三都縣醫院358例藥品嚴重不良反應報告分析

施厚模

三都水族自治縣人民醫院，貴州三都 558100

三都縣醫院358例藥品嚴重不良反應報告分析

施厚模

三都水族自治縣人民醫院，貴州三都 558100

為了解藥品的不良反應發生情況，及時發現新的、嚴重的藥品不良反應，該文通過對收集到的358例ADR進行回顧性分析,了解藥品不良反應發生的特點及規律,探討藥品不良反應(ADR)發生的相關因素，達到指導臨床合理用藥,促進臨床合理用藥。

藥品不良反應；合理用藥；影響因素

近年來，有關ADR的研究和報道日趨增多。安全用藥是以保障把藥品安全、有效地應用于患者身上為目的,探討藥品不良反應(ADR)發生的相關因素，為臨床合理用藥提出建議，達到指導臨床合理用藥,促進臨床合理用藥?，F分析2013年1月—2015年12月收集到的358例ADR的臨床資料，報道如下。

1 臨床資料

該院2013年1月—2015年12月共收集上報的398例ADR報告,經國家藥品不良反應監測系統確認為藥品358例。從不同年齡及性別、用藥途徑、藥品因素、藥品種類、ADR累及的器官或系統及臨床表現5個方面進行綜合分析。

2 結果

2.1 ADR在不同年齡及性別的統計

一般情況：358例藥品不良反應報告中男性患者174例（48.60%），女性患者 184例（51.40%），女性稍多于男性?；颊吣挲g＜1歲的14例，65歲以上65例，年齡在15～44歲的患者發生ADR居多為131例，占36.59%。見表1。

2.2 發生ADR的用藥途徑

對354例ADR進行統計分析,靜脈滴注用藥為265例,占總例數的74.86%；口服給藥69例,占19.49%；靜脈注射7例，占1.98%。見表2。

表2 不同用藥途徑ADR發生情況

2.3 發生ADR的藥品種類統計

對375例ADR進行統計分析，注射劑發生211例，占56.27%；粉針劑發生71例，占18.93%；片劑發生44例，占11.73%；膠囊劑發生22例，占5.87%。見表3。

2.4 發生ADR的抗菌藥物類別統計

從抗菌藥物類別統計分析，青霉素類、甲硝唑類和頭孢抗菌藥物ADR發生率較高。見表4。

2.5 發生ADR累及的器官或系統及臨床表現統計

358例ADR以皮膚及其附件損害最多，有257例次(占39.48%)，表現以皮疹和皮膚瘙癢為。其次是全身性損害，有130例次（占19.97%。胃腸道損害85例次（占13.06%），呼吸系統損害57例次（占8.75%），中樞及外周神經系統損害49例次（占7.52%），心率及心律紊亂23例次（占3.53%），心外血管系統損害17例次（占2.61%），視覺障礙10例次（占1.53%），心血管系統損害7例次（占1.07%），肌肉骨骼系統損害和精神紊亂各2例次（各占0.3%。代謝和營養障礙、肝膽系統損害、泌尿系統損害、聽覺和前庭功能障礙各1例次（各占0.15%）。見表5。

表3 不同藥品種類ADR發生情況

表4 不同抗菌藥物類別ADR發生情況

3 討論

①358例ADR中，男性患者174例（48.60%），女性患者184例（51.40%），女性稍多于男性?；颊吣挲g＜1歲的14例，65歲以上65例，年齡在15～44歲的患者發生ADR居多為131例，占36.59%。

②對358例ADR的用藥途徑進行分析，靜脈滴注用藥為265例，占總例數的74.86%；口服給藥69例,占19.49%；靜脈注射7例，占1.98%。靜脈用藥比非靜脈用藥更易引發ADR。

③抗菌藥引起的不良反應青霉素類、甲硝唑類和頭孢抗菌藥物發生率較高。與這幾類抗菌藥應用范圍廣、使用頻率高以及未能嚴格掌握適應證、劑量、療程等有關。

表5 發生ADR累及的器官或系統及臨床表現統計

④358例ADR引起各系統器官癥狀，以皮膚及其附件損害最多，有257例次(占39.48%)，以皮疹和皮膚瘙癢為主，次之是全身性損害，有130例次（占19.97%），胃腸道損害85例次（占13.06%），呼吸系統損害57例次（占8.75%），中樞及外周神經系統損害49例次（占7.52%），心率及心律紊亂23例次（占3.53%），心外血管系統損害17例次（占2.61%），視覺障礙10例次（占1.53%），心血管系統損害7例次（占1.07%），肌肉骨骼系統損害和精神紊亂各2例次（各占0.30%），代謝和營養障礙、肝膽系統損害、泌尿系統損害、聽覺和前庭功能障礙各1例次（各占0.15%）。

皮膚損害的臨床表現易于觀察和診斷，各種藥疹主要為變態反應所致，共發生257例次，占39.48%。其次是全身性損害發生130例次，占19.97%。胃腸道損害、呼吸系統損害、中樞及外周神經系統損害、心率心律紊亂、心外血管系統損害和視覺障礙也較多，分別為13.06%、8.75%、7.52%、3.53%、2.61%和1.53%。

4 結語

在診療過程中，應嚴格掌握用藥指征，發揮藥物的治療作用，盡量避免或減少ADR的發生，提高臨床用藥的安全性和有效性，對臨床合理用藥是非常重要的。

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R7

A

1672-5654（2017）09（b）-0142-03

2017-06-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.142

施厚模（1966-），男，苗族，貴州甕安人，本科，主管藥師，主要從事研究醫院藥學服務及藥事管理工作。