序貫綜合治療神經(jīng)根型頸椎病60例

馬曉飛

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 荊州 434000)

李琳

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434000)

序貫綜合治療神經(jīng)根型頸椎病60例

馬曉飛

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 荊州 434000)

李琳

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434000)

目的：觀察序貫綜合治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：將神經(jīng)根型頸椎病患者110例隨機(jī)分為治療組(60例)，對照組(50例)。對照組采用常規(guī)藥物治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合中藥熏蒸、牽引及推拿序貫綜合治療，療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為91.67%，對照組總有效率為72.00%，治療組優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論：序貫綜合治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果顯著，安全無副作用，值得臨床廣泛應(yīng)用。

神經(jīng)根型頸椎病；序貫；熏蒸；牽引；推拿

頸椎病是骨科常見病多發(fā)病，而神經(jīng)根型頸椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR)是該病最為常見的一種類型，約占頸椎病各類型中的70.2%[1]，其發(fā)病多見于長時間伏案工作人群，近年來，隨著工作負(fù)荷的加大、生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致CSR發(fā)病呈年輕化、發(fā)病率增高趨勢。筆者自2008年7月開始采用中藥熏蒸、牽引、推拿序貫綜合治療60例CSR患者，獲得了滿意療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究中110例均為我院住院患者，均確診為神經(jīng)根型頸椎病，其中男 45例，女65例；年齡21～55歲。頸椎側(cè)、雙斜位X片示：椎間隙變窄 80例，椎間孔狹窄97例，骨質(zhì)增生100例；頸椎 MRI示：椎間盤變性20例，伴硬膜囊受壓 10例。隨機(jī)分為治療組(60例)和對照組(50例)，兩組患者在年齡、性別、病程、癥狀等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P﹥0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]： ①頸肩或頸后痛伴上肢放射痛；②受壓神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺減退或者痛覺過敏，腱反射異常，肌力下降，肌肉萎縮。③椎間孔擠壓試驗或者Eaton試驗陽性。④頸椎側(cè)位雙斜位片可見鉤椎關(guān)節(jié)明顯增生，椎間隙及椎間孔狹窄，伴骨贅形成，動力位片示頸椎失穩(wěn)。⑤MRI可見椎體后骨贅及神經(jīng)根管變窄。其中，①④為臨床確診標(biāo)準(zhǔn)，②③⑤可輔助診斷。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)藥物治療：血塞通粉針400mg+生理鹽水250mL靜脈滴注2周，配合20%甘露醇液250mL快速靜脈滴注5d，兩組治療期間均佩戴頸托。治療組在對照組基礎(chǔ)上配合中藥熏蒸、牽引及推拿序貫綜合治療。具體方法如下：①中藥熏蒸采用SZ-88Ⅰ熏蒸床和熏蒸治療儀，借助熱能(45～50℃)，利用熏蒸中藥方(組成：海桐皮、透骨草、半枝蓮、當(dāng)歸、花椒、川芎、防風(fēng)、白芷、桂枝、威靈仙、紅花、玄胡各15g)熏蒸藥性作用患部，持續(xù)30 min；②WKT-Ⅳ型數(shù)顯康復(fù)牽引器行頸椎牽引，取坐位使頸部前屈，向上呈15°，重量為2～4kg， 1次/d，每次30 min，牽引過程中密觀患者神智、面色、感覺、呼吸等情況。牽引治療完畢后矚病人低枕平臥20min，再施以推拿治療；③患者正坐，醫(yī)者立于患者后方，一手扶前額，另一手施以按揉、推、點(diǎn)、拿、按等手法放松頸肩及后枕部，雙手交替施以手法，1次/d，每次30min。牽引熏蒸按摩連續(xù)行10d為1個療程。

1.3療效評價

參照中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]對兩組患者療程結(jié)束后進(jìn)行療效評價。治愈：原有各癥狀消失，肌力、頸椎、雙上肢功能恢復(fù)正常，可正常勞動和工作；顯效：原癥狀明顯減輕，頸、肩、背痛緩解，頸、肢體功能改善；好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，僅遺留輕微頸項痛、手麻等癥狀；無效：癥狀體征無改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS 13.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率(%) 表示。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為91.67%，對照組總有效率為72.00%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較

3 討論

頸椎病是一種骨科常見退變性疾病，屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”、“項強(qiáng)”、“眩暈”、“頭痛”等范疇，病因多系勞損外傷，風(fēng)寒外襲、肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)等，從而造成局部氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病多由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤突出、韌帶增厚致使神經(jīng)根受壓所致。常好發(fā)于頸部活動度大、長期低頭工作、臥時高枕的人群[4]。

筆者在常規(guī)輸液療法基礎(chǔ)上配合中藥熏蒸、頸椎牽引、推拿治療神經(jīng)根型頸椎病取得了滿意療效。中藥熏蒸在祖國醫(yī)學(xué)歷史上由來已久，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“摩之浴之”之說，該療法將中藥通過熱蒸汽開發(fā)汗孔，透入組織內(nèi)部，可刺激神經(jīng)興奮性，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，增強(qiáng)系統(tǒng)免疫功能，改善局部血循，增加組織營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)，加速局部代謝，促使炎性滲出和水腫吸收，具有疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，祛濕逐寒之功效；亦能減輕牽引治療后的系列副反應(yīng)。頸椎牽引有助于緩解頸部肌肉痙攣緊張，借助于韌帶及肌肉糾正椎體間小的移位、不穩(wěn)及旋轉(zhuǎn)，牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜，恢復(fù)頸椎生理曲度，增大椎間隙和椎間孔，改善神經(jīng)根和鉤椎關(guān)節(jié)的位置關(guān)系，使神經(jīng)根所受的刺激和壓迫得以緩解，神經(jīng)根與周圍組織的粘連得以松解，促使神經(jīng)根與水腫吸收。頸椎推拿是通過手法解除痙攣，改善循環(huán)，加速淋巴的流動，利于組織水腫吸收，提高新陳代謝，松解頸部肌肉、滑囊、關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶等組織的粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常關(guān)系[5]。同時囑患者改變不良生活習(xí)慣，每日在醫(yī)師指導(dǎo)下行頸部康復(fù)保健操，達(dá)到消除癥狀，調(diào)整恢復(fù)已被破壞的頸椎內(nèi)外平衡，恢復(fù)頸椎正常功能的目的。

本觀察結(jié)果表明，序貫療法可以使治療連貫有序，中西醫(yī)并舉，相互促進(jìn)，交互影響，起到接續(xù)強(qiáng)化的治療作用。采用序貫綜合治療神經(jīng)根型頸椎病安全可靠，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1]趙玉學(xué).頸椎病診斷與非手術(shù)治療[M].沈陽：白山出版社，1991: 123.

[2] 馬善治,郭劍華,劉渝松,等. 神經(jīng)根型頸椎病診療方案臨床驗證報告[J]. 實用中醫(yī)藥雜志,2010,26(2):85～86.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：190．

[4] 尹干來,尹秋先,汪圣彪. 舒筋湯加減配合頸椎牽引治療頸椎病[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床[J],2009,9(6):58～59.

[5] 項詠梅. 針灸、推拿及物理療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J]. 時珍國醫(yī)國藥[J],2009,20(12):3165.

[編輯] 一凡

R681.53

A

1673-1409(2017)16-0005-02

2017-03-29

馬曉飛(1982-)，男，主治醫(yī)師，主要從事頸肩腰腿痛的中西醫(yī)結(jié)合治療工作；通信作者：李琳，2871437350@qq.com。

[引著格式]馬曉飛，李琳. 序貫綜合治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察60例[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2017，14(16)：5～6.