滋水平肝湯對老年陽亢陰虛型原發性高血壓的療效

張鳳玲

（內蒙古呼和浩特市賽罕區師范大學醫院藥房，內蒙古 呼和浩特 010022）

滋水平肝湯對老年陽亢陰虛型原發性高血壓的療效

張鳳玲

（內蒙古呼和浩特市賽罕區師范大學醫院藥房，內蒙古 呼和浩特 010022）

目的臨床探究陽亢陰虛型老年原發性高血壓患者，采用滋水平肝湯治療的可行性、有效性。方法選取2015年4月至2016年5月期間我院門診部門經診斷為陽亢陰虛型原發性高血壓入院治療的80例老年患者，本次臨床分組采用雙盲法將患者分為西藥組、聯合組，每組人數均為40例。西藥組僅以阿立哌唑進行治療，聯合組在此基礎上加用滋水平肝湯，觀察患者血壓、雌二醇、睪酮改善情況，同時對用藥所致不良反應進行統計。結果入院時患者血壓水平差別無意義，P＞0.05，治療后聯合組舒張壓、收縮壓恢復效果優于西藥組，P＜0.05；入院時患者雌二醇、睪酮水平差值差別無意義，P＞0.05，治療后聯合組雌二醇、睪酮恢復效果優于西藥組，P＜0.05。結論臨床對陽亢陰虛型老年原發性高血壓患者，治療時采用滋水平肝湯，患者血壓控制效果好。

陽亢陰虛；滋水平肝湯；老年；療效；原發性高血壓

高血壓是引發心腦血管疾病的主要疾病之一，近幾年此病已逐漸成為老年患者的基礎疾病，此病會造成患者心、腦、腎等器官功能性、器質性病變，不僅影響患者身心健康同時對患者生活質量造成影響，成為我國公共衛生防治的重點疾病[1]。高血壓臨床可分為兩種類型，繼發性、原發性，前者病因明確精神而后者病因不明確，其中原發性疾病占90%以上，對于原發性高血壓臨床多采取早發現早治療，同時對血管病變進行防治。目前疾病治療多以鈣拮抗劑藥物為主，如硝苯地平、氨氯地平等，且多為單藥治療，但由于疾病需要長期服藥進行控制，患者易對藥物產生耐藥性，是治療效果降低，有學者提出在治療使用中藥制劑可提高治療效果[2]。本次我院臨床探究滋水平肝湯用于高血壓控制的可行性，發現患者血壓控制良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年5月期間我院門診部門經診斷為陽亢陰虛型原發性高血壓入院治療的80例老年患者，本次臨床分組采用雙盲法將患者分為西藥組、聯合組，每組人數均為40例。西藥組男23例，女17例，患病時間2～9年，平均時間（6.0±2.7）年，年齡37～72歲，平均年齡（60.7±4.6）歲；聯合組男24例，女16例，患病時間3～10年，平均時間（6.3±2.6）年，年齡40～75歲，平均年齡（61.3±3.7）歲，兩組臨床一般資料比較差無意義，P＞0.05，可行比較，本次研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：經檢查未發現嚴重肝腎功能、糖尿病，無任何認知障礙可積極配合治療，有良好依從性并簽署知情同意書，同時檢查符合原發性高血壓臨床診斷標準[3]，對治療所用藥物無相關禁忌證、明顯過敏反應。中醫辨證分型標準：脈弦、弦細數、舌紅少津、頭痛、心悸、肢暈、膝軟、腰酸、失眠。排除標準：經檢查為肝腎功能不全、惡性腫瘤、糖尿病、合并心血管疾病者，未取得所有患者同意，無法良好配合、依從性差，臨床資料不全者。

1.2 方法：西藥組每日1次口服苯磺酸左旋氨氯地平片（批準文號：國藥準字H20073867 產品規格：2.5 mg 山東新時代藥業有限公司），用藥初始劑量為2.5 mg，最大劑量為5 mg；口服用口服阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字H20051408 產品規格：20 mg 輝瑞制藥有限公司），每日用藥劑量為20 mg；每日3次服用硝苯地平片（批準文號：國藥準字H32022167 產品規格：10 mg），首劑量為每次10 mg，維持劑量為10～20毫克/次。在治療期間可根據患者病情變化進行相應調整藥量，聯合組在此基礎上使用滋水平肝湯，方劑組成為熟地、天麻、白芍、天冬、石決明各10 g，山茱萸、生地黃、牡蠣、丹參、懷牛膝各15 g，茵陳、甘草各5 g，鉤藤 20 g（后下），以清水浸泡煎煮，每日1劑分2次服用。

1.3 觀察指標：觀察患者血壓、雌二醇、睪酮改善情況進行檢測統計。

1.4 統計學分析：本研究采用SPSS16.0統計軟件進行數據處理。計量資料以表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后患者血壓變化情況統計：入院時患者血壓水平差別無意義，P＞0.05，治療后聯合組舒張壓、收縮壓恢復效果優于西藥組，P＜0.05，見表1。

表1 治療前后血壓變化情況（n=40，mm Hg，

表1 治療前后血壓變化情況（n=40，mm Hg，

組別入院時相關治療后舒張壓收縮壓舒張壓收縮壓聯合組101.4±4.2162.6±8.778.0±2.1112.8±3.1西藥組101.7±4.9162.4±9.087.9±2.6125.1±2.8t0.2940.10118.73418.622P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療前后患者雌二醇、睪酮檢測情況：入院時患者雌二醇、睪酮水平差值差別無意義，P＞0.05，治療后聯合組雌二醇、睪酮恢復效果優于西藥組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

目前臨床可用于控制血壓的藥物較多，其中鈣拮抗劑是臨床常用藥，其阻斷患者心肌細胞、血管平滑肌鈣離子通道，對制鈣離子進入細胞產生抑制作用，從而有效舒張血管，其中如硝苯地平、苯磺酸左旋氨氯地平均為治療效果較為理想的藥物。前者能舒張外周血管、降低外周阻力，減少心肌代謝、對心肌收縮產生抑制效果，從而減少心肌耗氧量，達到舒張血管、降低血壓目的，但其降壓迅速易造成患者血壓波動較大對人體產生損傷[4]。后者通過阻礙血管平滑肌鈣離子的膜轉運，有效擴張血管，促進血液循環從而達到降壓目的，其以離子形態在人體中存在，具有高親脂性，藥物作用時間長[5]。由于高血壓一旦用藥進行控制就需終身服藥，而長時期用藥不僅易導致不良反應，且會造成耐藥性降低治療效果，有學者提出使用中藥湯劑進行治療，能提高治療效果、減少用藥所致不良反應。高血壓在中醫學中屬于頭痛、眩暈等范疇，而原發性高血壓，其臨床病癥多為肝陽上亢所致，致病機制為患者年老體虛、肝腎陰陽失調、陰不斂陽、精髓不足、陽亢于上，故臨床因以益氣平肝、滋陰潛陽、補腎活血、活血化瘀的藥物進行治療[6]。

表2 治療前后雌二醇、睪酮情況（n=40，分，

表2 治療前后雌二醇、睪酮情況（n=40，分，

組別入院時相關治療后E2(pg/L)T(ng/mL)E2(pg/L)T(ng/mL)聯合組32.5±7.23.7±1.243.7±5.65.7±1.6西藥組32.1±7.63.8±1.337.4±6.44.2±1.4t0.2420.3574.6854.462P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

本次我院研究發現入院時患者血壓水平差別無意義，P＞0.05，治療后聯合組舒張壓、收縮壓恢復效果優于西藥組，P＜0.05；入院時患者雌二醇、睪酮水平差值差別無意義，P＞0.05，治療后聯合組雌二醇、睪酮恢復效果優于西藥組，P＜0.05。結果表明滋水平肝湯能有效控制血壓，此方劑由熟地、天麻、丹參、白芍、鉤藤、山茱萸、生地黃、懷牛膝、甘草等藥物配伍而成，其中山茱萸、天麻配伍能活血益氣，同時藥理研究表明其具有降血脂、降壓、抑制血小板聚集、抗血栓形成、降低外周阻力等效果。生地黃、石決明配伍有降壓、抑制血栓形成的功效，鉤藤中有效化學成分鉤藤堿、鉤藤總堿有降壓、抗血栓、改善血流、抑制血小板聚集的效果，懷牛膝、白芍配伍有鎮靜、降壓、擴張動脈血管、外周血管的功效，同時能緩和頭部充血，以此些藥物配伍能有效控制患者血壓[7]。綜上所述，臨床對陽亢陰虛型老年原發性高血壓患者，治療時采用滋水平肝湯，患者血壓控制效果好。

[1] 何婷,朱意球,許世雄,等.建瓴湯治療陰虛陽亢型原發性高血壓30例臨床觀察[J].中醫藥導報,2012,18(6):50-51.

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[3] 陳光亮,王濱燕,劉海鵬,等.471例原發性高血壓證型研究[J].安徽中醫學院學報,2011,30(4):24-28.

[4] 金澤,李斌.麥粒灸治療陰虛陽亢型原發性高血壓療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(9):803-804..

[5] 薛寧,李穎,黃楨,等.眩暈3號方治療陰虛陽亢型原發性高血壓患者35例臨床療效[J].中醫藥學報,2015,43(1):108-110.

[6] 陳安,王東之,徐更華,等.氨氯地平阿伐他汀鈣對老年高血壓并存高脂血癥患者動脈粥樣硬化水平的影響[J].中華老年醫學雜志,2012,31(6):469-471.

[7] 賈坦,張李軍,戰義強,等.苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度原發性高血壓的療效和安全性[J].中華心血管病雜志,2013,41(4):301-303.

R541.4 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0198-02