甲狀腺術后惡心、嘔吐的原因分析及護理干預

唐 穎

甲狀腺術后惡心、嘔吐的原因分析及護理干預

唐 穎

目的 探討甲狀腺術后出現惡心、嘔吐等并發癥狀的原因, 并且對護理干預方式的效果進行分析。方法 66例接受甲狀腺手術的患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組33例。對照組患者給予常規護理, 觀察組患者在常規護理的基礎上給予整體的護理干預措施。比較兩組患者惡心、嘔吐等并發癥發生率以及對護理滿意度。結果 觀察組患者術后惡心、嘔吐的總發生率為6.1%, 低于對照組的30.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度為97.0%, 高于對照組的78.8%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 甲狀腺術后患者出現惡心、嘔吐的原因有很多, 在治療的過程中給予患者合適有效的護理服務, 能夠降低患者術后并發癥的發生率, 對提高護理滿意度有積極意義, 值得臨床上學習和推廣。

甲狀腺術后；惡心；嘔吐；護理干預

甲狀腺在氣管兩旁、甲狀軟骨的下邊, 位于頸前區, 解剖位置比較特殊, 其周圍的血管和神經比較豐富, 解剖結構復雜, 手術的難度系數大, 術后的并發癥狀很多［1］。甲狀腺術后患者很容易出現惡心、嘔吐等并發癥, 如果沒有得到及時有效的處理, 會出現局部炎癥, 甚至會出現窒息等嚴重后果。本文選擇66例甲狀腺術后患者作為研究對象, 探討甲狀腺術后并發癥狀的原因及護理干預的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文通過選擇2015年9月~2017年2月在本院接受甲狀腺手術治療的66例患者作為研究對象, 其中男37例, 女29例, 隨機將患者分為觀察組和對照組, 每組33例。觀察組年齡27~65歲, 平均年齡(43.7±7.1)歲, 病程1~13個月, 平均病程5.7個月。對照組年齡26~63歲, 平均年齡(42.6±6.8)歲, 病程1~16個月, 平均病程6.3個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可以進行比較。

1.2 護理方法 對照組給予常規術后護理：即及時有效觀察記錄患者生命體征, 告知患者手術注意事項, 術后囑患者平臥位, 保持引流管暢通, 如發現生命體征異常或出現并發癥狀及時呼叫醫生進行處理。觀察組在常規護理基礎上給予整體護理的方式, 具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理 患者入院后要積極與患者進行溝通交流,盡量消除患者的不安和緊張情緒, 對患者的疑惑給予耐心細致的解答, 樹立患者戰勝疾病的信心, 積極配合醫護人員的治療。保持病房的干凈整潔和室內空氣的流通, 室內的溫度和濕度保持舒適的水平。盡可能做到讓患者保持端正的心態接受治療。

1.2.2 術后體位護理 對于術后的患者要密切監測其生命體征, 囑患者選擇合適的體位, 可以選擇采取半臥位或適當地調整床位的角度以減輕患者的傷口部位疼痛。也可以給患者頸后墊上枕頭從而減少對頸部傷口的壓迫［2,3］。

1.2.3 適當鍛煉 在手術之前應提前囑咐患者多做頭頸部的后伸鍛煉, 讓患者盡早適應頭部后仰過度所帶來的不適,從而減輕術后對長時間頸部后伸的反應程度［4］。

1.2.4 惡心、嘔吐護理 對于出現術后惡心、嘔吐等并發癥的患者, 護理人員要及時按壓患者的手術切口部位, 以免傷口出現滲血的情況。如果患者長時間出現嘔吐, 應及時給予止吐藥物, 結合實際情況進行適當處理［5,6］。

1.3 觀察指標及評定標準 分析比較兩組術后惡心、嘔吐的發生率, 并在出院前對患者進行關于護理滿意情況的調查。護理滿意度根據本院自制滿意度調查問卷進行評定, 分為滿意、一般、不滿意, 滿意度=(滿意＋一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后惡心、嘔吐情況比較 觀察組患者術后惡心1例、嘔吐1例, 總發生率為6.1%；對照組患者術后惡心6例、嘔吐4例, 總發生率為30.3%。觀察組患者術后惡心、嘔吐總發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度比較 觀察組患者對護理服務表示滿意13例, 一般19例, 不滿意1例, 滿意度為97.0%；對照組患者對護理服務表示滿意11例, 一般15例,不滿意7例, 滿意度為78.8%。觀察組對護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后惡心、嘔吐情況比較(n, %)

表2 兩組患者的護理滿意度比較(n, %)

3 討論

甲狀腺術后患者出現惡心、嘔吐的原因有很多, 常見原因主要有：手術時采取全身麻醉, 麻醉藥物的殘留往往會導致患者出現嘔吐現象［7-9］。研究證明麻醉劑能使椎動脈舒張,術后麻醉劑減退導致椎動脈收縮引起血管痙攣, 從而使患者腦部缺血而嘔吐［10］；手術時頸部的過度后仰室椎前肌肉處于過度伸展狀態導致腦部缺血從而引起患者的嘔吐；老年患者術后惡心、嘔吐的總發生率明顯高于年輕患者, 另外術中應用的去氨加壓素會導致體內水電解質失調, 增加嘔吐發生率［3］。

本研究選取66例接受甲狀腺手術的患者進行常規護理與整體護理的效果對比, 結果顯示, 觀察組患者術后惡心、嘔吐總發生率為6.1%, 低于對照組的30.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度為97.0%, 高于對照組的78.8%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在甲狀腺手術過程中給予患者合適有效的護理服務, 能夠降低患者術后并發癥狀的發生率, 對提高護理服務的滿意度有積極意義, 值得臨床上學習和推廣。

［1］ 梁慧霞, 江曼, 石小姑.實施健康教育路徑對甲狀腺癌手術患者生活質量的影響.中國基層醫藥, 2016, 23(6):951-953.

［2］ 王秀敏, 劉玉輝.老年甲狀腺結節患者消融術后的觀察與護理.國際護理學雜志, 2016(2):193-195.

［3］ 曉燕, 李云霞, 李靜.優化護理管理在甲狀腺切除術患者中的應用效果.中華現代護理雜志, 2015(36):4429-4430.

［4］ 李素芳.甲狀腺術后惡心嘔吐的原因分析及護理干預體會.中國實用醫刊, 2015, 42(10):106-107.

［5］ 楊松, 楊星.甲狀腺術后惡心嘔吐的原因分析及護理干預措施.中外女性健康研究, 2015(3):121.

［6］ 袁智英.甲狀腺術后惡心嘔吐的原因分析及護理干預措施.醫藥, 2016(9):00041.

［7］ 唐燕.護理干預對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響.中外醫學研究,2015, 13(33):99-100.

［8］ 馬占雪.探討護理干預對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響.中國衛生標準管理, 2017, 8(6):162-163.

［9］ 丁宇, 王麗.綜合護理干預減輕甲狀腺術后惡心嘔吐的效果觀察.醫藥衛生(全文版), 2015(12):00063-00064.

［10］ 王麗霞.護理干預對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響.中外女性健康研究, 2016(6):144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.097

2017-07-21］

116300 瓦房店市中心醫院