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接種疫苗滅天花

2017-10-18 05:33:10
百家講壇(藍版) 2017年8期

◎ 吳 鉤

接種疫苗滅天花

◎ 吳 鉤

清代醫學家朱純嘏的《痘疹定論》中載:宋真宗時,丞相王旦的兒子王素得了天花,王旦便召集了許多京師名醫探問治療的方法。有個來自四川的醫生說,峨眉山有位神醫“能種痘,百不失一”。二十多天后,神醫被請到京師,他觀察了王素的病情后說:“這孩子適合種痘。”神醫次日為王素種痘,七天后王素發熱,又過了12天,痘已經結痂,王素度過了危險。這是史料記載的最早一次天花疫苗接種。

最早的天花疫苗接種方法,是利用天花患兒身上的痂或膿汁直接作為痘苗,吹到接種者的鼻孔內,使之感染天花病毒,出一次癥狀略輕的痘,從而獲得對天花的免疫力。這種種痘法也叫“人痘法”。

痘苗的痂或膿汁叫“時苗”。用時苗接種的人痘法,一開始的風險是非常大的,接種的致死率約20%。后來,醫生發現,如果對痘苗加以篩選,選育六七代之后,痘苗的毒力就會大大降低,幾乎不再致死。這種選育出來的痘苗就是“熟苗”,熟苗的致死率降至0.33%。

這種比較安全的熟苗最早出現在明代隆慶年間。此前,明朝暴發了一場大規模的天花瘟疫,病人的死亡率高達80%以上。這場天花的流行,也促成了種痘法的推廣,正是在這次接種痘苗的過程中,明代醫生發明了熟苗接種法。

當時許多醫生家中都保存有熟苗。一開始擅長種痘的醫生以寧國(今屬安徽宣州)人居多,后來有個溧陽(今屬江蘇常州,與寧國接壤)的醫生從寧國醫生那里竊取了一些熟苗和熟苗的培育之法,然后把培育熟苗的秘訣售賣給其他醫生。買到熟苗的醫生以此救人并獲利。由于培育熟苗的技術比較成熟了,所以醫生會在自家和親戚家的孩子身上傳種痘苗,并把這叫“養苗”。

入清之后,順治死于天花,康熙也得過天花,因此康熙對天花的傳染非常警惕,下令推廣種痘法。大約也是在這個時候,中國的種痘法傳入俄羅斯,然后經中亞傳至英國,英國很快成為歐洲的人痘接種中心。1733年,法國的伏爾泰發表文章,鼓勵國民積極種痘。當時歐洲的接種方法是用小刀割破手臂皮膚,再種上痘苗。

此時的痘苗,盡管已經比較安全,但還是有一定的風險。大約18世紀末,英國一位鄉村醫生琴納發現,奶牛的皰疹能傳染給擠奶工,而感染了其中一種皰疹(即牛痘)的擠奶工不會感染上天花。換言之,牛痘的膿漿可以預防天花。而且,人感染上牛痘的癥狀非常輕,不會致死。于是,一種比古老的人痘法更有效、更安全的種痘法—牛痘法被發現了。

19世紀初,牛痘疫苗在中國東南沿海傳開。當地出現了一種新的職業,叫“痘師”,他們經傳教士醫生的培訓,在中國展開接種牛痘的業務。牛痘術發明人琴納說,中國人似乎比英國人更信賴牛痘術。當時在歐洲,許多人都認為,種過牛痘疫苗的人會長出牛角、牛毛。

從宋朝人發明人痘到英國人在此基礎上發明牛痘,人類與天花的戰爭持續了大約九百年,天花是第一種、也是迄今為止唯一被正式宣布消滅的人類疾病。

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