居家養(yǎng)老中高血壓患者家庭健康教育管理模式的效果分析

李望，王琛，陳林波，陳暉

上海市普陀區(qū)宜川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200065

居家養(yǎng)老中高血壓患者家庭健康教育管理模式的效果分析

李望，王琛，陳林波，陳暉

上海市普陀區(qū)宜川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200065

目的探討家庭健康教育管理模式在居家養(yǎng)老老人慢性病管理中的可行性。方法2016年4—11月,對宜川轄區(qū)居家養(yǎng)老老人中高血壓患者142例，納入干預(yù)組，對照組與其性別、年齡、受教育程度1:1匹配，對干預(yù)組和對照組分別進(jìn)行家庭健康教育干預(yù)和個(gè)人健康教育干預(yù)，對比兩組患者在高血壓防治知識知曉率、防治信念與態(tài)度、依從性和血壓控制率的改變。結(jié)果①干預(yù)組患者在家庭健康教育干預(yù)后，高血壓防治知識知曉率、防治信念與態(tài)度、依從性均有明顯提高，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②干預(yù)組內(nèi)部低中危組與高、很高危組在高血壓防治知識知曉率、防治信念與態(tài)度、依從性和血壓控制率上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論①宜川居家養(yǎng)老老人中高血壓患者，主要以女性為主，年齡層次偏大，主要在75歲以上；②家庭健康教育干預(yù)對于居家養(yǎng)老老人的高血壓管理確實(shí)有益；③家庭健康教育的管理模式能夠與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，使患者在家庭環(huán)境的影響下，建立健康的生活方式，改變不良的生活習(xí)慣，有助于提高患者的服藥依從性；④家庭健康教育模式對居家養(yǎng)老老人慢性病管理具有非常重要的意義，值得在社區(qū)中廣泛推廣。

家庭健康教育；居家養(yǎng)老；社區(qū)；高血壓

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，居家養(yǎng)老服務(wù)中慢性病的管理目前存在“缺乏專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍”“缺乏有效的健康管理模式”“提供的服務(wù)單一”和“無法滿足老人的健康需求”[1]的現(xiàn)狀。

通過健康教育改變高血壓病患者的不良行為和生活方式，是防治高血壓的重要手段之一[2]。亦有文獻(xiàn)顯示，對高血壓患者及家屬同步實(shí)施家庭健康教育,可同時(shí)加強(qiáng)患者及家屬對疾病的認(rèn)識,提高家屬照料水平及配合程度,改善患者癥狀,提高臨床療效[3]。因此，該文2016年4—11月通過對居家養(yǎng)老老人進(jìn)行家庭健康教育干預(yù)，探討家庭健康教育對于居家養(yǎng)老老人高血控制的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①在宜川轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老老人中，患有高血壓病的老人共有142例，整群納入干預(yù)組。

②在該社區(qū)在管高血壓患者中，與干預(yù)組進(jìn)行性別、年齡和受教育程度的配對，隨機(jī)抽樣142例，作為對照組，保證兩組基本情況無差異性。

③干預(yù)組與對照組以1∶1比例的配對，分別獲得知情同意書。

1.2 方法

①對干預(yù)組，根據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥，分為低中危組和高、很高危組2組，進(jìn)行分層管理。低中危組每2個(gè)月隨訪1次，高、很高危組每月隨訪一次。

②干預(yù)前后對干預(yù)組與對照組進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷的主要內(nèi)容包括：一般狀況、職業(yè)、婚姻狀況、家庭情況，高血壓知識防治水平、防治信念與態(tài)度和服藥依從性等。

③對于問卷調(diào)查所獲得數(shù)據(jù)采用Excel錄入，并使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

①宜川居家養(yǎng)老老人中高血壓患者共142例，其中男性36例，女性106例，年齡主要以75歲以上老年人為主。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者性別年齡分布情況（歲）

②在干預(yù)前后對干預(yù)組和對照組進(jìn)行分別進(jìn)行了家庭健康教育干預(yù)和個(gè)人健康教育干預(yù)，和高血壓防治知識水平、防治信念與態(tài)度、依從性的問卷調(diào)查，以及血壓的監(jiān)測。干預(yù)組在高血壓防治知識知曉率上有顯著提高（P<0.01），防治信念與態(tài)度有顯著增強(qiáng)（P<0.05）、依從性有顯著提升（P<0.05）。在血壓控制率上干預(yù)組與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 干預(yù)組與對照組干預(yù)前后情況對比

③在干預(yù)前后，對干預(yù)組內(nèi)低危中危組和高危很高危組進(jìn)行了高血壓防治知識知曉率、防治信念與態(tài)度、依從性的問卷調(diào)查，以及血壓的監(jiān)測。干預(yù)組內(nèi)低危中危組和高危很高危組在高血壓防治知識知曉率、防治信念與態(tài)度、依從性和血壓控制率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 見表3。

表3 干預(yù)組內(nèi)干預(yù)前后情況

3 討論

①宜川居家養(yǎng)老老人中高血壓患者，主要以女性為主，年齡層次偏大，主要在75歲以上。

②對干預(yù)組的研究對象進(jìn)行了6個(gè)月的家庭健康教育干預(yù)，干預(yù)組的高血壓防治知識水平有了明顯提高，由40例提高到101例，防治信念與態(tài)度有顯著增強(qiáng)有干預(yù)前的61例提高到116例，依從性由干預(yù)前48例增加到干預(yù)后的99例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明家庭健康教育干預(yù)對于居家養(yǎng)老老人確實(shí)有益。而血壓控制率上沒有顯著性差異的原因，是由于宜川轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老老人年齡偏大，主要在75歲以上，該年齡段的老年人的血壓值原本就難以控制。

③家庭健康教育的慢性病管理模式的效果是顯而易見的。第一，與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，從而更好地了解患者的疾病情況，提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)建議[4]。第二，使患者能夠在家庭環(huán)境的影響下，幫助患者建立健康的生活方式，改正不良的生活習(xí)慣。醫(yī)務(wù)人員通過對患者及其家屬進(jìn)行家庭健康教育，使患者能夠全面的了解到不健康的生活方式對自己疾病的影響，進(jìn)而有助于患者不斷改變自身不良的生活習(xí)慣[5]。第三，有助于提高患者服藥的依從性 。由于一些患者在生活中，常常忘記服藥，或者并不遵醫(yī)囑服藥，或自覺癥狀有所改善就自行停藥的行為，會影響到患者的治療效果，因此，通過對患者及其家屬進(jìn)行家庭健康教育，能夠使患者了解到按時(shí)服藥、堅(jiān)持服藥對疾病康復(fù)的重要意義，進(jìn)而不斷提高患者的依從性，促進(jìn)患者疾病的良好康復(fù)[6]。

④因此，在針對于社區(qū)高血壓患者的臨床治療中，不僅僅是需要采用先進(jìn)的醫(yī)療手段，還需要采取有效的方式，提高患者的意識，使患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，逐漸恢復(fù)健康[7]。

⑤通過醫(yī)務(wù)人員的努力，患者及其家屬的積極配合，患者改變了很多的不良生活習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成了健康的生活方式，通過合理的運(yùn)動鍛煉，提高了自身的身體素質(zhì)。因此，采用家庭健康教育模式對高血壓患者的管理具有非常重要的意義，家庭健康教育管理模式值得在社區(qū)中廣泛推廣。

[1]劉新蓉.我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題與對策解析[J].前沿匯,2015(10):14-15.

[2]周薇，周琦，李道逸，等.社區(qū)高血壓患者健康教育效果評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010,17（6）:71-73.

[3]羅娟英，吳桂真，汪小蓉.與家屬同步實(shí)施健康教育對難治性高血壓病人預(yù)后的影響[J].防保康復(fù),2010,12(236):218-219.

[4]李劍.家庭健康教育模式對社區(qū)高血壓患者生活方式和服藥依從性的影響[J].心血管防治知識,2014(8):46-47.

[5]葉映林.個(gè)體化健康教育提高社區(qū)高血壓患者治療依從性的探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，11(9)：350-351.

[6]李綠，邱永珍.健康教育提高原發(fā)性高血壓病人服藥依從性的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，11(6)：430-431.

[7]劉一建，劉宇洲.高血壓患者服藥依從性與堅(jiān)持服藥自我效能相關(guān)性研究[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，11(4)：352-353.

Analysis on the Effect of Family Health Education Management Model in Elderly Patients with Hypertension

LI Wang,WANG Chen,CHEN Lin-bo,CHEN Hui

Yichuan Street Community Health Service Center,Putuo District,Shanghai,200065 China

Objective This paper tries to investigate the feasibility of the family health education management mode in the elderly at home.MethodsFrom April to November 2016,142 patients with hypertension in the elderly in Yichuan area were equally divided into the intervention group and the control group by their sex,age and education level,and the family health education intervention and the individual health education intervention was implemented in the above groups respectively,and then the changes of knowledge awareness of hypertension,prevention beliefs and attitudes,compliance and blood pressure control rate of the two groups were compared.Results①After the family health education in the intervention group,the knowledge awareness of hypertension,prevention beliefs and attitudes,compliance were improved obviously,with significant difference from the control group(P<0.05)；②In the intervention group,there was no statistically significant difference between the low/medium risk group and the high/extremely high risk group in knowledge awareness of hypertension,prevention beliefs and attitudes,compliance and blood pressure control rate(P>0.05).Conclusion①The majority elderly at home with hypertension were female in Yichuan area,with older ages of above 75 year old；②Family health education intervention for the elderly management of hypertension is indeed useful；③Family health education management model is helpful for the patients and their families to communicate effectively,so that under the influence of the family environment,the patients can establish a healthy lifestyle,change the bad habits,help to improve the patient’s medication compliance；④Family health education model of home care for the elderly chronic disease management has a very important value,so it is worth popularization in the community.

Family health education;House-based care for elderly;Community;Hypertension

R544

A

1672-5654（2017）09（b）-0031-03

2017-06-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.031

上海市普陀區(qū)衛(wèi)生管理類研究課題項(xiàng)目（2016PTGL10）。

李望（1987-），男，上海人，碩士，公共衛(wèi)生醫(yī)師，主要從事預(yù)防保健、公共衛(wèi)生管理工作。