關于提高該院藥庫管理工作效率的探討

俞曉薇

上海市嘉定區中心醫院藥劑科，上海 201800

關于提高該院藥庫管理工作效率的探討

俞曉薇

上海市嘉定區中心醫院藥劑科，上海 201800

醫院藥庫是采購藥品、供應藥品、管理藥品的重要部門，加強藥庫管理是保證藥品質量和供應，保障用藥安全的重要環節。該文對藥庫管理模式的探索、藥品采購流程的更新和管理中發現的問題等相關管理工作作了探討，希望能切實地提高藥庫管理的工作效率。

藥庫管理；藥庫管理模式；藥品采購流程；管理效率

藥品是用于治病、防病、保護人民健康的特殊商品，在醫院醫療活動中是一個重要的組成部分，藥品性質的優劣直接影響到臨床應用的安全性和有效性。醫院藥庫的主要任務是根據國家藥品管理法及醫院各類規章制度做好藥品采購、供應、儲存，控制好藥品的庫存金額，減少醫院資金積壓，使庫存量既滿足醫院良好運行的需要，又避免藥品積壓和過期失效，造成醫院經濟損失。

該院是一個二級甲等綜合性醫院，在藥劑科下面又有門診藥房、急診藥房、病房藥房、靜脈配制中心等若干藥房，日常病患數量多，藥品消耗量大，如何在日常繁忙的工作中提高藥庫管理的工作效率，一直是我們探索的難題。

1 藥庫管理模式的探索

隨著醫院的發展和現代物流“低成本、高效率”理念的深入，原來傳統的藥庫管理模式已不能滿足現在藥庫管理的需求。原來，藥庫一直遵循著傳統的ABC管理法。ABC管理法是將管理資源中的重要因素和內容進行分類管理[1]。藥庫將該院所有藥品劃分為三類，一類是藥庫常備藥，如急救藥品、麻醉藥品、精神藥品等；另一類是市場供應比較緊張的藥品，或一定時間內用量激增的藥品，這兩類藥品藥庫都有備貨。另外還有一類藥品則根據計劃單的需要來采購。這樣劃分使得藥庫備貨的總量比較大，藥品資金流轉緩慢，藥品有積壓的風險。

零庫存模式和JIT模式的引入，該院藥庫的管理水平進入了一個新層次。零庫存模式是指商品在提高資本增值率、降低積壓風險的前提下，以少量庫存形式存在，大部分則處于周轉狀態[2]。JIT模式則是以需定供，即供方完全依據需方要求將貨物運送到指定地點[3]。現在藥庫在原有ABC管理法的基礎上再借鑒零庫存模式加JIT模式，對于相對穩定的時間用量穩定、供貨正常的藥品實行零庫存。對于門診藥房和急診藥房藥品數量較大的藥房則實行公司直接送貨至各藥房，藥庫工作人員當場驗收，避免了二次搬運，提高了藥庫的工作效率。

大輸液質量重、體積大、用量多、消耗快，針對這些特點，藥庫特別制定出了合理的方案。醫院藥庫始終做好輸液最低應急庫存儲備。靜脈配制中心每周2次提交輸液申領單，藥庫當日買出，由醫藥公司次日送貨至藥房。這樣既縮減了輸液庫房占用面積，降低了輸液應急庫的壓力，又提高了藥庫的工作效率。

總而言之，現在該院藥庫在采購藥品時，根據該院的實際情況和藥品特點，將藥庫管理中的ABC管理法、零庫存模式、JIT模式相互結合，靈活運用，取利除弊，大大提高了藥庫工作效率。

2 藥品采購流程的更新

隨著信息技術的快速發展，現在藥庫的采購流程有了很大的改變。見圖1藥庫采購流程圖。

2.1 藥品采購計劃

藥品采購過程中，最關鍵的是做好采購計劃。在該院，采購計劃有3種。

2.1.1 藥劑科各藥房按照消耗量制定的申領單 各個藥房負責人根據藥品消耗量制定申領單，藥庫接到申領單后，備貨藥品先出庫，然后將無庫存藥品買出。各藥房的領藥時間根據協商后固定，避免各藥房領用藥品時發生重復領用同一藥品的現象，這樣既保證藥品供應又將相互間的干擾降至最低。固定各藥房的申領時間，既方便各藥房安排好各自的工作，又使得藥房申領周期相對精確，申領單的計劃量更加合理。

2.1.2 根據藥庫的實物庫存量制定的采購計劃單 對于一些平時消耗量較多而且穩定的藥品，在每個月的月初根據倉儲條件適當地儲備大概10～20 d的量，這樣在月末盤點藥庫庫存控制也能十分理想。一些市場緊缺藥品，可以儲備達到1～2個月的用量。適當的藥品儲備能減少藥品頻繁地出入庫，增加入庫驗收的整包裝率，提高工作效率。

圖1 藥庫采購流程圖

2.1.3 臨床科室的臨時申領單 有些藥品價格昂貴，積壓風險大，使用頻率低，故而歸類為臨購藥品。臨購藥品需要臨床科室主任提出申請，經過分管院長和藥劑科主任的批準才可購買，根據臨床需要臨用臨買，到貨后及時通知臨床，這樣減少了資金積壓和滯銷的風險，又保證了藥品供應。

2.2 藥品采購平臺的更新

目前該院藥品采購都須從藥品陽光平臺采購。所謂藥品陽光平臺全稱上海市醫藥陽光采購信息系統，是上海市政府出資搭建的省級醫藥采購供應鏈平臺，該項目是互聯了上海百余家藥品流通企業和千余家醫保定點機構的信息系統，將醫藥采購供銷從詢報價到配送入庫、結算支付，實現全部環節的陽光化、自動化的處理。簡單來說，就是醫院與對應醫藥銷售公司共處的一個公共平臺，醫院采購員將所需采購藥品的申購單通過這個平臺發送給對應的醫藥銷售公司，公司接到訂單后就可以安排發貨，一般隔日就能貨到。通過陽光平臺采購藥品使得整個采購過程透明、安全、規范、高效，對藥品的監管更加嚴密。

2.3 藥品的入庫和出庫

2.3.1 藥品入庫 以往藥品入庫是根據發票和清單手工輸入藥品名稱、數量、藥品金額、批號、效期等，耗時耗力。現在通過陽光平臺采購的藥品，藥庫將采購計劃發送給醫藥公司，公司根據采購計劃再將電子發票傳送在陽光平臺上，藥庫工作人員只需將紙質發票和陽光平臺上下載的電子發票進行核對，準確無誤就可自動入庫，大大地提高了準確率和工作效率。

2.3.2 藥品出庫 各藥房的申購單已保存在電腦系統中，待采購藥品自動入庫完畢后，就可進行藥品自動出庫，由申購單生成的出庫單既縮短出庫時間又降低差錯的發生，提高了藥庫工作的準確性和工作效率。藥品出庫應遵循“先進先出、近期先出”按批號出庫的原則；藥品出庫要嚴格把關，變質和過期、失效藥品嚴禁發出。

3 藥庫管理中發現的問題

3.1 藥品有效期的管理

由藥庫工作人員每月月底全面巡查，將有效期1年的藥品登記在近效期表內，效期在半年內的藥品則放置在專門的近效期藥品柜中，等待處理。這種模式可能會發生人為的漏查，引起藥品失效過期。如果在藥庫的管理系統中為效期在半年內的藥品做個警示標記，每個月底統計出當月的近效期藥品目錄，與實物核對是否一致，這樣就不會遺漏，極大地方便藥庫工作人員的管理。

3.2 藥庫的藥品儲備

藥庫工作人員在庫房內巡視后，根據經驗估計結合前期一定周期的采購量來確定采購計劃，這樣難免會有疏漏。如果將藥庫內常備藥品設置庫存上下限報警，自由選擇一定時間生成藥品庫存上下限報警報表，根據報表來生成藥庫采購計劃，既能保障藥品供應，又能控制合理庫存，不至于大量積壓，同時又減輕藥庫工作人員的工作量，提高工作效率。

作為醫院藥庫其藥品供應是否及時、暢通，藥物品種是否齊全，藥品質量是否有保證，將直接影響到臨床用藥的安全性和有效性，同時藥品又是醫院流動資產的重要組成部分，要考慮到資金更好的周轉，減少藥品過分的積壓，避免藥品過期失效，給醫院造成不必要的經濟損失[4]。這些問題都通過各種管理模式的配合正逐步地解決。藥庫管理要擺脫以往傳統人工操作，更多地使用先進的技術，提高藥庫的工作效率。要及時了解近效期藥品、藥品積壓情況，減少藥品浪費，不斷提高藥庫管理水平。

[1]賴春玲,李敏,李蔚,等.ABC法在醫院藥品管理的應用[J].現代醫院,2005,5(12):61-62.

[2]張智艷,嚴自強.特殊藥品的庫房管理模式探討[J].藥學服務與研究,2009,9(3):233-234.

[3]顧蘇俊,單文治,陳宜鴻.現代物流技術在醫院藥品管理中的應用分析[J].首都醫藥,2007,4(4):24-25.

[4]胡建華,唐翌,張潔.計算機在醫院藥庫管理中的應用[J].醫學信息,2005,18(7):731-732.

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1672-5654（2017）09（b）-0109-02

2017-06-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.109

俞曉薇（1981-），女，上海人，本科，藥師，研究方向：藥學。