肝炎后肝硬化患者自我管理行為與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究

朱方，鄧愛(ài)輝

1.南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南衡陽(yáng) 421000 2.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院，湖南衡陽(yáng) 421001

肝炎后肝硬化患者自我管理行為與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究

朱方1，鄧愛(ài)輝2

1.南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南衡陽(yáng) 421000 2.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院，湖南衡陽(yáng) 421001

目的探討肝炎后肝硬化患者自我管理行為與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性。方法采用一般情況調(diào)查表，肝硬化自我管理行為量表及醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式量表對(duì)280例肝炎后肝硬化患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果肝炎后肝硬化患者的自我管理行為總體得分為（66.35±7.63）分，其中藥物管理維度得分最高，病情監(jiān)測(cè)維度得分最低；醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式總體得分為（43.51±3.78）分；患者“面對(duì)”和“回避”的應(yīng)對(duì)方式與自我管理呈正相關(guān)，“屈服”的應(yīng)對(duì)方式與自我管理呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論肝炎后肝硬化患者自我管理處于中等水平，且應(yīng)對(duì)方式明顯影響其自我管理水平，因此護(hù)理工作者應(yīng)注重對(duì)患者應(yīng)對(duì)方式的評(píng)估和干預(yù)，鼓勵(lì)其采取積極的應(yīng)對(duì)方式，以提高其自我管理能力。

肝炎；肝硬化；自我管理；醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式

肝炎后肝硬化作為慢性肝病的晚期階段，具有病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，預(yù)后差，病死率高的特點(diǎn)。呂云霞等[1]的研究顯示:肝硬化患者對(duì)疾病的認(rèn)知、日常生活行為能力及疾病的自我管理能力均不理想。隨著社會(huì)的發(fā)展及民眾醫(yī)學(xué)觀念的改變，慢病的自我管理越來(lái)越受到重視，多項(xiàng)研究表明：有效的自我管理有助于提高肝硬化患者的生存質(zhì)量、減少并發(fā)癥的發(fā)生、縮短住院時(shí)間、延長(zhǎng)生存期。該研究通過(guò)對(duì)肝炎后肝硬化患者自我管理行為與醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性進(jìn)行分析，以明確醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式對(duì)肝硬化患者自我管理行為的影響，為更好地對(duì)肝硬化患者進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用便利抽樣的方法，抽取2017年1月—2017年3月在衡陽(yáng)市多家三級(jí)綜合醫(yī)院住院的肝炎后肝硬化患者共280例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 該調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，包括患者的性別、年齡、職業(yè)、年齡、學(xué)歷等情況。

1.2.2 肝硬化患者自我管理行為量表 該量表2013年由王倩等[2]編制，本量表具有4個(gè)維度、24個(gè)條目，主要用于對(duì)肝硬化患者的自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach’s a系數(shù)為0.80，重測(cè)信度為0.84，內(nèi)容效度為0.93。該研究自我管理的等級(jí)采用標(biāo)準(zhǔn)得分進(jìn)行分析，標(biāo)準(zhǔn)得分=（實(shí)際得分/最高可能得分）×100.00%，并將標(biāo)準(zhǔn)得分定義為＞80%為“良好”，40%～80%為“中等”，＜40%為“差”。

1.2.3 醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷 (MCMQ)該問(wèn)卷由Feifel H研制。主要用于評(píng)估各患者在面對(duì)疾病狀態(tài)時(shí)所選取的應(yīng)對(duì)方式。該問(wèn)卷包括面對(duì)、回避、屈服3個(gè)維度，總計(jì)20個(gè)條目，每條目均按1～4級(jí)進(jìn)行計(jì)分，分值越高表示患者使用的應(yīng)對(duì)方式越多。該量表應(yīng)用廣泛，尤其適用于嚴(yán)重的慢性疾病的病人，具有良好的信度和效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s））表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。患者自我管理行為與醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析和多元逐步線性回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

該次發(fā)放問(wèn)卷285份，回收問(wèn)卷280份，回收有效率98.25%。

2.2 自我管理水平

肝炎后肝硬化患者自我管理水平，見(jiàn)表1。

2.3 醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式與常模

肝炎后肝硬化患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式水平與常模的比較，見(jiàn)表2。

表1 肝炎后肝硬化患者自我管理水平比較

2.4 自我管理行為與醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性

肝炎后肝硬化患者自我管理行為與醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析，見(jiàn)表3。

表3 肝炎后肝硬化患者自我管理行為與醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析（r）

R473.5

A

1672-5654（2017）09（b）-0107-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.107

朱方（1983-），女，湖南寧鄉(xiāng)人，在讀碩士，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

鄧愛(ài)輝（1962-），女，湖南湘潭人，本科，主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理教育，臨床護(hù)理，E-mail:dengaihui9@163.com。