別讓下肢靜脈曲張毀掉后半生

文/王小平 張宇 編輯/長歌

別讓下肢靜脈曲張毀掉后半生

文/王小平 張宇 編輯/長歌

很多人都受到過下肢靜脈曲張的困擾，大部分患者飽受疾病折磨。但也有一部分人只是覺得站立時(shí)間稍長一些，雙腿就酸脹乏力，剛開始大多沒在意，后來小腿上出現(xiàn)一根一根跟蚯蚓一樣的凸起，并且老是感覺腿癢，到血管外科就診，才知道這種疾病就叫做下肢靜脈曲張。如果出現(xiàn)下肢靜脈曲張，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，不能耽誤，不然，有可能就會被下肢靜脈曲張毀掉后半生。

王小平

上海市中醫(yī)醫(yī)院外二科主任醫(yī)師、教授。

專家門診時(shí)間：總院周一上午、周四上午分院周四下午

張宇

上海市中醫(yī)醫(yī)院外二科主治醫(yī)師。

門診時(shí)間：周一下午

下肢靜脈曲張的危害

下肢靜脈曲張其實(shí)非常常見，我國下肢靜脈曲張的發(fā)病率一般在10%左右，大約有25%的成年女性和15%的成年男性患有不同程度的靜脈曲張。由于我國的人口基數(shù)很大，故其總的患患者數(shù)也是非常龐大的。

由于各種原因促使下肢靜脈內(nèi)壓過高，靜脈瓣膜功能缺失，下肢淤血，導(dǎo)致靜脈血回流障礙，引發(fā)下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈的迂曲擴(kuò)張，嚴(yán)重者可表現(xiàn)如“蚯蚓狀”外觀。而擴(kuò)張迂曲的淺靜脈，在小腿部又遠(yuǎn)比大腿明顯。早期可僅有外觀上的改變，長久站立或遠(yuǎn)行后加重，平臥休息后減輕，偶有夜間小腿肌肉痙攣抽搐疼痛；晚期則會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如小腿水腫、皮膚色素沉著、脂質(zhì)硬皮病、濕疹樣皮炎甚至曲張靜脈破裂出血。患者同時(shí)可并發(fā)丹毒、軟組織感染、血栓性淺靜脈炎或深靜脈血栓。

下肢靜脈曲張的危害，主要受疾病程度影響。一般輕度患病者，對身體健康傷害也較輕，主要表現(xiàn)為下肢不適，如酸脹、輕微疼痛。如疾病已到中期、晚期程度，對身體傷害就不僅僅是“不適”，將更多出現(xiàn)下肢劇痛、皮膚變色、潰瘍糜爛等變化。而長時(shí)間潰瘍糜爛還將造成腿部大出血、深靜脈血栓、老爛腿甚至最終導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。

下肢靜脈曲張的發(fā)病原因

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱此類疾病為“筋瘤病”，若伴有靜脈性潰瘍發(fā)生則稱為“臁瘡”。中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致下肢靜脈曲張的主要原因，是由于患者先天稟賦不足，脈道薄弱，加之久立、久行、久蹲、久坐、過度勞累或受風(fēng)寒、濕痹侵襲，致脈道損傷，以致氣滯血淤、經(jīng)脈失養(yǎng)；氣滯于下，脈道通運(yùn)無力、弛張無度；血壅于下，則淤血阻脈、壅脹過甚、血管迂曲怒張；滯瘀濕寒并作，則生熱脹痛，濕熱下注，腐傷絡(luò)脈皮膚，則皮膚潰爛成瘡。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，下肢靜脈曲張的形成存在兩方面的因素。首先是血管本身的原因，這個(gè)因素往往是先天遺傳帶來的，也就是說他們的血管一出生就比別人薄弱，容易發(fā)生曲張，所以說靜脈曲張是有遺傳傾向的。其次是后天的原因，任何增加下肢靜脈壓力的因素都可能促使靜脈曲張的發(fā)生，如重體力勞動、長期站立位工作等，因此下肢靜脈曲張還與每個(gè)人的職業(yè)有關(guān)，搬運(yùn)工、教師、外科大夫、營業(yè)員、海員等都是下肢靜脈曲張的高發(fā)人群。

下肢靜脈曲張的治療方法

目前，國內(nèi)外針對下肢靜脈曲張的主要治療方法：一是非手術(shù)治療方法，二是手術(shù)治療方法。

非手術(shù)療法：一是穿彈力襪壓迫療法；二是硬化劑血管注射療法。此療法對于程度輕、范圍小、無明顯癥狀的患者有一定的效果，但療效不夠確切，未能從病因上根治，而且單用硬化劑注射治療容易復(fù)發(fā)。

手術(shù)治療方法是療效確切的主要治療方法，它包括兩類手術(shù)方法。一類是傳統(tǒng)開刀方法：在患肢要切開幾處傷口，施行包括大（小）隱靜脈結(jié)扎、交通支結(jié)扎、大（小）隱靜脈及屬支剝脫術(shù)（俗稱“抽筋術(shù)”）。此方法因切口多、創(chuàng)傷重、痛苦大，患者住院時(shí)間長、恢復(fù)慢，術(shù)后有疤痕、不美觀等缺點(diǎn)，所以，采取此種手術(shù)方法的患者越來越少。另一類是微創(chuàng)方法。微波血管腔內(nèi)治療術(shù)結(jié)合中藥治療下肢靜脈曲張就屬于此類治療，它是一種不開刀的治療方法，僅在患肢下肢靜脈處做一靜脈穿刺或切一小口，然后將特制的微波天線探頭導(dǎo)入患肢大（小）隱靜脈根部，在計(jì)算機(jī)精確控制下啟動微波，將曲張的下肢靜脈管腔進(jìn)行封閉治療，同時(shí)配合特定的中西藥，使迂曲、伸長、擴(kuò)張呈蚯蚓狀的血管一次性變平、消失。治療操作時(shí)間很短，切口小、恢復(fù)快，患者術(shù)后即可下床活動。對于有濕疹、皮膚色素沉著、皮膚潰瘍的患者，術(shù)后配合中藥內(nèi)服、外用，能較快減輕或消除，達(dá)到徹底治愈的效果。

與傳統(tǒng)的開刀療法或單用中醫(yī)的治療方法比較，中醫(yī)結(jié)合微波微創(chuàng)治療術(shù)的綜合治療方法更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療趨勢及潮流，具有不需傳統(tǒng)開刀、創(chuàng)傷小、療效確切、痛苦少、不影響行走活動、恢復(fù)快、美觀、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。

專家建議，下肢靜脈曲張疾病的患者，應(yīng)當(dāng)在尚未出現(xiàn)明顯色素沉著、皮下硬結(jié)、濕疹、慢性潰瘍等后期癥狀前及時(shí)就醫(yī)治療，可以減輕痛苦、保持下肢美觀，盡早獲得治愈。已經(jīng)出現(xiàn)明顯色素沉著、皮下硬結(jié)、濕疹、慢性潰瘍等后期癥狀的患者，更應(yīng)該抓緊時(shí)間盡早請專家診治，以減少不必要的痛苦和避免后遺癥。