西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因及預(yù)防措施探討

劉繼軍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗風(fēng)水梁中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因及預(yù)防措施探討

劉繼軍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗風(fēng)水梁中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

目的 對(duì)醫(yī)院西藥房在調(diào)劑處方的過程中產(chǎn)生差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析并提出預(yù)防措施。方法 收集本院2015年11月～2016年11月的西藥房調(diào)劑處方1000張，統(tǒng)計(jì)調(diào)劑中出現(xiàn)差錯(cuò)的處方的數(shù)量、原因以及所屬類型，詳細(xì)分析并將預(yù)防措施制定出來。結(jié)果 本院西藥房處方調(diào)劑中產(chǎn)生差錯(cuò)的內(nèi)容包括數(shù)量、品種、使用量和用法上的錯(cuò)誤，出現(xiàn)這種差錯(cuò)的主要原因是同種藥品的規(guī)格不同，包裝、名稱具有很高的相似度，對(duì)于藥品的藥禁醫(yī)生或者藥劑師都不是很熟悉。總體而言，本院的西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的幾率正逐漸下降。結(jié)論 要避免西藥房調(diào)劑處方的過程中存在問題，就要重視藥房管理工作，醫(yī)生和藥劑師都要提高職業(yè)素質(zhì)，落實(shí)處方審核制度，以保證處方調(diào)劑質(zhì)量，使得調(diào)劑差錯(cuò)的幾率降低。

慢性心力衰竭；臨床特點(diǎn)；藥物治療；治療效果；觀察

調(diào)配藥品是醫(yī)院藥房的重要職責(zé)。處方的調(diào)配質(zhì)量關(guān)乎到患者的治療效果。近年來，來醫(yī)院就醫(yī)的患者的流動(dòng)性比較大，如果在西藥調(diào)劑中存在差錯(cuò)，就會(huì)給患者的治療造成不利。醫(yī)院要提高醫(yī)療服務(wù)水平，就要對(duì)處方調(diào)劑差錯(cuò)予以高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2015年11月～2016年11月的西藥房調(diào)劑處方1000張，對(duì)其中的調(diào)劑差錯(cuò)處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析調(diào)劑差錯(cuò)的原因，并具有針對(duì)性地制定出預(yù)防措施。

1.2 方法

收集本院2015年11月～2016年11月的西藥房調(diào)劑處方1000張，收集到其中的58張?zhí)幏秸{(diào)劑存在差錯(cuò)。對(duì)于出現(xiàn)差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，主要包括同種藥品的規(guī)格不同，包裝、名稱具有很高的相似度，對(duì)于藥品的藥禁醫(yī)生或者藥劑師都不是很熟悉。

2 結(jié) 果

2.1 西藥藥房處方調(diào)劑中產(chǎn)生差錯(cuò)的具體情況

對(duì)2015年11月～2016年11月的本院西藥藥房處方調(diào)節(jié)差錯(cuò)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在1000張?zhí)幏街校?8張?zhí)幏秸{(diào)劑存在差錯(cuò)。其中，2015年11月至2016年8月，有39張?zhí)幏秸{(diào)劑存在差錯(cuò)，所占比例為67.24%；2016年9月至2016年11月，有18張?zhí)幏秸{(diào)劑存在差錯(cuò)32.76%。經(jīng)過數(shù)據(jù)對(duì)比可以明確，產(chǎn)生差錯(cuò)的幾率呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。

2.2 西藥藥房處方調(diào)劑中產(chǎn)生差錯(cuò)的原因

本院2015年11月～2016年11月的西藥藥房處方調(diào)劑中產(chǎn)生差錯(cuò)的類型見表1。

表1 西藥藥房處方調(diào)劑中產(chǎn)生差錯(cuò)的類型

3 討 論

3.1 差錯(cuò)原因

其一，藥物的包裝以及擺放令人產(chǎn)生誤解。門診西藥房對(duì)處方進(jìn)行調(diào)劑的過程中，由于藥品多種多樣，一些藥品的種類不同，但是外包裝相似，就會(huì)是調(diào)劑人員在藥品發(fā)放的過中產(chǎn)生錯(cuò)誤。如果對(duì)于藥品位置的擺放產(chǎn)生錯(cuò)誤，且對(duì)于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)沒有嚴(yán)格執(zhí)行，就會(huì)使得調(diào)劑人員拿藥錯(cuò)誤[1]。不同的患者對(duì)于藥品的使用方法會(huì)有所不同，調(diào)劑人員在工作中不細(xì)心，就會(huì)導(dǎo)致配藥錯(cuò)誤。一些藥物還會(huì)有各種名稱，諸如商品名、通用名以及別名等等，都需要調(diào)劑人員充分掌握。

其二，醫(yī)生的因素導(dǎo)致的藥房調(diào)劑差錯(cuò)，是由于醫(yī)生為提高寫處方的效率，或者寫作不規(guī)范，就會(huì)導(dǎo)致寫作錯(cuò)誤，包括劑量、規(guī)格、藥物的使用方法、沒有選擇合適的藥物、沒有考慮患者對(duì)藥物的適應(yīng)性等等[2]。對(duì)于精神類的藥物和麻醉藥都沒有按照規(guī)定控制劑量，就會(huì)導(dǎo)致患者用藥不良反應(yīng)。

其三，藥劑師的因素導(dǎo)致的藥房調(diào)劑差錯(cuò)，是由于藥劑師的職業(yè)水平不高。藥劑師對(duì)藥品不夠熟悉，使得藥品的使用量、使用方法上存在差錯(cuò)，對(duì)于藥品的禁忌沒有準(zhǔn)確把握[3]。藥劑師的責(zé)任心不高，工作的態(tài)度不端正，或者由于情趣不佳，環(huán)境因素的影響，就會(huì)導(dǎo)致處方調(diào)節(jié)中產(chǎn)生差錯(cuò)。

3.2 預(yù)防措施

其一，對(duì)于處方調(diào)劑工作要強(qiáng)化管理。處方調(diào)劑工作包括四個(gè)環(huán)節(jié)，即對(duì)于處方調(diào)劑工作的審核、調(diào)配、做好復(fù)核工作、藥物發(fā)放。每個(gè)工作環(huán)節(jié)都需要兩名工作人員承擔(dān)，以使得處方調(diào)劑中減少差錯(cuò)率。對(duì)藥劑師要進(jìn)行思想教育，以提高藥劑師的職業(yè)責(zé)任。注重對(duì)藥劑師的職業(yè)道德素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，使藥劑師具有危機(jī)感，在工作中更為謹(jǐn)慎，并不斷地提高自己的業(yè)務(wù)水平，以提高藥學(xué)水平和服務(wù)水平[4]。

其二，對(duì)藥品的擺放要規(guī)范。西藥房藥品有很多種類，如果不嚴(yán)格擺放，就會(huì)導(dǎo)致處方調(diào)劑中產(chǎn)生差錯(cuò)。藥品的類型不同，擺放中要嚴(yán)格分開。對(duì)于同種類型的藥品，劑量和使用方法不同，就要擺放到不同的位置。如果藥品的名稱、外觀、發(fā)音相似，就要做好標(biāo)記，并嚴(yán)格分開。發(fā)放藥品中，要對(duì)有效的日期嚴(yán)格規(guī)范，每天都檢查即將到期的藥品。對(duì)于特殊藥品要采取特殊的存儲(chǔ)措施，做好分類工作，以保證藥品的質(zhì)量。如果藥品的危險(xiǎn)度比較高，就要在發(fā)放藥品的時(shí)候予以提示，包括最大療程和使用劑量、藥物間隔的時(shí)間以及給藥的方式等等都要予以提示。

[1] 趙俊杰.門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(10)：183-184.

[2] 徐文芳,王華飛,肖廷英,等.門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(04)：358-360.

[3] 金 炎,胡 芳,張夏蘭,等.門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià),2015,32(02)：126-128.

[4] 林加賓.門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,17(04)：152-153.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.188.02