體外沖擊波碎石治療泌尿結石患者采用不同護理模式的臨床效果分析

高 穎

（四平市第一人民醫院泌尿外科，吉林 四平 136001）

體外沖擊波碎石治療泌尿結石患者采用不同護理模式的臨床效果分析

高 穎

（四平市第一人民醫院泌尿外科，吉林 四平 136001）

目的分析體外沖擊波碎石治療泌尿結石患者采用不同護理模式的臨床效果。方法將我院2014年2月至2016年5月期間的80例泌尿結石患者隨機其分為實驗組與對照組各40例，實驗組采用綜合護理模式，對照組采用傳統護理模式，比較兩組護理效果。結果實驗組護理總效率為95%，顯著高于對照組72.5%，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；實驗組泌尿結石復發率為5%，顯著低于對照組30%，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論綜合護理模式與傳統護理模式相比，具有護理總效率高、泌尿結石復發率低的優勢，具有較高的臨床推廣價值。

體外沖擊波碎石；泌尿結石；綜合護理模式；臨床效果

目前醫院里主要采用綜合護理模式、傳統護理模式對泌尿結石患者進行護理，因為傳統護理模式護理不夠全面、周到，很多泌尿結石患者不是非常滿意，所以筆者選取2014年2月至2016年5月我院收治的40例泌尿結石患者應用傳統護理模式，40例泌尿結石患者應用綜合護理模式，對比綜合護理模式和傳統護理模式在泌尿結石患者體外沖擊波碎石治療中的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例泌尿結石患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、非泌尿結石者、未經者體外沖擊波碎石治療者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男29例，女11例；年齡24～68歲，平均年齡（47.5±8.5）歲；病程2～13年，平均（5.1±0.7）年。對照組40例，男28例，女12例；年齡25～67歲，平均年齡（46.7±7.9）歲；病程2～15年，平均（4.9±1.1）年。兩組基本資料以及入選標準差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法。對照組：采取傳統護理。①給予基礎護理、健康教育、飲食護理、并發癥預防護理、用藥護理和出院指導；②給予病情觀察，分析患者不良癥狀，及時采取相應的措施改善患者病情。

實驗組：采取綜合護理。具體措施如下：①術前準備：術前給予患者行血尿常規檢查，對患者的病況進行分析，準確記錄凝血時間，給予其血壓檢查和心電圖檢查，若患者發生感染，則采取有效的措施進行處理，若有妊娠期患者，則不進行相關檢查，直接對其詢問病史病況；②心理護理：泌尿結石患者對體外沖擊波碎石不甚了解，對手術治療的方式比較擔心、害怕，護理人員需要與患者進行有效的溝通，告知其體外沖擊波碎石是一種安全可靠的治療方法，不會對其身體造成損傷，能夠有效的治療泌尿結石，同時向患者介紹成功案例，使得患者對體外沖擊波碎石具有一定的感性的了解；③術中護理：在手術過程中，對患者面部表情、異常狀況、疼痛狀況進行觀察，給予相應的對癥護理，而患者的異常癥狀得到緩解之后，則繼續給予治療，須注意的是，手術過程中要給予患者選擇體位，輸尿管上段結石、腎臟結石患者取側臥位，輸尿管中下段患者取俯臥位，使焦點定位更準確，也使沖擊波的損耗量達到最小；④術后護理：細菌在結石粉碎后即會出現陣發性釋放，而患者則會出現尿路感染和體溫升高，術后給予患者大量飲水，可有效減少細菌感染概率，患者在術后取健測臥位，結石數量多、體積大的患者取逆引流體位，能防止尿管阻塞，更有利于排出結石；⑤皮膚護理：患者的皮膚會受沖擊波影響，會出現破潰、淤血，因此需要在護理過程中給予皮膚護理；⑥疼痛護理：部分患者會存在持續性疼痛，給予黃體酮鎮痛之后，若未改善疼痛癥狀，則運用B超檢查患者的結束是否完全粉碎或排出。

1.3 觀察指標：采用上述兩種方法進行護理后，對其臨床效果進行對比，包括：①護理總有效率：分為無效、有效、顯效，治療有效率=顯效+有效；②泌尿結石復發率。判定標準如下，無效：腹痛癥狀未改善，泌尿結石復發。有效：腹痛癥狀顯著改善，泌尿結石沒有復發。顯效：腹痛癥狀完全消失，泌尿結石沒有復發。

1.4 統計方法：采用SPSS20.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數表示，采用t檢驗；計數資料用率（%），采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理總有效率比較：實驗組護理總有效率為95%，對照組護理總有效率為72.5%，實驗組護理總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組泌尿結石患者護理總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者泌尿結石復發率比較：實驗組2例復發，而對照組12例復發，實驗組泌尿結石復發率為5%，對照組泌尿結石復發率為30%，實驗組泌尿結石復發率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

泌尿結石即尿路結石、尿石癥，屬于泌尿外科的常見疾病之一[1]。該病多見于男性，其病理機制尚無定論。從地區性而言，我國長江以南多于北方；從發病部位來看，輸尿管上段顯著高于中下段；從膀胱結石情況來看，繼發性結石顯著多于原發性結石。但是在治療方面，所有患者都可千篇一律的采用體外沖擊波碎石術進行治療。該術主要是利用體外碎石機造成沖擊波，運用機器聚焦對準結石，經多次釋放能量將體內的結石擊碎，并使結石隨尿液一起排出體外。自體外碎石機問世以來，通過體外碎石成功治療泌尿結石的患者已達數百萬例，體外沖擊波碎石堪稱泌尿結石治療之首選。

給予患者行體外沖擊波碎石時，醫師需要得到護理人員的積極配合，才能在短時間內有效的幫助患者完成手術，使其機體有效恢復。在護理過程中，護理人員要給予泌尿結石患者心理護理，排除其心理的恐懼，給予其講解體外沖擊碎石手術的相關知識，使其能夠信任醫師的操作水平，相信科技的先進性，積極配合治療，為醫師減少治療難度。由于體外沖擊波碎石術是非介入治療，因此患者術前不需要麻醉[2]。雖然患者在術后存在一定的疼痛，但是這種疼痛一般都在能夠承受的范圍之內，無需太多的特殊處理，如果患者疼痛癥狀嚴重，則必須給予鎮痛，但鎮痛無效的話，那么就必須運用B超對其進行檢查，查看是否還有結石未被排出或粉碎。而患者出院后，要叮囑其及時復診，減少復發率。在本次研究中，采取綜合護理模式的實驗組的護理總有效率為95%，明顯高于采取傳統護理模式的對照組的護理總有效率72.5%，有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義；采取綜合護理模式的實驗組的泌尿結石復發率為5%，明顯低于采取傳統護理模式的對照組的泌尿結石復發率30%，有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。盧靜等[3-4]的研究中18例患者的護理總有效率、泌尿結石復發率分別為90%、7.5%，與本研究基本一致，證實綜合護理模式的確優勝與傳統護理模式。

綜上所述，綜合護理模式具有較高的護理總有效率和較低的泌尿結石復發率，比較具有臨床推廣價值。

[1] 曹芳敏,趙紅萍,何躍華.不同護理模式對于泌尿結石患者進行體外沖擊波碎石預后影響[J].環球中醫藥,2015,8(S2):66-67.

[2] 桑琦.96例泌尿結石患者采用體外沖擊波碎石治療的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(1):42-43.

[3] 盧靜.綜合護理模式應用于行體外沖擊波碎石治療泌尿結石患者中的效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(12):156-158.

[4] 齊有勝,張國麗.石淋通聯合體外沖擊波治療泌尿結石的臨床應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(2):64.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0273-02