強化護理質量控制在消毒供應室中的應用

徐東學

成都平安醫院供應室，四川成都 610041

強化護理質量控制在消毒供應室中的應用

徐東學

成都平安醫院供應室，四川成都 610041

目的研究在消毒供應室中強化護理質量控制的效果。方法選取該院消毒供應室工作人員共12名，于2016年7月開始實施強化護理質量管理，對比在實施前后消毒滅菌、衛生學檢查、物品包裝、器械清洗4個方面工作評分變化情況及在安全識別、風險防范、服務意識3個方面護理意識評分變化情況。結果工作評分及護理質量評分在實施后均顯著高于實施前狀態。結論在消毒供應室中強化護理質量控制有利于提升護理質量以及護理意識，具有應用價值。

消毒供應室；護理質量控制；護理意識

醫院的消毒供應室向整個醫院提供敷料及無菌器材，是防止院內感染的重要環節。消毒供應室中的各項工作關系到了臨床醫療各方面，需強調細節控制以及科學化管理，做好對各項器械及污染物品的滅菌及消毒工作[1]。消毒供應中心工作質量直接影響到醫療成果及身體安全，因此更應強調質量控制[2]。隨著人們對醫療要求的不斷提升，消毒供應室同樣需不斷提升工作質量。強化質量控制的目的在于提升每位消毒供應中心工作人員的責任意識以及職業道德，通過工作能力上的提升、意識的重視確保消毒供應中心各方面盡善盡美，不斷提升消毒水平以及消毒質量，確保醫療器材的使用安全性。除制度上的不斷完善與嚴格外，也需將消毒供應中心工作細節化并落實責任制度，確保在良好的監督檢查以及全面的質量控制環境下不斷改進工作狀態，提升工作質量。該文通過對比觀察了在2016年7月開始實施強化護理質量控制管理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院消毒供應室在崗工作人員12名作為研究對象，年齡處于26～42歲，中位年齡為（34.33±3.17）歲；人員組成：主管護師2名、護師1名、普通護士9名；學歷：本科4名，大專6名，中專2名。該院自2016年7月開始實施護理質量控制，以2016年7月前作為實施前的調查對象，以2016年7月后作為實施后的調查對象，對比實施前后的效果。所有研究對象研究期間未出現工作崗位變動，均表示愿長時間配合、接受各項質量測評。

1.2 一般方法

1.2.1 重視崗前培訓 隨著我國醫療器械應用于臨床上的種類及精密程度的不斷提高，消毒供應室各工作人員同樣需不斷學習新技術、新知識，了解臨床應用的醫療設備消毒滅菌規范性及細節性，重視理論及操作技術的雙重提升[3]。

1.2.2 工作質量控制 ①每位進出消毒供應室的工作人員必須穿戴口罩、帽子、白大衣，在進入室內時照射20 min紫外線，確保自身的清潔。②檢驗材料必須進行編號并登記后方可進行檢驗，所有實驗用具用完后必須立即放回原處[4]。③對于已污染的用具應高壓滅菌后再放置。在操作污染材料時，若存在注射針頭脫落、器皿不慎打破、感染材料噴出等意外事故，所有工作人員以及被感染物品均不可擅自離開原地，需由其他工作人員幫助消毒后方可離開。

1.2.3 強調滅菌工作 可通過物理方式進行對各項醫療器械的滅菌，連續記錄并監測滅菌時間、溫度、實際壓力等具體數據參數，確保每次滅菌溫度產生的波動在3℃以內，每次時間控制在8 min左右[5]。也可通過生物監制方式，以嗜熱脂肪桿菌芽孢存活性作為滅菌效果判斷依據。在通過高溫高壓滅菌后還可利用低溫滅菌，實現低溫滅菌監測。

1.2.4 成立監督小組 在消毒供應室中成立質量監督檢查小組，對工作質量進行全程、全員、全面的持續監測[6]。確保骨干管理人員帶頭作用的發揮，對消毒滅菌質量予以不斷完善與經驗總結。落實責任到人制度，以便于在消毒供應室各工作環節實現責任管理。

1.3 觀察指標

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析統計工作，以均數±標準差（±s））表示計量資料，以 t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

從消毒滅菌、衛生學檢查、物品包裝、器械清洗四方面展開護理質量工作評分；在安全識別、風險防范、服務意識3方面展開護理意識評分。各項評分分值均處于1～10分內，評分越高表示護理質量或護理意識越好。

2 結果

2.1 護理質量比較

比較在實施護理質量控制前后消毒供應室各方面工作評分，顯示在實施后消毒滅菌、衛生學檢查、物品包裝、器械清洗分數顯著上升（P＜0.05），詳細評分見表1。

表1 實施護理質量控制前后工作評分對比[（±s）），分]

表1 實施護理質量控制前后工作評分對比[（±s）），分]

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2.2 護理意識

比較實施前后供應室工作人員安全識別、風險防范、服務意識3個方面的護理意識評分，顯示實施后分數顯著提升（P＜0.05），詳細評分見表 2。

表2 實施護理質量控制前后護理意識對比[（±s）），分]

表2 實施護理質量控制前后護理意識對比[（±s）），分]

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3 討論

消毒供應室承擔著整個醫院醫療器械消毒工作，對于預防院內感染、提升臨床安全意義重大。在消毒供應室中的各個工作人員每日接觸到的需消毒物品較多。除了確保物品的有效消毒、清潔、包裝、回收等各項處理質量外，還應強調自身在操作中的規范性，保障自身安全。護理質量控制需要每位工作人員強調參與程度，提升自身責任意識。例如在質量控制期間，護士長應不定期抽查工作人員的自身實際工作落實狀況，對于存在的護理操作質量及缺陷及時反饋、整改并分析原因，有效控制各環節中的質量隱患。

提升消毒供應中心質量管理主要可從以下幾點措施上加以控制。①制度方面，在消毒供應中心中必須強調制度的具體化與科學化，并明確張貼在辦公區域。包含組織管理制度、消毒管理制度、設備維修制度、布局管理制度、工作管理制度等。②應對消毒供應室各個工作人員的專業性不斷提升，通過培訓、例會等方式讓其更重視自身的工作，提升理論儲備并合理運用于日常消毒工作中。③在消毒供應中心硬件設施上應布局合理，可有效避免發生交叉性感染危險。④對相應醫療器械在清洗上必須嚴格遵循要求，清洗的過程環節以及重點位置均需反復強調，確保醫療器械得到嚴格的清洗以及滅菌操作。⑤對醫療器械清潔質量應該通過定期檢查結合抽查方式，嚴格監測經過消毒后物品上的菌落數，對于清潔不干凈的行為需嚴格整改，提升責任心與職業道德。⑥無菌物品的嚴格管理，經過消毒后的無菌物品必須由專人管理并安放于獨立空間，避免清潔后的物品再次感染細菌。在消毒供應中心強調護理質量控制需要每位工作人員通過自身工作的檢查、相互檢查以及管理人員抽查等方式，達到各個環節的質量控制。通過質量全過程跟蹤與控制完善質量監控，及時發現消毒工作中存在的問題。對于工作中已經發生的問題應做到現場交流以及定期討論，及時改進問題并挖掘深層次原因，做到全面調控、重點把握。每位消毒供應中心的工作人員也應相互支持、相互理解，形成良好的工作氛圍，形成責任意識全覆蓋。

該次研究結果顯示，在實施強化護理質量控制前，消毒滅菌、衛生學檢查、物品包裝、器械清洗4個方面工作評分分別為（8.44±0.36）分、（8.37±0.51）分、（8.41±0.28）分、（8.74±0.26）分，經過護理質量強化控制后分別上升至（9.31±0.42）分、（9.27±0.37）分、（9.62±0.23）分、（9.53±0.18）分。實施前，安全識別、風險防范、服務意識3個方面護理意識評分分別（7.84±0.64）分、（8.21±0.38）分、（8.17±0.25）分，經過護理質量強化控制后分別上升至（9.03±0.26）分、（9.31±0.42）分、（9.39±0.26）分。 由此可見，強化護理質量控制對于消毒供應室工作人員的具體工作操作以及思想意識2個方面均有所提升。操作方面，各項物品清潔、回收、包裝流程更具規范化與科學化，每位工作人員均牢記在心并在實際行動中表現出來。意識方面，由于強化了培訓工作，因此工作人員在安全識別、風險防范、主動服務3個方面意識明顯提升。

綜上所述，醫院消毒供應室是預防院內感染的重要防線，每位工作人員均需在日常工作中強化責任意識以及操作規范性，確保在有效的工作指導以及質量控制下不斷完善工作狀態，提升工作質量。

[1]魯林艷,張京蘭,李影.護理質量控制在消毒供應室管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2012，22（22）:5096-5097.

[2]孫小英.消毒供應中心強化改良質量控制在醫院感染控制中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016，9（21）:179-180.

[3]陳億芬,伍笑賢.環節質量控制在管理消毒供應室中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2016，11（10）:186-188.

[4]陳麗娟.探討細節管理在消毒供應護理管理中的應用及實施效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（9）:188-189.

[5]趙瑾.護理質量控制責任制在消毒供應中心護理管理中的應用效果[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（16）:1-2.

R197

A

1672-5654（2017）09（b）-0117-02

2017-06-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.117

徐東學（1976-），女，四川新津人，大專，主管護師，主要從事醫院消毒供應室外來器械的管理。