探討孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎的療效及對患者血清炎性因子的影響

朱 霞

（泰安市第一人民醫院耳鼻喉科，山東 泰安 271000）

探討孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎的療效及對患者血清炎性因子的影響

朱 霞

（泰安市第一人民醫院耳鼻喉科，山東 泰安 271000）

目的探討孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎的療效及對患者血清炎性因子的影響。方法選取2014年1月至2015年1月在我院住院時采取布地奈德鼻噴劑治療的56例變應性鼻炎患者作為對照組，同時選取2015年1月至2015年12月在我院住院時采取孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療的76例變應性鼻炎患者作為研究組，并比較兩組患者臨床效果以及血清中炎性因子含量。結果研究組患者中臨床治療總有效率顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者治療后其血清IL-6和IL-8等含量顯著少于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論布地奈德鼻噴劑聯合孟魯司特對變應性鼻炎臨床治療效果明顯，且可改善患者血清炎性因子水平。

布地奈德鼻噴劑；孟魯司特鈉；變應性鼻炎；血清炎性因子；臨床效果

變應性鼻炎通常是機體在接觸致敏源之后，由于多種炎性因子和炎性細胞的參與，經IgE引導而發生的一種鼻黏膜炎性反應，嚴重影響患者日常工作和生活[1]。臨床研究報道，變應性鼻炎的患病機制與IL密切相關，而血清中細胞因子的含量改變與變應性鼻炎的患病機制具有直接相關性[2]。我院對2015年1月至2015年12月住院的76例變應性鼻炎患者采取孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療，發現患者臨床治療效果明顯，且IL-6和IL-8等炎性因子含量明顯減少。現將相關研究內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2014年12月在我院住院時采取布地奈德鼻噴劑治療的56例變應性鼻炎患者作為對照組，同時選取2015年1月至2015年12月在我院住院時采取孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療的76例變應性鼻炎患者作為研究組。研究組患者中男性患者40例、女性患者36例，年齡20～77歲，平均年齡為（60.4±4.1）歲，病程時長為1～5年，平均病程時長為（3.0±1.0）年；對照組患者中男性患者32例、女性患者24例，年齡22～78歲，平均年齡為（59.8±4.3）歲，病程時長為1～6年，平均病程時長為（3.1±0.9）年。兩組患者上述指標間比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取布地奈德鼻噴劑治療，用法用量為患者在早晨對兩側鼻孔內各噴入128 μg，1個療程為3周。研究組患者在對照組基礎上予以口服孟魯司特鈉治療，用法用量為每天1次，每次1片，1個療程為3周。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者臨床治療效果和血清中IL-6和IL-8含量變化。臨床治療效果根據中華醫學會制定的變應性鼻炎評分標準進行評估，計算患者治療1個療程后其鼻癢、鼻塞、流鼻涕等癥狀嚴重程度總分和改善比率[（治療前總分-治療后總分）/治療前總分]，評價標準包括顯效、有效和無效；顯效指患者臨床體征和癥狀均明顯改善，臨床癥狀改善百分率在65%以上；有效指患者臨床體征和癥狀均有所改善，臨床癥狀改善百分率25%～65%；無效指患者臨床體征和癥狀未見改善或較前加重，臨床癥狀改善百分率在25%以下。IL-6和IL-8采用雙抗體夾心酶免疫法進行檢測。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0統計學軟件對兩組患者臨床治療總有效率和血清IL-6、IL-8等指標水平進行處理和分析，總有效率采用百分比表示，IL-6和IL-8含量采用等比較，組間比較分別采用χ2和t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 2組患者臨床治療效果比較：研究組患者顯效率為31.6%（24/76）、有效率為60.5%（46/76）、無效率為7.9（6/76），對照組患者顯效率為26.8%（15/56）、有效率為46.4%（26/56）、無效率為26.8%（15/56），研究組患者中臨床治療總有效率（91.1%）顯著高于對照組（73.2%），組間比較差異具有統計學意義（χ2=9.9248，P=0.0016）。

2.2 2組患者血清IL-6和IL-8等指標含量比較：研究組患者治療后其血清IL-6和IL-8等含量顯著少于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 2組患者血清IL-6和IL-8等指標含量比較

表1 2組患者血清IL-6和IL-8等指標含量比較

注：與對照組比較，#P＜0.05差異具有統計學意義

組別(例數)IL-6(μg/L)IL-8(μg/L)對照組(56例)103.3±3.4113.1±2.6研究組(76例)13.9.1±2.9136.5±2.4t值-63.5647-52.7826P值0.00000.0000

3 討 論

變應性鼻炎又稱之為過敏性鼻炎，其臨床癥狀表現主要為鼻塞、鼻癢、流鼻涕和打噴嚏等。近幾年來變應性鼻炎的患病率不斷增加，臨床上對變應性鼻炎主要予以脫敏治療、藥物治療和手術治療等，上述方法均能改善患者臨床癥狀。臨床研究報道，變應性鼻炎的發病機制與IL和TNF等細胞炎性因子含量變化具有密切相關性。有文獻報道，IL-6通常經T細胞或巨噬細胞生成，誘導B淋巴細胞分化，在炎性反應過程中發揮重要作用；IL-8則經免疫細胞分泌，可刺激靶細胞產生炎性反應[3]。

孟魯斯特納是一種白三烯受體抑制劑，與受體結合后，對毛細血管通透性以及改善速發或遲發性變態反應具有重要作用，有助于減少變態性鼻炎的發生[4]。布地奈德鼻噴劑屬于類固醇類藥物，對炎性介質的生成和釋放可產生一定程度的影響，有助于改善鼻腔的變態反應。因此將孟魯斯特與布地奈德鼻噴劑聯合使用具有協同作用。

本文研究結果顯示，研究組患者中臨床治療總有效率顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者治療后其血清IL-6和IL-8等含量顯著少于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，布地奈德鼻噴劑聯合孟魯司特對變應性鼻炎臨床治療效果明細，且可改善患者血清炎性因子水平。

[1] 趙勇,石青彥.孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的近期療效觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2014,14(6):388-390.

[2] 張靜,孟令民.孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎的療效及對患者血清炎性因子的影響[J].重慶醫學,2014,42(23):3065-3067.

[3] 吳莉.布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的療效分析[J].當代醫學,2015,22(12): 130-131.

[4] 王革,鐘渠,鄭桃曉.布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯合治療變應性鼻炎臨床觀察[J].西部醫學,2012,24(11): 2202-2203.

To Investigate the Effect of Montelukast Sodium combined with Budesonide Nasal Spray in the Treatment of Allergic Rhinitis and Its Effect on Serum Inflammatory Factors

ZHU Xia
(Department of Otorhinolaryngology, Tai'an First People's Hospital, Tai'an 271000, Shandong, China)

ObjectiveTo investigate the effect of montelukast sodium combined with budesonide nasal spray in the treatment of allergic rhinitis and its influence on serum inflammatory factors.MethodsIn this study, 56 patients with allergic rhinitis were treated with budesonide nasal spray in our hospital from January 2014 to January 2015. At the same time, we chose in our hospital from January, 2015 to December, 2015. 76 patients with allergic rhinitis were treated with montelukast sodium combined with budesonide nasal spray as the study group. The clinical effect and serum inflammatory factors were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05). The serum levels of IL-6 and IL-8 in the study group were significantly lower than those in the control group , And there was significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionBudesonide nasal spray combined with montelukast on allergic rhinitis clinical treatment effect,and can improve the level of serum inflammatory cytokines.

Budesonide nasal spray; Montelukast sodium; Allergic rhinitis; Serum inflammatory factors; Clinical effect

R765.21 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0009-02