急性肺栓塞患者應用溶栓治療對其心電圖的影響觀察

閆秀麗

（內蒙古赤峰學院附屬醫院功檢科，內蒙古 赤峰 024000）

急性肺栓塞患者應用溶栓治療對其心電圖的影響觀察

閆秀麗

（內蒙古赤峰學院附屬醫院功檢科，內蒙古 赤峰 024000）

目的 探究急性肺栓塞患者應用溶栓治療對其心電圖的影響。方法 隨機納入2016年1月～2017年3月在我院接受診治的急性肺栓塞患者50例作為觀察對象。所有患者均采用溶栓來進行治療，分別觀察患者在治療前后心電圖的變化情況。結果 經過溶栓治療后，本組患者中的心電圖出現了一定的變化，房性心律失常均消失，并且有患者在溶栓治療后，胸前T波倒置加深。結論 急性肺栓塞采用溶栓治療具有較好的效果，經過治療后，患者的心電圖發生了較為明顯的變化，可以觀察到患者的恢復狀況，心電圖在診斷和治療急性肺栓塞中具有重要意義。

急性肺栓塞；溶栓；心電圖；影響

急性肺栓塞是臨床上一種較為危險的疾病，發病較急，且風險高，患者的臨床癥狀主要表現為呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發熱癥狀[1]。部分患者可有胸部干、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發紺等情況，需要及時采取診治[2]。通常情況下，臨床上采用心電圖來對急性肺栓塞患者進行診治，在治療前后患者的心電圖會發生一定的變化。本次研究中，隨機納入我院接受診治的急性肺栓塞患者50例作為觀察對象。回顧性分析急性肺栓塞患者應用溶栓治療對其心電圖的影響，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次試驗研究中隨機納入2016年1月～2017年6月在我院接受的急性肺栓塞患者作50例為觀察對象，排除標準[3]：①既往和目前有精神疾病或難以配合治療工作的患者；②排除免疫抑制劑使用者；③排除肝腎功能不全以及有其他重大疾病的患者；④排除存在智力、精神障礙疾病和不愿意配合本次研究者。其中，男28例，女22例；年齡最小的22歲，年齡最大的36歲，平均年齡（28.8±2.6）歲，所有患者及家屬均對本次試驗目的、調查項目等有所了解，并且患者簽署知情同意書，本次實驗研究經過醫院倫理委員會通過。

1.2 治療方法

患者入院后，迅速將患者收入監護病房，連續監測血壓、心率、呼吸、心電圖和動脈血氣等，對患者進行鎮靜止痛，使患者保持安靜、保暖、吸氧。然后對患者進行抗休克治療：首先補充液體，但注意避免發生肺水腫；如補液不奏效時，可靜脈滴注多巴胺，阿拉明等。必要時可進行改善呼吸，如合并支氣管痙攣，可應用氨茶堿、喘定等支氣管擴張劑和黏液溶解劑。

1.3 觀察指標

所有患者均采用溶栓來進行治療，分別觀察患者在治療前后心電圖的變化情況。

2 結 果

2.1 溶栓治療前本組患者的心電圖檢查結果（如表1）

表1 溶栓治療前本組患者的心電圖檢查結果（n，%）

2.2 溶栓治療后本組患者的心電圖檢查結果（見表2）

表2 溶栓治療后本組患者的心電圖檢查結果（n，%）

2.3 治療前后的心電圖檢查結果進行比較（如圖3）

圖3 治療前后心電圖情況比較

3 討 論

急性肺栓塞是由于內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征，其發病率僅次于冠心病及高血壓[4]。急性肺栓塞患者一旦發病，需要及時到醫院進行治療，對于伴休克或低血壓的可疑急性肺栓塞患者可經急診CT血管造影、床旁經胸超聲心動圖進行診斷[5]。若可疑急性肺栓塞患者高度不穩定，超聲心動圖證實右心室功能不全應立即啟動再灌注治療，無需進一步檢查；若發現右心血栓則更強化急性肺栓塞診斷。對于有右心室功能不全征象且病情不穩定、不能行CT血管造影的患者，可床旁加壓靜脈超聲或經食道超聲心動圖查找靜脈或肺動脈血栓，以進一步支持急性肺栓塞診斷。對于疑診ACS直接送往導管室的不穩定患者，行冠脈造影排除ACS后，若考慮急性肺栓塞，則可行肺動脈造影[6]。患者除了要及時到醫院進行治療外，自身平時也要做好預防工作，并且有研究發現，采取適當措施預防可以降低肺栓塞的發生率和死亡率。通常情況選患者可以采取下腔靜脈結扎術來進行預防，達到下腔靜脈阻斷的目的，以防止出現致死性大塊肺栓塞或反復出現非致死性肺栓塞。而溶栓治療也能夠起到較好的效果，本次研究中，隨機抽取在我院接受診治的急性肺栓塞患者50例作為觀察對象。回顧性分析急性肺栓塞患者應用溶栓治療對其心電圖的影響。結合實驗觀察結果，經過溶栓治療后，本組患者中的心電圖出現了一定的變化，房性心律失常均消失，并且有患者在溶栓治療后，胸前T波倒置加深。

綜上所述，急性肺栓塞采用溶栓治療具有較好的效果，經過治療后，患者的心電圖發生了較為明顯的變化，可以觀察到患者的恢復狀況，心電圖在診斷和治療急性肺栓塞中具有重要意義

[1] 馬淑英,魏留臣,王春蘭,等.急性肺栓塞心電圖的變化特點(附22例分析)[J].中國全科醫學,2016,09(21)：1803-1804.

[2] 高 潔,沙 晶,高魯芳,等.心電圖檢查在急性肺栓塞診斷中的應用價值[J].山東醫藥,2015,45(19)：54.

[3] 杜 景,劉俊平,白 云,等.超聲心動圖及心電圖對急性肺動脈栓塞的診斷價值[J].中國藥業,2013,22(23)：62-64.

[4] 王春芝.心電圖在急性肺栓塞診斷中的應用[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,19(14)：92-100.

[5] Zhou Xiao-Yu,Ben Su-Qin,Chen Hong-Lin,等.The prognostic value of pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism： a meta-analysis[J].Respiratory Research,2013,13(1).

[6] Goldhaber SZ;Visun IL;Deros AM.Acute pulmonary embolism：Clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry(ICOPER)[J].LANCET,2014,353：1386-1389.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.13.31.02