心理教育對初產婦產前抑郁心理和社會支持的影響分析

何鴻雁

（遼寧省阜新市中心醫院婦產科，遼寧 阜新 123000）

心理教育對初產婦產前抑郁心理和社會支持的影響分析

何鴻雁

（遼寧省阜新市中心醫院婦產科，遼寧 阜新 123000）

目的分析心理教育對初產婦產前抑郁心理和社會支持影響。方法收集2014年10月至2016年10月護理的85例初產婦資料，依據護理方法不同分為對照組（42例）、觀察組（43例），前者行產前常規護理，后者聯合心理教育，比較兩組護理效果及自然分娩率。結果兩組心理狀態和社會支持評分均較教育改善良好，且觀察組SAS、SDS評分較對照組低，PSSS評分較對照組高（P＜0.05）；對照組自然分娩率66.66%較觀察組81.39%低（P＜0.05）。結論心理教育能有效改善初產婦抑郁心理狀態，提高社會支持度和自然分娩率，具產科應用價值。

初產婦；心理教育；心理

初產婦因缺少分娩經驗對分娩過程極易產生焦慮、害怕、擔心和排斥的不良情緒，加之初次自然分娩的疼痛時間長，體力消耗大，多數產婦選擇剖宮產而拒絕自然分娩[1-2]。對此，臨床結合產前健康教育，通過向其普及分娩知識、指導正確呼吸和體位擺放及產前分娩預演，以快速緩解產婦抑郁心理，增強分娩信心。本研究現就健康教育在初產婦護理中取得的效果進行回顧分析并陳述如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：收集2014年10月至2016年10月護理的85例初產婦資料，依據不同護理方式分為對照組（42例）、觀察組（43例）。前者年齡21～34歲，平均（27.43±3.79）歲；孕周37～40周，平均（37.95±1.36）周；未婚14例、已婚28例；后者年齡22～35歲，平均（28.59±3.84）歲；孕周38～41周，平均（29.15±1.46）周；未婚13例、已婚30例。兩組基數資料未顯示明顯高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行產前常規護理，主要有產前基礎知識教育、體征監測、協助檢查和飲食生活指導。對照組在上述基礎聯合心理教育：①健康宣教：收集待產期影音資料向初產婦普及分娩知識，包括分娩前準備、注意事項和分娩過程；指導產婦呼吸技巧、體位調整和產程注意事項及配合方法；②心理護理：評估產婦產前緊張程度，并給予個針對性情緒疏導，向其介紹分娩醫學知識和安全性，使之感受醫護人員專業性和親切性；③家屬干預：叮囑產婦家屬給予其精神支持，吩咐家屬多陪伴產婦，加強與產婦交流，協助其下床活動，以轉移產婦情緒注意力；④軀體護理：定期幫助產婦進行腹部、腰骶部按摩以環節疼痛，告知產婦產程受阻后緊急解決措施，告知其助產婦會陪護產程，以減輕產婦恐慌；⑤產程預演：結合視頻對產婦分娩過程實施預演，幫助其熟悉產程，以消除內心緊張，促進分娩順利進行。

1.3 觀察評定指標[3]。療效判定：①心理狀態，以焦慮測量表（SAS）、抑郁測量表（SDS）評估，總分80分，與療效反比；②社會支持，以社會支持量表（PSSS）評估，分值12～84分，與療效正比。

1.4 統計方法：選擇SPSS20.0軟件統計分析數據，計量資料選用表示，組間數據比較以t測定，例數以n表示，組間率（%）比較以χ2測定，P＜0.05顯示差異有統計意義。

2 結 果

2.1 比較兩組護理效果：兩組教育后SAS、SDS及PSSS評分較教育前明顯改善，且觀察組改善效果更佳（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組不良妊娠：對照組自然分娩28（66.66%）例、剖宮產9（21.43%）例、助產5（11.91%）例；觀察組分別為35（81.39%）例、5（11.63%）例、3（6.98%）例；觀察組自然分娩率較對照組高（P＜0.05）。

3 討 論

產前抑郁是初產婦較常見孕期心理疾病，受心理、生理和社會環境影響，產婦在妊娠期間極易產生多種負面心理，致使其情緒波動大，增加抑郁程度[4]。加之分娩疼痛大，可極大地增加產婦分娩危險，致使其宮縮時情緒躁動、體力流失，從而影響產程順利進行，誘發難產、胎兒囧迫及產后出血，嚴重威脅產婦及胎兒生命安全[5]。因此，需及時對初產婦實施產前心理教育以消除其不良心理，增加其分娩信心和預防意識，提高母胎分娩安全。本研究現就心理教育在初產婦產前護理中取得的結果進行回顧分析，以期為后續產婦抑郁癥防范提供借鑒依據。

上述結果顯示，兩組教育護理后產婦抑郁程度及社會支持度較護理前有良好改善，其中，觀察組SAS、SDS心理狀態評分較對照組低，PSSS評分較對照組高；且觀察組自然分娩率81.39%較對照組66.66%高；由此證實心理教育護理對初產婦分娩前心理情緒和社會支持有良好療效。一般認為，產前教育護理能夠幫助產婦進行良好人際溝通，促進產婦與父母、配偶及親屬間營造起很好的家庭和社會支持結構，以利于后期產婦出現不良情緒時能夠給予其主觀和客觀性理解和生理、心理及社會支持，促進其順利分娩和產后康復[6-7]。本研究中采取的心理教育內容主要分為知識宣教、心理疏導、家屬干預和產程預演，其中，知識宣教是向初產婦介紹分娩過程，講解分娩前注意事項和分娩中預防措施，通過此項護理能夠提高產婦分娩信心，疏導和減輕其對分娩產生的害怕和排斥情緒，促進產程的順利開展；心理疏導主要是針對產婦出現的焦躁、恐懼心理予以情緒疏導，通過給予產婦分娩安全性講解和保護措施介紹，能夠消除產婦內心的擔憂，使之主動配合護理人員或助產婦護理；家屬干預是指邀請產婦家屬參與心理護理，告知家屬產婦不良情緒產生的原因和疏導方法，使之在家屬的精神、生理和環境護理下改善心態，從而有效減輕抑郁程度；產程預演能夠給予產婦心理預防支持，通過預演促進產婦對實際分娩過程的熟悉程度，同時可增加產婦不良情況預防和解決能力，以消除其內心擔憂，增加分娩安全性[8]。受例數和外界環境限制，該研究尚未對產后可能出現的不良妊娠結局作具體了解，還有待進一步研究。

表1 兩組SAS、SDS和PSSS評分比較分）

表1 兩組SAS、SDS和PSSS評分比較分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05

組別時間SASSDSPSSS對照組(n=42)教育前62.85±3.9561.77±3.7643.87±5.29教育后51.43±2.85a50.81±2.69a55.73±4.85a觀察組(n=43)教育前61.37±3.8460.58±3.6444.26±5.37教育后40.55±2.41ab39.17±2.05ab67.19±4.55ab

綜上所述，對初產婦實行產前心理教育可有效減輕產婦抑郁情緒，提高社會支持，且自然分娩率高，具產科護理推廣價值。

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[4] 倪娟娟,徐惠芳,黃顯芬,等.心理護理干預對產前抑郁初產婦妊娠和分娩的影響[J].解放軍護理雜志,2015,32(22):28-30.

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R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0113-02