甲狀腺癌多排螺旋CT診斷及鑒別診斷分析

肖遠華

摘要：目的 探討甲狀腺癌多排螺旋CT診斷及鑒別診斷。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的甲狀腺癌患者42例作為研究對象，對所有患者的臨床螺旋CT檢查結(jié)果進行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過病理分析證實，42例患者中，濾泡狀癌為6例，髓樣癌為1例，未分化癌為2例，乳頭狀癌為33例；經(jīng)CT檢查，結(jié)果顯示，出現(xiàn)浸潤現(xiàn)象的患者為12例，其中有2例為頸動脈鞘浸潤，有7例為氣管浸潤，其他3例為甲狀腺包膜。所有患者中出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者13例。在進行增強掃描的患者中，有28個病灶，所有病灶均呈現(xiàn)出不均勻的強化現(xiàn)象；經(jīng)過多排螺旋CT檢查，正確率為65.30%，其中增強掃描的患者中，診斷正確率為82.10%，進行平掃檢查的患者中，診斷正確率為42.90%。結(jié)論 多排螺旋CT診斷在甲狀腺癌的臨床診斷的應(yīng)用中能夠進行比較準確的定性診斷，對甲狀腺癌周圍組織的浸潤情況進行有效的判斷，具有重要的臨床應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：多排螺旋CT；甲狀腺癌；鑒別診斷

中圖分類號：R736.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0181-02

甲狀腺癌是一種在內(nèi)分泌系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，常見于頸部，甲狀腺癌的發(fā)病人群以女性為主，沒有年齡的限制。依據(jù)發(fā)病機理可分為未分化癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌以及乳頭狀癌等，其中乳頭狀癌的發(fā)生率占到70%左右，具有普遍性。在甲狀腺癌的發(fā)生類型中，原發(fā)性比較多見，部分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或者甲狀腺瘤惡變繼發(fā)產(chǎn)生。患者多為無意中發(fā)現(xiàn)病變，來院就醫(yī)，在臨床診斷的過程中，對病灶較小的甲狀腺癌容易出現(xiàn)誤診以及漏診的現(xiàn)象進而造成患者治療的延誤。在甲狀腺癌的臨床診斷過程中往往采用CT診斷的方式，其中多排螺旋CT平掃結(jié)合常規(guī)增強、或者多排螺旋灌注成像能夠為臨床診斷提供較好的影像資料，較早的發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌[1-3]。本次研究將選取我院2014年1月～2015年1月收治的甲狀腺癌患者42例作為研究對象，探討甲狀腺癌多排螺旋CT診斷及鑒別診斷，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的甲狀腺癌患者42例作為研究對象，男15例，女27例，年齡48～74歲，平均年齡（57.2±10.2）歲。所有病灶皆經(jīng)過活檢或者手術(shù)病理證實。

1.2方法

采用西門子生產(chǎn)的多排螺旋CT機（型號：emotion6）按照從患者下頜角至患者胸廓入口位置的順序?qū)颊哌M行平掃，層厚為4 mm。依據(jù)患者病情對其中22例患者進行增強掃描，采用高壓注射器向患者肘靜脈注入碘海醇對比劑，控制注射速率為3 ml/s，總注射量為100 ml。

1.3觀察指標

觀察評價多排螺旋CT的診斷準確率[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病理診斷結(jié)果

本次研究中，對42例患者進行CT檢查，共有病灶49個，單發(fā)病灶38個，多發(fā)病灶5個。病灶分布：17個位于甲狀腺左葉、26個位于甲狀腺右葉、2個位于岬部。病灶大小為0.6～7.3 cm，平均（3.5±1.2）cm。經(jīng)過病理分析證實，42例患者中，濾泡狀癌為6例，髓樣癌為1例，未分化癌為2例，乳頭狀癌為33例。

2.2 CT影像特點

在本次研究中49個病灶中，45個為低密度灶、4個為等密度灶；低密度灶中有30個呈現(xiàn)出混雜的狀態(tài)，有15個呈現(xiàn)出比較均勻的狀態(tài)；所有病灶中有31個呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)，18個為圓形，其中有32個呈現(xiàn)出邊界不清晰的狀態(tài)，17個呈現(xiàn)出邊界清晰的狀態(tài)；有14個出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象。經(jīng)CT檢查，結(jié)果顯示，出現(xiàn)浸潤現(xiàn)象的患者為12例，其中有2例為頸動脈鞘浸潤，有7例為氣管浸潤，其他3例為甲狀腺包膜。所有患者中出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者13例。在進行增強掃描的患者中，有28個病灶，所有病灶均呈現(xiàn)出不均勻的強化現(xiàn)象。

2.3多排螺旋CT的診斷率

經(jīng)過多排螺旋CT檢查，正確率為65.30%，其中增強掃描的患者中，診斷正確率為82.10%，進行平掃檢查的患者中，診斷正確率為42.90%，見表1。

3討論

甲狀腺腫瘤的良惡性鑒別診斷。二者的主要鑒別診斷方法如下：①腫瘤密度以及腫瘤形態(tài)：腺瘤囊變出現(xiàn)周邊強化環(huán)或者結(jié)節(jié)狀強化，腺癌一般呈現(xiàn)出不均勻性強化或者病灶內(nèi)具有不規(guī)則的壞死區(qū)。一般腺瘤呈現(xiàn)圓形、體積較小、邊界清晰，具有完整包膜，癌腫邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則，體積較大。②生長方式：惡性腫瘤多為浸潤性生長，良性腫瘤多為膨脹性生長。③頸部淋巴結(jié)：甲狀腺腫瘤病變良惡性的重要判斷指標之一就是有無頸部淋巴結(jié)。同時，還可以依據(jù)具體的鈣化現(xiàn)象進行良惡性的鑒別診斷[5-7]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過病理分析證實，42例患者中，濾泡狀癌為6例，髓樣癌為1例，未分化癌為2例，乳頭狀癌為33例；經(jīng)CT檢查，結(jié)果顯示，出現(xiàn)浸潤現(xiàn)象的患者為12例，其中有2例為頸動脈鞘浸潤，有7例為氣管浸潤，其他3例為甲狀腺包膜。所有患者中出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者13例。在進行增強掃描的患者中，有28個病灶，所有病灶均呈現(xiàn)出不均勻的強化現(xiàn)象；經(jīng)過多排螺旋CT檢查，正確率為65.30%，其中增強掃描的患者中，診斷正確率為82.10%，進行平掃檢查的患者中，診斷正確率為42.90%。韓本誼[8]等人在甲狀腺癌多排螺旋CT診斷及鑒別診斷中對47例甲狀腺癌患者CT診斷進行回顧性分析，所得結(jié)果與本次研究基本一致，表明多排螺旋CT檢查在甲狀腺癌臨床診斷上具有普遍的應(yīng)用意義。

綜上所述，多排螺旋CT診斷在甲狀腺癌的臨床診斷的應(yīng)用中能夠進行比較準確的定性診斷，對甲狀腺癌周圍組織的浸潤情況進行有效的判斷，具有重要的臨床應(yīng)用意義。

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編輯/王海靜endprint