中醫綜合護理干預在預防高血壓腦出血肺部感染中的應用研究

何 菲

（上海市同濟醫院，上海 200065）

中醫綜合護理干預在預防高血壓腦出血肺部感染中的應用研究

何 菲

（上海市同濟醫院，上海 200065）

目的 探討中醫綜合護理干預在預防高血壓腦出血肺部感染中的應用效果。方法 中醫組病例抽取我院2015年5月～2017年2月接收的46例高血壓腦出血病人，對照組病例抽取我院同期接收的46例高血壓腦出血病人，對照組實施傳統護理，中醫組則實施中醫綜合護理，比較兩組病人護理效果。結果 中醫綜合護理干預后，中醫組的肺部感染率為4.4%，顯著低于對照組的20%，中醫組的護理滿意率為95.6%，顯著高于對照組的82.2%，中醫組的住院時間與治療費用顯著低于對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對高血壓腦出血病人在常規治療的同時輔助于中醫護理干預，可以顯著降低肺部感染的發生率，縮短住院時間，降低經濟負擔，提高護理滿意度。

中醫綜合護理；高血壓腦出血；肺部感染；應用研究

近年來，隨著全球老齡化現象的加劇，高血壓的患病人群亦不斷上升，成為臨床較常見的心腦血管疾病，高血壓病人的機體脂肪代謝通常較紊亂，極易損害到機體重要器官，誘發腦出血的發生，而高血壓腦出血病人隨著病情的加重，機體免疫能力的降低，排痰能力的不斷下降，發生感染的風險就越高，其中最為常見的就是術后肺部感染的發生，嚴重危及病人生命[1]。為此如何有效預防高血壓高出血肺部感染的發生成為臨床關注的難點。中醫護理是我國傳統醫學的文化瑰寶，在高血壓腦出血病人術后調養方面具有獨特的優勢，可有效預防術后肺部感染的發生[2]。鑒于此，此次研究中將中醫綜合護理應用于我院近兩年接收的高血壓腦出血病人中，效果十分顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中醫組病例抽取我院2015年5月～2017年2月接收的46例高血壓腦出血病人，對照組病例抽取我院同期接收的46例高血壓腦出血病人，所有病人均符合高血壓腦出血診斷標準，經CT檢查確診，并行外科手術治療，無其他嚴重內科疾病，術前無感染，病人及家屬對此次研究知情并同意，護理時配合度較佳。92例病人男/女為49/43，年齡57～76歲，平均（62.2±3.7）歲。兩組病人的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組實施傳統護理，主要是防止誤吸，及時吸痰，選擇正確的體位，對于昏迷以及分泌物難以自行排出的病人要采取定時的人工刺激吸痰方法有效的將分泌物排出，采用鼻導管刺激病人的咽喉深部使患者產生咳嗽反射，后將導管退至V腔等分泌物咳出后轉動導管進行吸引，對于重度昏迷以及分泌物較多的病人可以采用喉鏡協助吸痰，觀察組則給予中醫綜合護理，具體如下。

（1）循經拍背法：循經拍背法分為拍法與擊法，主要沿著病人的脊柱兩側足太陽膀胱經從上向下給予拍打或叩擊，力度適中，以病人能耐受為主，動作要緩慢、溫柔，每天拍背二三次，每次持續半小時左右。（2）指壓天突穴：待病人生命體征平衡后，協助病人取半臥位或坐位，用一只手扶著病人背部，另一只手按壓在胸骨上窩的天突穴，中指與食指緊貼喉部，以此刺激病人咳嗽，每次按壓1～5分，若沒有引起刺激性咳嗽，則需再次按壓，每天按壓2次。（3）辯證施護：對肝火旺盛者，可采取安神類藥物進行治療，對經脈阻塞或血流障礙者，需加強飲食調護，告訴病人禁食牛羊肉等發物，并密切監測生命體征，以免轉換為痰熱實證；對痰多且風熱者，可給予星蔞承氣湯治療，具有瀉火祛痰作用；對痰濕或氣道堵塞者，可讓其服用溫性食物，并密切觀察病情。（4）情志護理：通過中醫的“五行生克法”對病人進行情志護理，如移情易性、以情共情等，并告訴病人學會自我調整情緒，穩定心理，避免不良心理狀態對疾病的影響。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組病人住院期間肺部感染的發生率、護理滿意率及住院時間與治療費用。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

中醫綜合護理干預后，中醫組的肺部感染率為4.4%，顯著低于對照組的20%，中醫組的護理滿意率為95.6%，顯著高于對照組的82.2%，中醫組的住院時間與治療費用顯著低于對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人護理干預效果比較 [±s，n（%）]

表1 兩組病人護理干預效果比較 [±s，n（%）]

組別 n 住院時間（d） 治療費用（萬元） 肺部感染率 護理滿意率中醫組 46 21.09±2.15 1.82±1.21 2（4.4） 43（95.6）對照組 46 31.11±2.31 2.35±1.43 9（20） 37（82.2）t或x2 5.059 4.389 5.075 4.050 P 0.024 0.036 0.024 0.044

3 討 論

手術治療是高血壓腦出血較為常見的治療方式，通過手術可以及時清除腦內血腫，并使腦組織復位，促進病人的局部血液循環，避免腦水腫、腦缺氧的發生，有效地降低顱內壓，挽救病人生命，使病人的死亡率降為10%～22%[3]。然而手術治療后，病人通常會伴隨著一定程度的意識障礙，呼吸及咳嗽反射能力下降，排痰不暢、吞咽困難等，進而引發肺部感染，若治療不及時，將會導致病人呼吸功能障礙，甚至發生呼吸衰竭，造成病人死亡。中醫綜合護理費用低，安全性高，效果顯著而又持久，相較于傳統護理來講，具有獨特的優勢，不單能有效緩解病人的癥狀，同時還可使病人的心靈達到詳和寧靜狀態，其在臨床各個領域中的應用都受到一致認可[4]。本次研究對中醫組實施中醫綜合護理后，中醫組的肺部感染率為4.4%，顯著低于對照組的20%，中醫組的護理滿意率為95.6%，顯著高于對照組的82.2%，中醫組的住院時間與治療費用顯著低于對照組。脊柱是人體用來聯絡臟腑，運行氣血的主要通絡，通過脊部穴位拍擊則可以有效振動病人的呼吸器官，調節臟腑，促進血液循環；指壓天突穴，則有利于促進病人刺激性咳嗽，緩解肺部痰鳴音；辯證施護，則可以有效促進病人的血流通暢，瀉火祛痰，避免經脈阻塞；高血壓腦出血病人若精神壓力過大，將會導致壓力-焦慮-發病-壓力這一惡性循環的發生，嚴重影響疾病的康復，而加強對病人的情志護理則可以有效改善病人心理狀態，避免情趣低落，降低心理因素對疾病造成的影響。

綜上所述，對高血壓腦出血病人在常規治療的同時輔助于中醫護理干預，可以顯著降低肺部感染的發生率，縮短住院時間，降低經濟負擔，提高護理滿意度。然而目前臨床上依然有較多醫務人員對中醫護理在高血壓腦出血肺部感染的防治工作中的重要性缺少足夠的認識，實際操作時缺少一定的規范性，有待進一步培訓。

[1] 陳 靜,吳妮娜.針對患者高血壓腦出血術后并發肺部感染中醫護理對策分析[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,17(04)：198-199.

[2] 郝香玲.中醫護理防治高血壓腦出血肺部感染的臨床療效[J].中國民族民間醫藥,2016,25(12)：115-116.

[3] 黃玉香.高血壓腦出血術后并發肺部感染患者的中醫護理[J].中國當代醫藥,2011,18（20)：108-109.

[4] 王海芹.中醫系統護理防治高血壓腦出血肺部感染614例[J].河南中醫,2014,34(12)：2511-2512.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.89.02