早期的吞咽功能評(píng)定篩查及進(jìn)食指導(dǎo)在腦卒中吞咽障礙護(hù)理工作中的意義

侯愛玲，周燕茹

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

早期的吞咽功能評(píng)定篩查及進(jìn)食指導(dǎo)在腦卒中吞咽障礙護(hù)理工作中的意義

侯愛玲，周燕茹

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討早期吞咽功能評(píng)定篩查和進(jìn)食指導(dǎo)在腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院在2015年9月～2016年7月期間收治的58例腦卒中吞咽障礙患者，將其按照隨機(jī)原則分為觀察組29例和對(duì)照組29例。對(duì)照組腦卒中患者采取常規(guī)護(hù)理，輔以低頻、針灸護(hù)理干預(yù)等，觀察組腦卒中患者則進(jìn)行早期吞咽功能評(píng)定篩查以及進(jìn)食指導(dǎo)等，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組腦卒中吞咽障礙患者臨床護(hù)理效果較對(duì)照組患者顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中吞咽障礙患者給予早期的吞咽功能篩查和進(jìn)食指導(dǎo)，有效的改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)吞咽功能的早期康復(fù)，臨床效果顯著。

早期吞咽功能評(píng)定篩查；進(jìn)食指導(dǎo)；腦卒中；吞咽障礙

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)[1]。腦卒中患者在治療后存在不同程度的肢體功能障礙，其中吞咽障礙是臨床中最常見的并發(fā)癥[2]。腦卒中患者伴有不同程度的吞咽障礙，主要臨床表現(xiàn)為吞咽食物困難、容易出現(xiàn)嗆咳，嚴(yán)重影響患者預(yù)后生活質(zhì)量[3]。因此本研究選擇我院收治的58例腦卒中吞咽障礙患者，對(duì)其中的29例患者進(jìn)行相關(guān)的早期吞咽功能評(píng)定篩查以及進(jìn)食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施，臨床應(yīng)用效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2015年9月～2016年7月期間接收的58例腦卒中吞咽障礙患者，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組及對(duì)照組，每組各29例。研究者在獲取患者的知情同意后，收集其臨床資料，對(duì)照組男15例，女14例，年齡61～75歲，平均年齡（65.35±2.47）歲，觀察組男13例，女16例，年齡59～73歲，平均年齡（64.95±3.15）歲。所有患者均經(jīng)臨床確診為腦卒中吞咽障礙，比較兩組患者性別、年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組腦卒中吞咽障礙患者采取常規(guī)護(hù)理措施，包括相關(guān)的低頻、針灸和藥物治療的護(hù)理配合。觀察組腦卒中吞咽障礙患者則在常規(guī)護(hù)理上進(jìn)行早期吞咽功能評(píng)定篩查，判斷患者治療期間的吞咽功能，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取有效的飲食指導(dǎo)，主要包括①喂食指導(dǎo)：協(xié)助患者采取舒適的體位、例如坐位或者半臥位，在患者進(jìn)食完成后，一個(gè)體位保持時(shí)間超過30 min，預(yù)防出現(xiàn)食物反流的情況[4]。護(hù)士應(yīng)注意患者在進(jìn)食期間確保下一口喂食之前上一口已吞咽完畢。同時(shí)護(hù)士需要充分確保食物的營養(yǎng)，若患者在進(jìn)食期間發(fā)生嗆咳，則需要立刻停止喂食，若患者的口唇閉合能力較差、有梨狀隱窩、會(huì)厭谷殘留食物或者是患者舌根部的后退力量不足則需要幫助患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)患者的進(jìn)食情況分為顯效：患者無發(fā)生嗆咳情況，臨床相關(guān)癥狀消失；有效：患者在進(jìn)食期間偶有發(fā)生嗆咳，臨床相關(guān)癥狀基本消失；無效：腦卒中吞咽障礙患者在進(jìn)行進(jìn)食指導(dǎo)后無上述情況的改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組腦卒中吞咽障礙患者的臨床護(hù)理效果較對(duì)照組患者提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1

表1 兩組患者護(hù)理效果比較 [n（%）]

3 討 論

吞咽障礙是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)食、發(fā)音以及心理上產(chǎn)生不同程度的影響。吞咽障礙可能會(huì)使得患者在進(jìn)食期間發(fā)生嗆咳窒息，一定程度上威脅患者的生命安全[5-7]。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加進(jìn)食指導(dǎo)，盡最大可能降低因吞咽障礙引起的嗆咳和誤吸等情況，在確保患者營養(yǎng)的條件下，恢復(fù)患者經(jīng)口進(jìn)食。研究結(jié)果中顯示，觀察組腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理效果較對(duì)照組患者顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相較于常規(guī)護(hù)理方式，腦卒中吞咽障礙在針灸、低頻治療等常規(guī)上協(xié)助患者進(jìn)行飲食和健康宣教，改善患者的吞咽功能。

綜上所述，早期吞咽功能評(píng)定篩查和進(jìn)食指導(dǎo)有效的改善腦卒中患者的吞咽功能，提高治療效果，臨床效果明顯。

[1] 李洪麗,苗善智,楊 堅(jiān),等.家屬接受進(jìn)食指導(dǎo)對(duì)腦卒中伴吞咽障礙鼻飼患者攝食功能的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2017,8(8)：18-21.

[2] 周美英.基于行動(dòng)研究法的飲食指導(dǎo)對(duì)腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)食的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13)：256-258.

[3] 陳宇嵐.吞咽訓(xùn)練隊(duì)腦卒中后吞咽障礙患者的效果研究[J].中華全科醫(yī)師雜志,2012,3(11)：219-221.

[4] 陳瓊梅,霍建珊.進(jìn)食管理在腦卒中吞咽障礙病人康復(fù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(23)：2135-2136.

[5] 陳巧玲,盧愛金,楊偉英,等.腦卒中伴吞咽功能障礙患者的早期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(10)：35-36.

[6] 葛福坤.腦卒中患者吞咽障礙的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,04(1)：447.

[7] 竇祖林,郭鐵成.中國吞咽障礙康復(fù)評(píng)估與治療專家共識(shí)[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,12(35)：916-927.

本文編輯：李 豆

R473.74

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ISSN.2095-6681.2017.13.118.02