綜合護理對婦產科患者術后疼痛的效果分析

蘇惠勤

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.177

[摘要] 目的 分析綜合護理對緩解婦產科患者術后疼痛的效果。 方法 方便選取2016年2月—2017年1月該院婦產科收治的130例手術患者按數字隨機表法隨機分為對照組和綜合護理組，每組65例。手術后對照組進行常規護理，綜合護理組則進行綜合性護理。觀察并比較兩組患者的疼痛情況，鎮痛藥物應用時間，住院時間以及滿意度。結果 ①對照組中0級疼痛發生率為23.08%，顯著的低于綜合護理組（41.54%）（P<0.05）；而在綜合護理組中，III級疼痛發生率為0.00%，明顯優于對照組（20.00%）（P<0.05）。②對照組對護理滿意度為66.15%；而綜合護理組對護理滿意度為93.85%，顯著高于對照組（P<0.05）。③綜合護理組患者鎮痛藥物使用時間（3.55±1.16）d、住院時間（13.75±2.05）d，均明顯短于對照組（P<0.05）。結論 對于婦產科術后疼痛患者而言，給予綜合護理干預措施效果顯著，能夠有效降低患者術后疼痛程度，減少鎮痛藥物使用時間，縮短住院時間，進一步提高患者對護理工作的滿意度。

[關鍵詞] 綜合護理；婦產科；術后疼痛；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0177-03

Effect of Comprehensive Nursing on Postoperative Pain of Patients in Obstetric and Gynecological Department

SU Hui-qin

Department of Obstetrics and Gynecology， Xiamen No.1 Hospital Xinglin Branch， Xiamen， Fujian Province， 361022 China

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the effect of comprehensive nursing on postoperative pain in obstetrics and gynecology patients. Methods 130 patients in the obstetrics and gynecology department in this hospital from February， 2016 to January 2017 were convenient selected and randomly divided into the control group and the comprehensive nursing group， with 65 cases in each group. After the operation， the control group adopted routine care， the comprehensive nursing group adopted comprehensive care. The pain of patients， analgesic drug application time， length of stay and satisfaction in the two groups were analyzed and compared. Results ①The rate of 0 degree pain in the control group was 23.08%， significantly lower than the comprehensive care group of 41.54% （P<0.05）； the incidence rate of class III pain in the comprehensive care group was 0.00%， significantly better than the control group of 20.00%（P<0.05）. ②The nursing satisfaction of the control group was 66.15%， and that of the comprehensive group was 93.85%， significantly higher than the control group （P<0.05）. ③The analgesic drug using time was（3.55±1.16）days， the hospitalized time was（13.75±2.05）days in the comprehensive care group， significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with postoperative pain， the effect is remarkable by given the comprehensive nursing intervention care， which can effectively reduce postoperative pain degree of patients， reduce the analgesic drug using time， shorten hospitalization time， further improve patients satisfaction of nursing work.

[Key words] Comprehensive care； Department of obstetrics and gynecology； Postoperative pain； Satisfaction

婦產科手術后伴有較為劇烈的疼痛癥狀是臨床上常見的并發癥，除影響患者心情和休息外，還可能導致血管危象，造成切口愈合緩慢，術后恢復效果差[1-2]。目前臨床上主要靠鎮痛藥物來止痛，但效果并不是很理想[3-4]。護理干預作為手術治療過程中的輔助治療手段，既能促進治療效果，還可降低并發癥，是醫療服務水平的直接體現[5-6]。倘若護理方法不合理，將可能引發諸多不良反應及并發癥，進一步降低患者的生活質量。為探究綜合護理對婦產科患者術后疼痛的影響，該文對該院婦產科2016年2月—2017年1月收治的130例手術患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文的研究對象為方便選取該院婦產科收治的130例手術患者，將其按照數字隨機表法隨機分為綜合護理組和對照組，每組各65例。綜合護理組65例，年齡區間為25～60歲，平均年齡為（44.2±3.8）歲，其中剖宮產術33例，子宮切除術13例，附件切除術11例，異位妊娠1例，陰道手術4例，盆腔清掃術3例；對照組65例，年齡區間為26～58歲，平均年齡為（42.7±3.3）歲，其中剖宮產術32例，子宮切除術13例，附件切除術12例，異位妊娠2例，陰道手術4例，盆腔清掃術2例。所有患者均無肝臟、腎臟等重要器官并發癥；無相關的藥物過敏史。兩組患者在平均年齡和手術類型等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組進行常規護理，綜合護理組進行綜合性護理，具體措施如下：①術前交流。術前1 d患者最易緊張，此時的他們最需要護理人員的幫助和安慰。作為護理人員，應適當抽出時間與患者面對面親切交流，主動了解他們的疾病史，并根據個體差異性為他們制定合適的術后護理方案。俗話說知己知彼，百戰不殆，通過向患者講述手術室的環境、手術的目的、簡要手術過程、手術后可能出現的疼痛、疼痛的原因及程度、怎樣尋求醫護人員的幫助等已知信息，可讓患者有充足的心理準備，不會因為未知而感到緊張和恐懼。②心理護理。患者入院后，面對陌生的環境以及對手術的未知難免會有不同程度的孤獨感與緊張感，護理人員應主動幫助患者適應醫院的環境，消除他們的不安心理，具體做法如向患者介紹醫院的環境，各種規章制度，醫療實力，主刀醫生的個人簡歷等。諸如此類積極帶有正能量的話題，可給予患者更多的鼓勵和心理支持，亦可幫助患者建立對醫院的信任，從而積極配合醫護人員的工作。對于手術后極其脆弱的患者，家人的呵護也尤為重要。故而護理人員在做好本職工作的同時，還應做好患者家人的工作，鼓勵他們給予患者更多的愛護和關懷，使患者保持良好的心態，以實現早日康復。③疼痛護理。為了使手術切口更好更快的恢復，護理人員需指導患者保持舒適且正確的體位。身體處于緊繃狀態時，腹部肌肉得不到放松，容易對切口造成不良刺激，加重疼痛，因而護理人員需囑咐患者放松身心，保持腹部肌肉處于放松狀態。局部按摩可加快血液循環，促進致痛物質的快速吸收，進而達到緩解疼痛的目的，因此護理人員可指導患者家屬對患者進行局部按摩，幫助緩解疼痛。此外，告訴患者發生疼痛時也可通過轉移自己的注意力來提高自己對疼痛的忍耐力，轉移注意力的方式如看電視、聽音樂、看書、和親人朋友聊天等。④飲食護理。患者術后的飲食也需特別注意，囑咐患者注意飲食搭配合理，不能實用辛辣生冷硬等刺激性食物，應多食富含蛋白質、維生素、鈣等食物，且以清淡為主。⑤疼痛護理。在患者出現疼痛情況時，護理人員應耐心的聽患者描述自己的疼痛情況，并根據自己已經掌握的多種疼痛評估工具及相應知識來評估患者的疼痛程度，從而給出及時有效的止痛處理措施。對于短時間內疼痛較為嚴重的患者，可給予一定劑量的鎮痛藥物；對于術后疼痛劇烈或者持續時間較長的患者，輔助使用鎮痛泵進行鎮痛治療。⑥其他護理。術后切口的護理也極為重要，因為多數的疼痛都發生于切口周圍，為了保持切口清潔需每天對切口進行清理并更換藥物和紗布。在清理切口時，應仔細觀察切口的形態，是否出現腫脹、滲出液等情況，一旦切口出現特殊情況，需采取緊急處理措施，必要時給予抗感染治療，預防因切口感染引發的疼痛。

1.3 觀察指標和評價方法

①疼痛評估：該研究中，我們采用語言等級評定量表（VDS）來對患者的疼痛情況進行評估。0級為無痛，I級為輕度疼痛（有疼痛但可以忍受，不影響正常生活，睡眠不受干擾），II級為中度疼痛（疼痛明顯，較難忍受，要求服用鎮痛藥，睡眠受到干擾），III級為重度疼痛（疼痛劇烈，難以忍受，嚴重干擾睡眠，可能伴有其他癥狀，需用給予鎮痛泵）。②滿意度評估：自行設計表格，統計患者對護理工作的滿意情況，計算并比較兩組間的滿意度。患者對護理工作的滿意情況分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個級別，滿意度=（很滿意+滿意）/總數×100%。另外，對兩組患者鎮痛藥物應用時間和住院時間進行統計分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對所得的數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗對計數資料進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果分析

由表1可知，對照組中0級疼痛發生率為23.08%，顯著低于綜合護理組41.54%，差異有統計學意義（P<0.05）；而在綜合護理組中，III級疼痛發生率為0.00%，明顯優于對照組20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在I級和II級差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 護理滿意度分析

通過表2可知，對照組對護理滿意度為66.15%；而綜合護理組對護理工作滿意度為93.85%，顯著高于對照組（P<0.05）。

此外，綜合護理組患者鎮痛藥物使用時間為（3.55±1.16）d，明顯少于對照組（5.06±1.53）d，差異有統計學意義（t=3.042，P<0.05）；綜合護理組患者住院時間為（13.75±2.05）d，明顯短于對照組（16.68±2.32）d，差異有統計學意義（t=2.431，P<0.05）。

3 討論

婦產科術后疼痛是臨床治療中不可避免的問題，怎樣有效地緩解患者術后疼痛，減少術后疼痛給患者帶來的不良影響已經成為臨床研究的重中之重。綜合有效的護理措施可以顯著地減輕患者的術后疼痛，促進手術效果，改善患者的預后[7]。術前交流讓患者加深了對自身疾病和疼痛的認識，可有效提高患者對疼痛感的耐受性，有助于減少患者由于不知情而對手術和治療效果產生的不良影響。有效的心理護理不僅能改善患者的心理狀況，減少由于消極心理導致的疼痛加劇，還可增加患者的耐痛閾。另外，采用聽音樂、看電視等多種形式來轉移其注意力，可幫助緩解患者的緊張情緒和疼痛感[7-8]。

患者在進行手術治療時，接觸得最多的還是護理人員，因此，護理人員應主動承擔起陪護患者的任務，積極主動和患者交流，指導其保持正確而舒適的體位，充分了解其術后疼痛情況，準確評估患者的疼痛程度，為患者的疼痛狀況提供更全面的護理干預措施[9-10]。合理的飲食搭配可以為患者提供各種所需營養，有助于身體的快速恢復。為了預防術后切口感染，護理人員每天會對患者的切口進行清理，并密切注意切口的形態，有效掌握了切口的恢復情況[11-12]。

關于護理干預對婦產科術后疼痛的影響，很多學者都進行了研究。學者何洪淑[3]對210例患者進行研究發現，對患者實施綜合疼痛護理后，患者無痛發生率為41.43%、重度疼痛為2.39%，顯著的優于常規護理組（P<0.05）。而該文研究表明，綜合護理組（41.54%）0級疼痛發生率顯著的高于對照組（23.08%）（P<0.05）；且綜合護理組中III級疼痛發生率（0.00%）顯著優于對照組（20.00%）（P<0.05）；這與學者何洪淑[3]的研究結果較為一致。學者彭谷華[7]的研究發現，對患者實施綜合護理干預后，患者對護理滿意度高達97.1%，顯著的高于常規護理組（64.7%）（P<0.05）；而該文綜合護理組為93.85%，顯著高于對照組（66.15%）（P<0.05）。此外，該文研究還發現綜合護理組患者鎮痛藥物使用時間、住院時間，均顯著短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理不僅能明顯緩解婦產科手術患者術后疼痛，減少使用鎮痛藥物的時間，縮短住院時間，還能進一步提高患者對護理工作的滿意度，改善醫患、護患關系，促進護理質量的提升，值得在臨床中廣泛推廣和應用。

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（收稿日期：2017-05-19）