小針刀結合運動療法治療膝骨關節炎的價值探討

王小峰

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.103

[摘要] 目的 研究小針刀結合運動療法治療膝骨關節炎的價值。方法 方便選取該院2014年8月—2016年8月收治的86例膝骨關節炎患者為研究對象，根據不同治療方式將其分為兩組，對照組患者采用玻璃酸鈉進行治療，治療組患者采用小針刀進行治療，兩組患者均要采用運動療法進行治療，對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組的治療總有效率為95.35%，顯著高于對照組的69.77%（P<0.05）；觀察組患者治療1個療程后、治療3個療程后與治療5個療程后的關節疼痛程度評分顯著少于對照組（P<0.05）。結論 小針刀結合運動療法治療膝骨關節炎的價值顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，緩解其疼痛，在臨床上值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 小針刀；運動療法；膝骨關節炎

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0103-03

Exploration on the Value of Small Needle Knife Combined with Kinesiatrics Treating Knee Osteoarthritis

WANG Xiao-feng

Jiangdu Hospital of TCM， Yangzhou， Jiangsu Province， 225200 China

[Abstracts] Objective This paper tries to research the value of small needle knife combined with kinesiatrics treating knee osteoarthritis. Methods 86 patients with knee osteoarthritis treated in this hospital from August 2014 to August 2016 were convenient selected as research objects， and were divided into two groups according to different treatment methods， the control group was treated with sodium hyaluronate， and the treatment group was treated with small needle knife. Both groups were treated with kinesiatrics. The treatment effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 95.35%， obviously higher than that of the control group of 69.77% （P<0.05）. The joint pain degree of the observation group for 1 course， 3 courses and 5 courses after treatment was evidently lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Small needle knife combined with kinesiatrics treating knee osteoarthritis not only has significant value， but also can effectively improve the clinical symptoms of patients and relieve the pain of the patients， which is worth wide promotion in clinical practice.

[Key words] Small needle knife； Kinesiatrics； Knee osteoarthritis

膝骨關節炎在臨床上屬于一種常見的關節疾病，具有進展性發展的特點，該疾病的發病群體主要為中老年人[1]。通常情況下，膝骨關節炎不會致殘、致死，但是會對患者的工作能力與日常生活造成嚴重影響，所以及時尋找一種有效方式對其進行合理治療是十分必要的[2]。西醫通常會采用人工關節置換、關節腔內注射、鎮痛、消炎等方式對患者進行治療，但是通常會在一定程度上產生不良反應[3]。研究顯示，小針刀結合運動療法治療膝骨關節炎的價值顯著，該研究方便選取2014年8月—2016年8月收治的86例膝骨關節炎患者進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來該院進行治療的膝骨關節炎患者中方便選取86例作為研究對象。分為兩組，其中治療組患者43例，平均年齡（60.21±6.26）歲，包括23例男患者，20例女患者；對照組患者43例，平均年齡（60.05±6.12）歲，包括24例男患者，19例女患者。2組基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。患者排除標準：嚴重神經系統、心血管疾病者；存在嚴重膝關節創傷史者；控制不佳的腫瘤、高血壓或者糖尿病者。

1.2 診斷標準

根據美國風濕病學會（American College Rheumatology，ACR）1995年公布的膝關節骨關節炎的診斷標準[4]。①膝關節疼痛> 1個月時間。②X 射線顯示關節邊緣骨贅形成。③關節液實驗室檢查符合骨關節炎（白細胞<2×109/L）。④年齡> 40歲。⑤晨僵延 30 min。⑥關節活動時有響聲。滿足①、②或①、③、 ⑤、⑥或①、④、⑤、⑥條者可診斷為膝骨性關節炎。

1.3 治療方法

對照組（玻璃酸鈉組）：在患者的患側膝關節腔內注射玻璃酸鈉注射液（施沛特，批準文號：國藥準字H10960136，規格：20 mg），注射1次/周，注射的劑量為25 mg/次。1周為1個療程，接受5個療程的治療。

治療組（小針刀組）：指導患者采用仰臥位接受治療，將其膝關節暴露，在患肢髕韌帶止點、鵝足囊、脛側副韌帶、腓側副韌帶、髕骨內外側支持帶、髕下脂肪墊、內外側髕股韌帶、髕上囊等髕骨附近對高應力壓痛陽性點病灶進行尋找，尋找到之后，對其進行常規消毒處理，給予其局部麻醉，嚴格遵循四步進針法，采用無菌I型4號漢章針刀切開松解病灶的軟組織，將其縱行疏通，并且對其進行橫行剝離處理。當術者感覺到手下有松動感出現時，停止操作。出刀之后，對患者的治療點采用創可貼外貼，以此來對出血進行有效預防。術后給予患者3 s抗菌素口服，以此來抗感染。1周為1個療程，接受5個療程的治療。

兩組患者均要采用運動療法進行治療，具體為：在患者入院之后的第1天開始，便要采用運動療法對其進行治療，具體為：①肌肉訓練。直腿抬高訓練：指導患者取仰臥位，下肢伸展，保持患側踝關節背屈，指導患者將下肢肌肉繃緊，同時將下肢抬高，以不引起患者疼痛為宜，選擇合適的角度，進行10～30 s的堅持，然后再將其慢慢的放下，進行10 s的休息，將以上動作進行20次的重復，每隔1 d進行1次訓練；股四頭肌等長訓練：指導患者取坐位，在其踝部綁上沙袋，剛開始時的沙袋重量為0.5 kg，然后再以0.5 kg/次將重量增加，將患者能完成全范圍關節活動的最大阻力作為依據，決定沙袋的重量。在膝伸直位進行10 s左右的堅持，一共進行20次的訓練；屈膝關節訓練：指導患者取俯臥位，在其踝部綁上沙袋，對膝關節進行140°以內的屈曲，促使其大腿后群肌肉做緩慢的等張離心收縮。②關節活動度訓練。仰臥位空蹬自行車練習：指導患者采用仰臥位進行治療，以患者的耐受力作為依據，指導患者進行雙下肢交替緩慢蹬自行車運動。時間為30 s/次，進行10 s的休息，重復20次，患者每隔1 d接受1次訓練，一直到結束隨訪。

1.4 觀察指標

療效判定：對患者進行治療后，其膝關節腫脹與疼痛現象相對于治療前沒有發生變化，甚至更加嚴重為無效；對患者進行治療后，其膝關節腫脹與疼痛現象相對于治療前顯著減輕，活動功能在一定程度上好轉為有效；對患者進行治療后，其膝關節腫脹與疼痛現象完全消失，能夠輕松慢跑與上下樓梯為顯效。顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。將Legnesne等提出的膝關節疼痛評分量表作為依據，對患者膝關節不適與疼痛程度進行評價，得分在0～8分之間，得分越高，則表示患者的不適感與疼痛程度越嚴重。

1.5 統計方法

將該研究中相關數據錄入之后，采用SPSS 19.0統計學軟件對其進行處理，采用（x±s）表示計量資料，計數資料采用[n（%）]表示，分別行t檢驗，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

治療組的治療總有效率為95.35%，顯著高于對照組的69.77%（P<0.05）。具體為：治療組中顯效26例，所占比重為60.46%，有效15例，所占比重為34.88%，無效2例，所占比重為4.65%；對照組中顯效18例，所占比重為41.86%，有效12例，所占比重為27.91%，無效13例，所占比重為30.23%。

2.2 兩組治療前后關節疼痛程度評分對比

通過對比分析可知，兩組患者治療前的關節疼痛程度評分差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者治療1個療程后、治療3個療程后與治療5個療程后的關節疼痛程度評分顯著少于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上，中老年人為膝骨關節炎的主要發病群體，下肢活動障礙、膝關節僵硬、膝關節腫痛等屬于該疾病的主要臨床表現[5]。該疾病屬于一種膝關節退行性改變疾病，與患者機體老化與功能退化等因素具有密切相關性，基本特征為滑囊攣縮、關節骨質增生等病理改變，對患者的生活質量造成了嚴重影響[6]。臨床上治療膝骨關節炎的方法多種多樣，但是不同治療方式的效果存在較大差異性。該研究主要針對小針刀結合運動療法在膝骨關節炎治療中的應用效果進行探究。在我國中醫針灸學中，小針刀療法屬于一個十分重要的組成部分，具有通經活絡、行氣活血的功效，在腫脹、疼痛治療上具有良好的應用效果[7]。采用小針刀療法對膝骨關節炎患者進行治療，能夠有效松解、剝離粘連的病變組織，松解緊張的脂肪墊與韌帶，能夠有效改善膝骨關節炎患者的疼痛[8]。其次，小針刀操作方便、價格便宜，能夠獲得顯著的療效，所以在膝骨關節炎的治療中得到了廣泛應用。運動療法是促使膝骨關節炎患者快速康復的一種有效方式，該療法的形式多種多樣，包括水中運動療法、有氧運動、平衡功能訓練、協調性訓練、肌肉牽張訓練以及肌力訓練等[9]。將其應用于膝骨關節炎治療中，能夠有效緩解患者的疼痛與腫脹現象，將其軀體功能與生活質量顯著提高。

該研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為95.35%，顯著高于對照組的69.77%；觀察組患者治療1個療程后、治療3個療程后與治療5個療程后的關節疼痛程度評分顯著少于對照組。可知小針刀結合運動療法治療膝骨關節炎的價值顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀。其次，萬全慶等學者[10]在《針刀結合運動療法治療膝關節骨性關節炎的臨床研究》一文中，將90例膝關節骨性關節炎患者分成針刀組、運動組、針刀結合運動組3組，結果顯示，刀組、運動組、針刀結合運動組治療后的療效均優于治療前，治療后的療效針刀結合運動組優于運動組，這進一步證明了小針刀結合運動療法治療膝骨關節炎的顯著價值，與該研究結論具有高度相似性。

綜上所述，小針刀結合運動療法能夠有效改善膝骨關節炎患者的臨床癥狀，緩解其疼痛，具有良好推廣價值。

[參考文獻]

[1] 顏梅，郭俐宏.激光針刀配合穴位注射威靈仙總皂苷對膝骨關節炎模型大鼠 RF及PGE2的影響[J].針灸臨床雜志，2015，23（12）：71-74.

[2] 甘子義，李德陽，包永欣，等.透明質酸鈉配合微針刀及手法拉伸治療膝骨關節炎療效觀察[J].臨床軍醫雜志，2016，44（9）：960-962.

[3] 顧力軍，李文華，張斌，等.鈹針松解和針刀松解治療早中期膝骨關節炎的短期臨床療效觀察[J].中醫正骨，2016，28（9）：30-34.

[4] 徐衛東，吳岳篙，張春才.骨關節炎的診斷與治療[M].上海： 第二軍醫大學出版社，2004：3.

[5] 柴偉光，王文波，殷明宇，等.針刀結合鹽酸川芎嗪治療膝骨關節炎關節鏡清理術后疼痛療效觀察[J].醫學綜述，2013， 19（21）：3982-3984.

[6] 梁朝，溫建民，程桯，等.針刀療法改善早期膝骨關節炎疼痛癥狀的療效評價[C]//第十一次全國中醫外治學術年會.2015：206-211.

[7] 胡懷軍，趙朝鋒.小針刀松解臭氧玻璃酸鈉關節腔注射聯合中藥外敷治療膝骨關節炎[J].中醫正骨，2015，27（1）：47-48.

[8] 丁方平，王人彥，張玉柱，等.小針刀聯合手法松解治療膝骨關節炎[J].中醫正骨，2013，25（11）：45-46.

[9] 孔超，張建福，李旭，等.玻璃酸鈉關節腔注射配合小針刀及中藥外敷治療膝骨關節炎[J].風濕病與關節炎，2013，2（4）：52-53，56.

[10] 萬全慶，王富江，解光堯，等.針刀結合運動療法治療膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].浙江中醫雜志，2013，48（3）：202-204.

（收稿日期：2017-05-12）