匹多莫德輔助治療小兒支氣管哮喘的臨床療效探討

王杏芳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.155

[摘要] 目的 探討匹多莫德輔助治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。方法 方便選取2015年6月—2016年6月該院就診的118例支氣管哮喘患兒進行分析，隨機分為兩組（對照組和觀察組），每組59例，對照組患者根據GINA方案進行常規治療，觀察組患者在此基礎上聯用匹多莫德進行治療，并比較兩組患兒臨床效果、治療后哮喘發作次數、持續時間以及IgG、IgA和IgM等指標變化情況。 結果 與對照組（78.0%）相比，觀察組患者臨床治療總有效率（89.8%）顯著提高，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組患者哮喘發作次數和持續時間均明顯低于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者IgG、IgA和IgM等指標明顯優于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 常規治療基礎上輔以匹多莫德有助于提高支氣管哮喘患兒臨床療效以及改善其免疫功能，其值得推廣借鑒。

[關鍵詞] 支氣管哮喘；匹多莫德；輔助治療；臨床效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0155-03

Clinical Study on the Effect of Pidotimod on the Treatment of Bronchial Asthma in Children

WANG Xing-fang

Department of Pediatric， Lijin No.2 Peoples Hospital， Dongying， Shandong Province， 257400 China

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the clinical effect of pidotimod in the treatment of pediatric bronchial asthma. Methods 118 cases of bronchial asthma in children from June 2015 to June 2016 in this hospital were conveniently selected and analyzed and randomly divided into two groups （control group and observation group）， each group of 59 cases. Patients in the control group were routinely treated according to the GINA regimen， and patients in the observation group were treated with pidotimod and the clinical effects of the two groups， the number of episodes， the duration of asthma and the changes of IgG， IgA and IgM after treatment were compared. Results The total effective rate was 89.8% in the observation group， significantly higher than that in the control group of 78.0%. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the number and duration of asthma attacks in the observation group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IgG， IgA and IgM in the observation group were significantly better than those in the control group， the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion On the basis of routine treatment， the combination of pidotimod can improve the clinical efficacy of children with asthma and improve its immune function， which is worth reference.

[Key words] Bronchial asthma； Pidotimod； Adjuvant therapy； Clinical effect

支氣管哮喘是臨床上較為常見的一種呼吸系統疾病，由嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與，該病在兒童人群中多見，發病率在國內約為0.12%～3.34%[1]。臨床研究報道，小兒支氣管哮喘主要臨床癥狀包括氣短、咳嗽、胸悶、喘息，對患者身體健康帶來極大威脅，導致患兒生活質量明顯減低[2]。臨床上治療小兒支氣管哮喘的目的為有效控制臨床癥狀，預防病情反復發作或加重，促進肺功能恢復，減少和避免不良反應的出現，維持機體正常活力以及減少死亡率，而合理選取藥物治療對良好預后具有重要作用。該院對2015年6月—2016年6月就診的59例支氣管哮喘患兒在GINA治療方案基礎上輔以匹多莫德治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院就診的118例支氣管哮喘患兒進行分析，隨機分為兩組（對照組和觀察組），每組59例，所有患兒臨床診斷標準均與《兒童哮喘防治常規》中相關診斷標準相符合，對所用藥物未有過敏。觀察組中男性者39例，女性者20例，年齡范圍為2～9歲，平均年齡為（4.9±1.0）歲，發病時長為1～6年，平均發病時長為（3.8±0.4）年，哮喘每年發作次數為3～8次，平均次數為（4.8±1.2）次，輕度哮喘者36例、中度哮喘者20例、重度哮喘者3例；觀察組中男性者35例，女性者24例，年齡范圍為2～11歲，平均年齡為（4.4±1.6）歲，發病時長為1～8年，平均發病時長為（4.1±0.7）年，哮喘每年發作次數為2～8次，平均次數為（4.4±1.5）次，輕度哮喘者33例、中度哮喘者25例、重度哮喘者1例。兩組患兒上述一般資料間比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者根據全球哮喘防治創議（GINA）治療方案予以常規治療。觀察組患者在此基礎上加用匹多莫德顆粒（批準文號：國藥準字H20030225），400 mg/次，2次/d，使用2周后400 mg/次，1次/d，持續使用3個月。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者臨床效果、治療后哮喘發作次數、持續時間以及IgG、IgA和IgM等指標變化情況。臨床治療效果評估標準包括：①顯效：指治療3個月后患者臨床癥狀顯著改善，未見病情復發，或患病不超過1次；②有效：指治療3個月后患者臨床癥狀明顯改善，哮喘發作持續時間≤3 d，發作次數>3次；③無效：指治療3個月后患者臨床癥狀未見改善或較前加重，發作次數較前增加。

1.4 統計方法

通過SPSS 18.0統計學軟件予以數據分析，正態分布的計量資料采取（x±s）表示，通過t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，通過χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較

與對照組相比，觀察組患者臨床治療總有效率顯著提高，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后哮喘發作次數和持續時間比較

治療后觀察組患者哮喘發作次數和持續時間均明顯低于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療后IgG、IgA和IgM等指標比較

治療后，觀察組患者IgG、IgA和IgM等指標明顯優于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘是臨床兒科較為常見的一種呼吸道慢性疾病，炎癥介質會提高氣道高反應性，導致可逆性氣流受限，其臨床癥狀主要為氣急、咳嗽、胸悶和喘息，若患者未得到積極有效的治療將引起氣道狹窄和發生重塑[3]。文獻報道，呼吸道感染、非特異性刺激、機體內分泌紊亂、免疫低下等均與哮喘發作具有密切相關性[4]。哮喘發作期間，免疫反應較為明顯，體液和細胞介導的免疫反應參與支氣管哮喘發作，屬于臨床上典型的變態性反應，當B淋巴細胞或T淋巴細胞激活后會分別產生炎癥介質和特異性IgE，而特異性的IgE和嗜酸粒細胞、肥大細胞表面受體相結合，當抗原再次進入體內后會引起免疫反應，使得氣道平滑肌收縮、炎癥細胞浸潤、粘液分泌增多以及血管通透性增加，從而誘發哮喘發作[5-6]。因此對支氣管哮喘患者予以免疫調節劑治療有助于促進其免疫功能恢復，減少呼吸道反應風險率。匹多莫德是一種免疫刺激調節劑，雖然自身無抗感染活性，但能有效提高機體免疫力。研究報道，匹多莫德在特異性免疫反應中能促進CD4+亞細胞成熟，改善CD4+/CD8+細胞比例，增加內源性細胞因素水平，強化非特異性免疫反應[7]。陳宏君[8]研究發現，匹多莫德輔助療法對小兒支氣管哮喘療效確切，能有效提高其免疫力。

該文研究結果顯示，治療6個月后，觀察組患者臨床治療總有效率、哮喘發作次數、持續時間、IgG、IgA和IgM等指標均明顯優于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。該研究結果與張登美[9]和劉燕玲[10]的研究結果相一致。

綜上所述，常規治療基礎上輔以匹多莫德有助于提高支氣管哮喘患兒臨床療效以及改善其免疫功能，其值得推廣借鑒。

[參考文獻]

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[7] 李永梅，宋梅，杜昊.布地奈德聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2013，22（32）： 3567-3568.

[8] 陳宏君. 匹多莫德輔助治療小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察[J]. 數理醫藥學雜志，2016，29（6）： 882-883.

[9] 張登美.匹多莫德對小兒支氣管哮喘的臨床療效探討[J].中國現代藥物應用，2013，7（24）：121-122.

[10] 劉燕玲. 匹多莫德聯合孟魯司特片治療小兒支氣管哮喘150例療效觀察[J]. 中國藥業，2014，23（5）： 20-22.

（收稿日期：2017-05-17）