代謝綜合征奏響死亡“四重奏”

本刊編輯部

親愛的讀者朋友們，希望你能夠放下書本，拿來一根皮尺，測量一下自己的腰圍。

人過中年，總會出現各種各樣的變化，比如肚子稍微變大一點，運動稍微減少一點，體重稍微增加一點。常規體檢時會發現，血脂稍微高一點，血壓稍微高一點，血糖稍微高一點，B超檢查還會發現“脂肪肝”。這種情況，到底是有病還是沒病？

如果在5年前，拿這個問題向醫生請教，他們會回答“可能沒有病”。可是如果現在向醫生請教，他們會告訴你，你已經得了一種病，此病名為“代謝綜合征”。

男性腹圍超過90cm，女性腹圍超過85cm；在此基礎上合并下面四項中的任意兩項，即可診斷為“代謝綜合征”：空腹血糖升高超過110mg/dl；血壓超過140/90mmHg；甘油三酯超過150mg/dl；高密度脂蛋白膽固醇小于45mg/dl。

讀到此處，親愛的讀者朋友們，希望你能夠放下書本，拿來一根皮尺，測量一下自己的腰圍。啊哈，不可思議，竟然已經超過90cm，有的甚至已經遠遠超過100cm！那么，你可能已經是“代謝綜合征”患者了！但是，請不要緊張，坐下來和小編一起來扒一扒“代謝綜合征”的老底吧！

危險的“死亡四重奏”

代謝綜合征是一組以胰島素抵抗為中心，以中心性肥胖、高血壓、糖代謝、血脂異常等為主要臨床表現的癥候群。由于代謝綜合征中的每一種成分都是心血管病的危險因素，它們聯起手來，更是勢不可當，所以有人將代謝綜合征稱為“死亡四重奏”（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓）。

代謝綜合征剛來的時候比較“低調”，患者早期癥狀輕微且不典型，有的患者僅表現為腹型肥胖及血脂異常或高血壓；中期時表現為糖尿病、冠心病，患者出現胸悶、心悸、易饑、多飲、多尿、消瘦、脫發、記憶力下降、手足麻木、四肢冰冷及性功能減退等癥狀；晚期出現心絞痛、偏癱、浮腫、暈厥、猝死等癥狀。

據上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、上海市內分泌代謝病研究所與中國疾病預防控制中心報告，中國成人中代謝綜合征患病率已達33.9%，估計中國有4.5億人為代謝綜合征，其中半數是低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），近半數血壓值偏高。女性腹型肥胖和低HDL-C多于男性。而男性高血壓、高血糖和高甘油三酯多于女性。研究還發現，有代謝綜合征的人患心腦血管病的風險增加3倍，過早死亡的風險也大幅增加。據分析，我國代謝綜合征迅猛增加，與城市化和老齡化有關。

病程發展類似『大樹』

代謝綜合征是伴隨胰島素抵抗的一組疾病的聚集。胰島素是身體里面降血糖的激素，同時還有調節血糖、血脂代謝的作用。抵抗呢，是說身體沒有辦法正常利用胰島素了，便會導致長胖及血糖、血脂、血壓異常。

胰島素抵抗主要跟下面幾個風險因素有關系：體內脂肪太多；運動太少；吃太多碳水化合物，尤其是添加糖。另外還有一些人，則是遺傳的原因，被爹娘“坑”了。

如果把代謝綜合征比作一棵大樹的話，我們來概括一下發病模式。上游即樹根：心血管疾病的多重危險因素。中游即樹干：動脈粥樣硬化。下游即樹枝：心絞痛、心肌梗死、腎衰竭和腦卒中等；心、腦、腎靶器官損害。

大樹之根基為代謝綜合征的各個組成部分：血壓升高、血脂紊亂、血糖異常、遺傳及其他因素（高血壓、高血脂、高血糖、高胰島素血癥、超重、高尿酸血癥等），根植于生活方式的土壤中。

樹干代表動脈粥樣硬化，代謝綜合征和動脈粥樣硬化是慢病管理中的永遠的主題。代謝綜合征和動脈粥樣硬化兩因素相輔相成、相互作用，最終導致了樹枝中心腦血管疾病（冠心病、腦卒中）、慢性腎衰、下肢動脈硬化癥等疾病的發生。

預防的關鍵——遠離肥胖

代謝綜合征危害這樣大，那么怎么預防呢？

目前防治代謝綜合征的原則是先啟動生活方式治療，減肥是治療重點，減肥不求速成，每月減1～2公斤即可。減肥的同時，針對各種危險因素進行藥物治療。

預防的關鍵就是不讓自己超重，尤其是不要出現“將軍肚”。這就要求患者建立健康的生活方式，飲食上要控制總量，并要堅持適度鍛煉。事實證明，在減肥至體重正常后，代謝綜合征的其他癥狀往往都能隨之減輕或消失。

有些人以為吃了藥就萬事大吉，可以照吃照喝。但專家指出，飲食控制與藥物干預是相輔相成的。如果病人在吃藥后就放棄飲食控制，那藥物的作用就會大打折扣。

代謝綜合征的主要誘發因素是營養失衡，高熱量、高膽固醇、高鈉食物攝入過多，而高纖維素食物攝入過少。熱量的攝入超過機體的消耗，就會轉變為脂肪蓄積起來。所以代謝綜合征患者在飲食上要做到“三低一高”。

低脂：少吃高脂肪和高膽固醇食物，如肥肉、黃油、動物內臟等。

低熱量：烹調應以蒸、煮和拌為主，避免煎炸——油炸可使食物熱量增加一倍；少吃甜食、糖類和飲料；少吃零食。

低鹽：日常生活中每天多吃兩克鹽，血壓會增高1.2～2.0毫米汞柱，目前國人日均攝入食鹽13克，高出需要量近兩倍。應降低食鹽攝入，并注意醬油、熟食和腌制品所含的鹽。

高纖維素：應多食含纖維素、維生素、鉀和鈣等微量元素高而熱量和膽固醇含量較低的食物，如水果、蔬菜和粗雜糧。

代謝綜合征患者每日應攝入的熱量因個人勞動強度的不同而存在差異。拿從事腦力或輕體力勞動的代謝綜合征患者來說，每日熱量的攝入應為2000千卡左右，即每日食用蔬菜和水果500～1000克；主食（粗雜糧）應少于300克；豆制品100克；油20克；鹽5克；白酒每日應少于50克；每周500～1000克魚類；每月500～1000克其他肉類+蛋類。

補充維生素E有奇效

對付代謝綜合征，還有一把利器，那就是維生素E。endprint

美國營養學家最近發現，患有代謝綜合征的人對維生素E的需求量比不患病的人多50%。為什么呢？因為患有代謝綜合征的人氧化應激水平和炎癥都比較高，他們的身體需要更多維生素E之類的抗氧化劑來抵消這些負作用。

但是，絕大部分人都存在維生素E攝入不足的情況。一般情況下，人們每天至少要攝入15毫克的維生素E，患有代謝綜合征的人則需要更多。要想補充維生素E，多吃相關的食物是一個比較好的方式。下面這些食物就是蘊含維生素E的小倉庫。

麥胚油：就是利用小麥胚芽制成的油，它含有的維生素E非常豐富，一湯匙麥胚油就能夠100%滿足人們對維生素E的日常所需。和亞麻油類似，麥胚油不適合加熱，所以最好是用來做醬、醬汁和蘸料。

葵花籽：一把葵花籽就能為人們提供40%的日常所需維生素E。

杏仁：杏仁含有的維生素E和葵花籽差不多。如果不喜歡直接吃杏仁的話，可以把它們弄碎和雞肉或者魚一起食用，或者用杏仁油熬濃湯。

榛子：一把榛子就能為人們提供25%的日常所需維生素E。榛子可以和巧克力一起吃，味道像巧克力醬。也可以把榛子弄碎，和煮熟的根菜類蔬菜一起食用。

菠菜：菠菜有“營養模范生”之稱，它富含類胡蘿卜素、維生素C、維生素E、維生素K、礦物質（鈣質、鐵質等）、輔酶Q10等多種營養素。菠菜最好是煮熟了再吃，一碗熟菠菜可以為人們提供大約20%的日常所需維生素E。

西蘭花：一碗煮熟的西蘭花可以為人們提供15%的日常所需維生素E。

身體鍛煉須達到中等強度

加強鍛煉是控制代謝綜合征的重要組成部分，許多代謝綜合征患者因缺乏鍛煉導致肥胖，越胖越不愿活動，形成惡性循環。鍛煉的方案應切實可行，有規律、有計劃地進行，要持之以恒。鍛煉前應進行體檢，對身體狀況全面評價，以便醫生幫助選擇運動類型及運動量。患有慢性病及心絞痛和骨關節病的患者，應量力而行，從輕量活動開始，逐漸增加。

一般患者每日應至少做中等強度活動半小時，如快走、慢跑、爬山、打球等。中等強度活動一小時，可消耗熱量約150千卡。每周中等強度運動時間應達到4～5小時。活動最好在戶外，通過鍛煉消耗熱量，爭取第一年體重下降5%至10%。體重下降可促進高血脂、高血糖等異常狀態的改善，降低心血管疾病的發病率，增強機體免疫力，降低感染性疾病和腫瘤的發生。

另外，減輕心理壓力可以使代謝綜合征的發病率下降，保持樂觀情緒，避免過度緊張和焦慮，對代謝綜合征的防治也是必不可少的。

吸煙可加速代謝綜合征及相關疾病的產生和發展，應強調戒煙、戒煙、戒煙，重要的事情說三遍。

專家提醒，每年至少定期體檢一次，可以及時發現血壓、血脂、血糖等是否異常，以便盡早干預。如果無法定期體檢的，那么一旦身體有異常，要及時找醫生，聽取醫生的建議。

學會正確看待體檢報告也很重要，很多人看體檢報告都會存在一個誤區，那就是認為結果正常就沒病，但事實上，如果血壓、血脂、血糖在不斷升高，也應高度重視。endprint