈夾層1例（1.25%）；對照組中出現腦卒中12例（15.00%），冠心病8例（10.00%）、心力衰竭3例（7.25%）、高血壓性腎損害2例（5.00%）、視網膜動脈硬化14例（17.50%），主動脈夾層1例（1.25%）；兩組患者的主動脈夾層發生率對比無明顯差異（P>0.05），但冠心病、心力衰竭、腦卒中、高血壓性腎損害、視網膜動脈硬化的發生率均低于對照組（P<0.05）。

3 討論

受不良生活習慣和生活方式的影響，高血壓的發病率不斷地上升。據相關資料顯示目前我國高血壓患者的數量已經超過1.2億，每年仍在以300萬人的速度增加，導致我國心腦血管事件頻發，嚴重的影響著社會穩定，和社區居民的生活質量[4]。

高血壓主要的治療目標就是將血壓控制在正常水平，最大限度的降低高血壓患者的心、腦血管疾病的發生率。高血壓跟患者的生活習慣和飲食習慣有著直接的關系，患者在治療的同時需要減輕并控制自己的體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、增加運動、戒煙、限制飲酒、減輕精神壓力、保持心理平衡，但是優于患者的疾病知識認知度低、自我監管能力差導致無法有效的控制血壓水平。通過實行社區規范化管理可以有效的提高患者的疾病認知度、增強患者的自我控制、自我監管的技能，提高患者的治療積極性和主動性。因此，社區規范化管理具有可行性和必要性[5]。此次研究中觀察組采用社區規范化管理后觀察組患者的血壓控制有效率明顯高于對照組（P<0.05）；雖然兩組患者的主動脈夾層發生率對比無明顯差異（P>0.05），但冠心病、心力衰竭、腦卒中、高血壓性腎損害、視網膜動脈硬化的發生率均低于對照組（P<0.05），也說明才有社區規范化管理有較為理想的效果。

綜上所述，社區規范化管理對高血壓患者有著極大的意義，可以幫助患者有效的控制血壓水平，降低并發癥的發生率，改善患者的生活質量。

參考文獻：

[1]蔡文花，李麗敏，王雪敏，等.規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響[J].中國慢性病預防與控制，2016，15（04）：296-297.

[2]王婷，潘恩春，胡偉，等.淮安市高血壓社區規范化管理患者血壓控制情況及影響因素[J].中國慢性病預防與控制，2010，15（02）：69-70.

[3]黃煥江.規范化管理對社區高血壓患者血壓、血糖、血脂及生活方式影響分析[J].內科，2015，10（16）： 863-864.

[4]梁小華.高血壓社區健康管理衛生經濟學評價及糖尿病手機管理效果評價研究[D].北京協和醫學院，2011.

[5]付海波.社區規范化管理用于高血壓患者的血壓控制狀況及其影響因素研究[J].河北醫學，2016，28（03）：631-632.

編輯/錢洪飛endprint