傷殘鑒定中的攝影探討

2017-10-11 02:36:53舒恬高運申

中國司法鑒定 2017年5期

舒恬，高運申

（1.美國杜蘭大學公共衛生學院，美國新奧爾良；2.北京博大司法鑒定所，北京100052）

傷殘鑒定中的攝影探討

舒恬1，高運申2

（1.美國杜蘭大學公共衛生學院，美國新奧爾良；2.北京博大司法鑒定所，北京100052）

傷殘鑒定攝影是法醫攝影技術的一個重要組成部分，也是傷殘鑒定不可或缺的重要方面，其是運用攝影的方法，客觀、真實、形象地記錄和固定被鑒定人的創傷、瘢痕、關節運動活動度等情況，或對醫學影像資料進行翻拍照相，為案件的調解和審判提供直觀證據的一門攝影技術。攝影是傷殘鑒定不可或缺的重要組成部分，在進行傷殘鑒定攝影時，需要注意一些問題，如背景要干凈，不能雜亂無章；攝影用光最好取散射光或45°光照，切忌逆光照相；翻拍影像資料要用翻拍架或三腳架，并遮擋雜亂的光線；遵守比例攝影的原則，拍攝瘢痕時鏡頭光軸必須與瘢痕平面垂直等。遵守以上原則，有助于拍攝出理想的照片。

傷殘鑒定；法醫攝影技術；比例攝影；光源

法醫臨床傷殘鑒定攝影與刑事案件現場勘查的攝影比較起來相對簡單，在刑事案件現場勘查和尸體檢驗中，將現場照相分為現場方位照相、現場概貌照相、重點部位照相、現場細目照相。法醫臨床傷殘鑒定攝影一般只需要進行重點部位照相和細目照相及相關臨床資料（包括醫學影像資料、病歷材料等）的翻拍等。在進行傷殘鑒定時，拍攝照片的內容與刑事技術照相的要求也有所不同，傷殘鑒定照相一般要求對被鑒定人進行正面半身免冠照相、損傷情況照相、瘢痕部位、長度、性狀和細節特征照相，四肢大關節運動活動度對比照相、手指和足趾活動情況照相、面部癱瘓情況照相、張口度照相、牙齒脫落或義齒安裝情況照相、局部組織缺損的照相、雙側足弓比對照相等，某些情況下還需要對影像學資料、B超、肌電圖、聽力檢查圖片報告、視力客觀檢查圖片報告等臨床資料進行翻拍或照相等。

一般照相機的鏡頭分為：標準鏡頭、廣角鏡頭、長焦鏡頭、變焦鏡頭等，在傷殘鑒定工作中一般使用標準鏡頭或小變焦鏡頭，盡量不要使用廣角鏡頭和長焦鏡頭，否則拍攝的對象容易變形。常用的數碼相機一般為小變焦鏡頭，可以自動變焦、自動曝光，也可以手動曝光。筆者僅就自己在法醫臨床司法鑒定攝影工作中所積累的點滴經驗和教訓敘述給各為同行，以期對傷殘鑒定工作中的照相技術有所裨益，起到拋磚引玉的作用。

1 拍攝被鑒定人正面半身免冠照片時的注意事項

在進行法醫臨床傷殘鑒定時，一般都需要拍攝被鑒定人正面半身免冠照片，按照相關操作規范，應有唯一性標識，一般可采用在背景墻上安裝可改變數字的編號牌，必要時還可在被鑒定人身體相應部位加上唯一性標識，被鑒定人站立或坐在編號牌下進行拍攝。由于各人的身高比例不同，個體的上半身長度不同，被拍攝的被鑒定人的頭頂與編號牌底邊的距離各不一樣，拍攝時需要有一個可以調節座位高低的椅子或凳子。一般要求被拍攝人的頭面部居于畫面中央，首先使被拍攝人取端正的站或坐位，取景時被拍攝人的頭頂部不能遮擋編號牌，也不能使頭頂部與編號牌底邊相距太大，以頭頂部正好位于編號牌底邊且不遮擋編號為宜。如果被拍攝人的頭頂與編號牌的底邊有少許差距，可以適當調節照相機鏡頭的高低；如果被拍攝人的頭面部未能居于畫面中央，也可以左右移動照相機確保其面部居于畫面中央，以求突出主體，達到最佳拍攝效果。拍攝時，照相機鏡頭的光軸一般要與被拍攝人的鼻子在同一水平線上，兩耳外露程度盡量一致，要防止人體面部各部分比例失調和變形，防止拍照時偏斜，以求拍攝出高質量的照片。

2 攝影背景要干凈，做到主題明確

由于條件所限，司法鑒定往往沒有專業的攝影場所，一般均在鑒定室內進行拍照，在拍照之前，首先要選擇好拍攝對象的背景，要求在鑒定室有限的空間內，選擇一處背景干凈而沒有雜亂物體及畫面的地方，讓被拍攝對象置身其間，防止雜亂的景物、畫面或無關人員進入鏡頭，盡量排除雜亂背景的干擾，要使被拍攝對象占據取景框內的主要空間，力求做到主題明確，主體突出，客觀、清晰、準確地反映被拍攝客體的特征，這樣拍攝效果會較為理想，拍攝出來的對象顯得干凈整潔，眼觀舒適。同時還要考慮到景深的影響因素，力求拍攝的照片主體突出，拍攝的損傷特征突出，拍攝的瘢痕具有層次感和立體感。

拍攝時要養成良好的習慣，一般可以首先拍攝被鑒定人的唯一性標識，再拍攝正面半身免冠照片，之后拍攝損傷、瘢痕、關節活動度、影像學資料等其他照片，這樣可以避免在對多人進行拍攝時，因鑒定工作忙亂而出錯，出現漏拍或難以辨認所拍攝照片屬于何人的情況。

3 拍攝創傷和瘢痕照片時，要遵循法醫臨床攝影的相關規范

拍攝創傷和瘢痕照片時，要遵循法醫臨床攝影的相關規范，拍攝順序應當與檢驗的順序相同，即遵照“先拍攝高處后拍攝低處、先拍攝上部后拍攝下部、先拍攝前面再拍攝后面、先拍攝正面再拍攝側面、先拍攝外部后拍攝內部、先拍攝左側后拍攝右側、先拍攝整體特征后拍攝局部特征”等原則，先拍攝損傷或瘢痕所在人體的部位、數目、形狀、走向、相互關系等，然后再拍攝創傷或瘢痕的細目特征，要清晰完整地反映創傷或瘢痕的所在部位、分布情況、形狀、顏色、長度等。同一部位有多個損傷或瘢痕時，先拍攝創傷或瘢痕的整體情況、分布情況及對應關系，再分別對各個創傷或瘢痕逐一進行細目照相。

4 拍攝時要正確選擇拍攝角度和攝影用光，防止損傷或瘢痕變形、失真

拍攝時要正確選擇拍攝角度和攝影用光，以便拍攝出來的照片主題突出，具有層次感和立體感，可以反應創傷或瘢痕的細目特征，防止創傷或瘢痕變形和失真。在法醫臨床傷殘鑒定攝影時，一般以側光拍攝出來的瘢痕比較理想，拍攝時要求鏡頭光軸垂直于損傷或瘢痕平面的中心，使用柔和的自然光或人工光光源從側面投照。如果拍攝頭部的創傷或瘢痕時，由于人的頭部類似于一個球體，拍攝過程中創傷或瘢痕較易發生變形，因此，拍攝時應注意選擇合適的角度，配以柔和的漫射光或散射光，以反映創傷或瘢痕真實的形態特征，否則，拍攝出來的創傷或瘢痕的照片容易失真。如果室內光源較強，明暗反差較大，則并非照相的理想光源，此時可以用硬紙板等物品加以遮擋，可以使光線變得柔和，減少瘢痕部位的反光，增加瘢痕的質感，使與案件有關的被拍攝對象的形狀、大小及其細節特征得以清晰的顯現。在對瘢痕進行照相之前，也可以用酒精棉球擦拭瘢痕部位，由于酒精的刺激和揮發作用，可以使瘢痕的形態特征更加明顯，拍攝出來的照片也更為理想。

5 在進行創傷或瘢痕的拍攝工作時，應在創傷或瘢痕的周邊合理放置比例尺

在進行創傷或瘢痕的拍攝工作時，依據相關攝影規范，要遵守比例攝影的原則，拍攝時應在創傷或瘢痕的周邊放置比例尺。如果是拍攝橫向的創傷或瘢痕，比例尺應該放置在攝損傷或瘢痕的下方居中位置，如果是拍攝縱向的損傷或瘢痕，比例尺應放置于損傷或瘢痕右側的居中部位。比例尺放置的方向應與創傷或瘢痕的長軸平齊，間隔要小，有毫米刻度的一側要面對創傷或瘢痕，且應與創傷或瘢痕的主要特征在同一平面上。照相機鏡頭與被拍攝的損傷或瘢痕及比例尺要保持垂直，同時要避免比例尺在拍攝時反光。拍攝時還應將創傷或瘢痕附近的解剖學標志如眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴、乳頭、肚臍、肢體關節等一起攝入畫面，使閱讀者可以從照片上清晰辨認創傷或瘢痕所在人體的部位。手、足部位的創傷或瘢痕要求左、右兩側同時拍攝，以便比較。無論拍攝創傷還是瘢痕，都要堅持“寧多勿少”的原則，從不同方向、不同角度、不同距離、使用不同光源等，盡量多拍攝一些照片以備擇優選用。在法醫臨床司法鑒定攝影工作中，不僅要拍攝陽性體征，也要拍攝重要的具有比對價值的陰性體征，以備需要時比較，特別需要注意的是要防止創傷或瘢痕的漏拍，以免影響傷殘鑒定工作。

6 在拍攝人體各關節運動活動度照片時，照相機與關節的角度是攝影的關鍵

在拍攝人體各關節運動活動度的照片時，照相機與關節的角度是攝影的關鍵，要選擇正確的拍攝位置和角度，照相機鏡頭的縱軸要與被拍攝關節的活動面垂直，努力避免拍攝出來的關節角度變形，影響關節運動活動度的測量。可以選擇正確位置放置關節活動度測量計，把關節活動度測量計同時攝入畫面，拍攝關節活動度測量計時，要防止其反光。同時還要注意主題的背景要干凈，防止無關人員和物體進入畫面，要防止雜亂光線的干擾。拍攝照片時還應注意關節主動活動度與被動活動度的問題，因為在測量被鑒定人的關節活動度時，一般是測量關節的被動活動度，檢驗鑒定人員通常要協助使被鑒定人的關節達到屈曲或伸直的最大活動范圍，而在拍攝照片時，尤其是拍攝手指活動度的照片時，因為沒有對被拍攝肢體施加外力，關節活動度可能會比實際測量的數值要小，測量照片上的關節活動度與實際測量的關節活動度的數值就會有出入，兩者數值不一樣，為了克服上述缺點，拍攝時就需要注意，盡量使拍攝出來的關節運動活動度的照片接近實際測量的數值，以免所附錄的關節活動度的照片與鑒定文書的體格檢查記錄不一致。也可以先拍攝一組關節活動度的照片，在制作鑒定文書時，從照片上測量關節活動度，然后再把這些照片作為附件附于鑒定文書，可使關節活動度數值就不會出現明顯偏差。

7 在拍攝被鑒定人半身照片、創傷或瘢痕照片時的注意事項

在拍攝被鑒定人半身照片、創傷或瘢痕照片時，在光線條件允許的情況下，要關閉閃光燈，盡量使用小光圈，增加景深，增加層次感，使拍攝出來的照片主題突出，立體感強，特征鮮明。

在拍攝張口度的照片時，相機鏡頭的光軸一般與被拍攝人的口唇在同一水平線上，拍攝時也要放置比例尺，比例尺要放在其口唇的右側，且要與其上下切牙切緣在同一平面上，還要使其上下切牙切緣充分暴露出來，以便可以從照片上準確測量被鑒定人的張口度。拍攝牙齒脫落或義齒安裝情況的照片時，可以不放置比例尺，但要使需要拍攝的牙齒充分暴露以便拍攝，活動義齒要分別拍攝佩戴時照片、取下后的照片及活動義齒照片，拍攝活動義齒的照片時，需要將活動義齒放置在黑色背景上，以增加反差。

8 在翻拍X線片、CT和MRI等影像片時，要把多余光線用其他影像片或黑紙板等加以遮擋

在翻拍X線片、CT和MRI等影像片時，要把觀片燈透照出來的多余光線用其他影像片或黑紙板加以遮擋，盡可能減少多余光線的干擾，防止鏡頭前出現白霧。一般需要注意：首先關閉照相機的閃光燈，防止膠片反光，把拍攝距離調到近攝檔，因為拍攝時同樣需要放置唯一性標識，要盡量放置在影像片上密度較低、較透明的部位，但又不能遮擋需要拍攝的對象，這樣拍攝出來的照片上的標簽透光率較高，文字也更清晰。也可以把影像學片上的姓名、出生日期，攝片時間、醫院名稱等內容拍攝進照片的畫面，作為唯一性標識。拍攝時要使用翻拍架或三腳架，在按下快門的時候要憋住一口氣，防止按下快門時因為相機抖動使照片變模糊。為了保持穩定，避免震動，最好用翻拍架或三腳架和快門線或自拍器進行拍攝。數碼相機在拍攝時，先半按快門數秒鐘，待相機自動調好焦距后，再按下快門，防止成像變虛。如果拍出的照片還要制作局部放大（細目）圖，一般應在拍攝整個畫面之后，在不移動唯一性標識的前提下，再加拍一張局部放大（細目）照片，也可以從拍攝的大圖中截取制作局部細目放大照片。

9 在對PACS系統、B超或監視器等熒光屏上的閃爍畫面進行拍攝時的注意事項

在對PACS系統、B超或監視器等熒光屏上的閃爍畫面進行拍攝時，要把熒光屏置于背光位置，調整好熒光屏上的顏色和亮度，使屏幕色彩飽和，反差適中，同時要關閉室內燈光，消除其他雜射光源的干擾；要關閉照相機的閃光燈，防止熒光屏的反光；要把照相機固定在翻拍架或三腳架上，調整電腦顯示屏與照相機的相對位置，使照相機鏡頭的中心與顯示屏中心一致；照相機鏡頭的光軸位置要與熒光屏中心的位置相對垂直，防止拍攝的畫面扭曲變形。一般應該采取大光圈、快速度的方法進行拍攝，可以把數碼照相機調在手動擋位，把曝光量降低1～2個檔位進行拍攝，借以縮小黑白反差，增加照片的層次感，避免拍攝出來的照片黑白反差太大，主體發白，層次不清，提高拍攝效果，增加照片的質感。在拍照時，照相機鏡頭與熒光屏要保持適當距離，不可太近，以免出現類似磁力線一樣的光斑光環，影響成像質量。如果照相機在熒光屏上有反光，可以在黑紙中間剪個圓孔，用以遮擋除照相機鏡頭之外的部分，避免拍攝的照片上出現照相機的反光影像。

10 法醫臨床司法鑒定攝影用光的注意事項

法醫臨床司法鑒定攝影用光一般可以采用散射的陽光、碘鎢燈、閃光燈等光源，無論是拍攝損傷或者瘢痕，要求照相機鏡頭與被拍攝的畫面垂直，可以采用45°角的散射光，一般以柔和的光源進行配光，如晴天的背陰處或陰天的自然光都比較合適，對淺表的條狀瘢痕，可用10°～25°角的側光從瘢痕的橫向或交叉方向照射，以便增加瘢痕的質感，使其形態特征更加突出，力求拍出完整、清晰、真實的瘢痕。無論拍攝人物還是關節運動活動度，切忌用逆光，在拍攝關節運動活動度時，可以在拍攝好一側之后，讓被鑒定人進行180°的反轉，再拍攝另一側，實在沒有辦法避免逆光拍攝的情況下，也要把光源進行適當遮擋，因為逆光拍攝出來的畫面主體發黑，背景發白，背景出現白霧，圖片質量太差。傷殘鑒定照片不宜藝術加工、修飾、夸張等，但在一些特殊情況下，可以對某些人的面部或隱私部位采用諸如馬賽克遮蓋的特殊處理。

案例：李某，男，35歲，因交通事故致頭面部多發挫裂創，傷后4月后進行傷殘鑒定，面部瘢痕眼觀較明顯，因其膚色較黑，又系油性皮膚，我們對其面部進行常規照相后瘢痕效果不理想，之后采取先用酒精棉簽擦拭瘢痕部位，之后關閉燈光，利用室內自然光側面20°角投射于其面部，并用紙板遮擋于光線來源方向的上方進行拍照，拍攝出來的照片效果較為理想（圖1～10）。