CPT-11聯合順鉑治療晚期肺鱗癌20例

鄭文，黃開榮，王玉琴，韓永清，饒敏超

(上饒市人民醫院腫瘤放化科，江西上饒334000)

CPT-11聯合順鉑治療晚期肺鱗癌20例

鄭文，黃開榮，王玉琴，韓永清，饒敏超

(上饒市人民醫院腫瘤放化科，江西上饒334000)

目的：觀察CPT-11聯合順鉑治療晚期肺鱗癌的臨床療效。方法：選取2014年1月至2016年7月于就診的晚期肺鱗癌患者40例，根據治療方式的不同，分為A組(20例)與B組(20例)，A組患者采用IP方案(CPT-11+順鉑)化療，B組患者采用GP方案(吉西他濱+順鉑)化療，比較兩組患者的治療效果。結果：A組患者的疾病控制率顯著高于B組(P<0.05)；A組患者的PFS顯著多于B組(P<0.05)；兩組患者的毒副反應發生率對比差異無統計學意義(P>0.05)。結論：CPT-11聯合順鉑治療晚期肺鱗癌的療效良好，毒副反應可耐受，且能夠有效延長患者的生存時間，具有臨床推廣使用價值。

晚期肺鱗癌；CPT-11；順鉑；吉西他濱

肺鱗癌是非小細胞肺癌主要病理類型之一，患者多為男性，與吸煙有密切關聯。肺鱗癌生長緩慢，早期診斷不明顯，臨床上難以診斷，出現明顯臨床癥狀時已是晚期，導致失去手術治療的機會[1]。晚期肺鱗癌的治療目的主要是延長患者的生存期，提高患者的生活質量[2]。因此，為了提高晚期肺鱗癌的治療效果，本研究CPT-11聯合順鉑治療晚期肺鱗癌的臨床療效進行觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2016年7月于我院就診的晚期肺鱗癌患者40例，所有患者均經過細胞學檢查、組織學檢查符合晚期肺鱗癌的診斷標準[3]，所有患者觀察期間未接受放療、靶向治療及生物治療等其他抗腫瘤治療，排除預計生存期3個月以下、治療配合性差、精神疾病等患者；本次研究均征得我院醫學倫理委員會以及患者的同意，并與患者簽署知情同意書。根據治療方式的不同，將患者分為A組(20例)與B組(20例)；A組：男11例，女9例，年齡46～71歲，平均年齡(57.35±7.22)歲，癌癥分期：ⅢB期12例，Ⅳ期8例。B組：男10例，女10例，年齡46～69歲，平均年齡(57.64±7.73)歲，癌癥分期：ⅢB期13例，Ⅳ期7例。兩組患者在性別、年齡、癌癥分期等一般資料方面對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

A組患者采用CPT-11聯合順鉑治療，具體為：CPT-11(鹽酸伊立替康注射液)齊魯制藥有限公司；國藥準字H20084571；規格：0.1g)靜脈滴定，75mg/m2，第1、8、15天；注射用順鉑(齊魯制藥有限公司；國藥準字H37021358；規格：20mg/支)靜脈滴定，75mg/m2，第1天。28d為1個周期，治療2個周期。

B組患者采用吉西他濱聯合順鉑治療，具體為：注射用鹽酸吉西他濱(江蘇豪森藥業股份有限公司；注冊證號H20030104；規格：0.2g)靜脈滴定，1000mg/m2，第1、8天；注射用順鉑(齊魯制藥有限公司；國藥準字H37021358；規格：20mg/支)靜脈滴定，75mg/m2，第1天。21d為1個周期，治療2個周期。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、毒副反應及無進展生產時間(PFS)；采用CT或者MRI評估患者的病灶，臨床療效根據RECIST標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、疾病進展(PD)，疾病控制率=[(完全緩解+部分緩解+穩定)/總病例數]×100%，毒副反應根據NCI-CT-CAE3.0版評價[4]。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較

A組患者的疾病控制效果顯著高于B組(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者臨床療效比較

組別病例/例完全緩解/例(%)部分緩解/例(%)穩定/例(%)進展/例(%)疾病控制/例(%)A組201(5)4(20)13(65)2(10)18(90)B組2002(10)11(55)7(35)13(65)

2.2兩組患者毒副反應比較

兩組患者的毒副反應發生率對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者毒副反應比較

2.3兩組患者無進展生存時間(PFS)比較

兩組患者均在接受2周期化療后進行CT或者MRI檢查評價治療效果。A組隨訪20例患者平均PFS為(4.06±0.13)個月，B組隨訪20例患者平均PFS為(3.67±0.11)個月，A組患者的PFS顯著長于B組(P<0.05)。

3 討論

肺鱗癌是嚴重威脅人類生命安全的惡性腫瘤之一，其患病率是非小細胞肺癌患病率的25%，臨床癥狀主要表現為發熱、咳嗽、咯血及胸痛等癥狀[5]。近年來，我國肺鱗癌患病率呈逐年增加趨勢，目前臨床上多采用化療治療晚期肺鱗癌，但大多數化療方案的治療效果相似。因此，臨床上需探索更為有效、安全的化療方案[6]。順鉑是是治療多種實體瘤的一線藥物，具有較強的廣譜抗癌作用，可抑制癌細胞的DNA復制，損傷癌細胞膜上結構，以達到治療癌癥的目的[7,8]。CPT-11是近年發展起來的喜樹堿系列產品中生理活性最好的抗腫瘤藥物，治療非小細胞肺癌和小細胞肺癌的效果較好，能夠引起癌細胞DNA雙鏈斷裂，從而最終導致癌細胞死亡[9]。

本研究結果顯示，A組患者的疾病控制率顯著高于B組(P<0.05)；A組患者的PFS顯著長于B組(P<0.05)；兩組患者的毒副反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。CPT-11聯合順鉑治療能夠有效抑制癌細胞的分裂與增殖，改善患者的機體腫瘤標志物水平，使癌細胞停滯于G2/M期，增強了癌細胞殺死敏感性，從而促進癌細胞死亡，以延長無進展生存期[10]。

綜上所述，CPT-11聯合順鉑治療晚期肺鱗癌的療效良好，毒副反應可耐受，且能夠有效延長患者的生存時間，具有臨床推廣使用價值。

[1]李淼,晉國權.吉西他濱聯合順鉑對晚期肺鱗癌及肺腺癌治療的臨床療效比較[J].臨床肺科雜志,2013,18(2):211～212.

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[6] 程燕,周恒根,劉蘭芳,等.替吉奧聯合順鉑治療晚期肺鱗癌的臨床研究[J].中國實用醫藥,2015,10(10):42～43.

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[8] 王慧娟,閆相濤,路平,等.伊立替康聯合順鉑與依托泊苷聯合順鉑方案一線治療廣泛期小細胞肺癌的多中心臨床研究結果[J].中國癌癥雜志,2011,21(10):783～788.

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[10] 芮軍,黃召勤,李昕,等. 肺癌的膽堿顯像與膽堿代謝的變化[J]. 山東大學學報(醫學版),2010,48(12):123～126.

[編輯] 一凡

R734.2

A

1673-1409(2017)16-0026-03

2017-04-02

鄭文(1979-)，男，主治醫師，主要從事腫瘤放化療臨床工作，frog1150@tom.com。

[引著格式]鄭文，黃開榮，王玉琴，等.CPT-11聯合順鉑治療晚期肺鱗癌20例[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(16)：26～28.