準確把握醫(yī)與養(yǎng)的聯(lián)系與區(qū)別

□文/申成峰

準確把握醫(yī)與養(yǎng)的聯(lián)系與區(qū)別

□文/申成峰

申成峰

隨著失能老人照護需求的不斷增長和我國照護保險制度試點的開展，“醫(yī)養(yǎng)結合”這個概念在媒體、相關會議和文件中出現(xiàn)的頻率越來越高。與此同時，養(yǎng)老機構辦醫(yī)療服務、醫(yī)療機構辦養(yǎng)老服務的現(xiàn)象也漸漸多起來，有人將這種現(xiàn)象稱之為“融合式服務”，即一個機構融合養(yǎng)老和醫(yī)療兩種服務。

那么，“醫(yī)養(yǎng)結合”或“醫(yī)養(yǎng)融合”，好不好呢？說好的有之，提出值得商榷的也有之，還有人提出需要厘清二者的關系，以便精準施策。由此聯(lián)想到我國脫貧攻堅戰(zhàn)中提出的兩個“精準”，即精準扶貧、精準脫貧。處理醫(yī)與養(yǎng)之間的關系，也需要“精準”。

筆者認為，“醫(yī)養(yǎng)結合”包括醫(yī)與養(yǎng)兩項制度，而不是一項制度或一回事。如果是一項制度或一回事，那還要“結合”嗎？哪有自己跟自己結合的事？很顯然，醫(yī)與養(yǎng)是兩項制度、兩回事，而不是一項制度。

那么，醫(yī)與養(yǎng)這兩制度能否結合呢？這要看結合什么、怎樣結合。如果是指把對失能老人的基本生活照料服務與醫(yī)療服務緊密銜接起來，使享受基本生活照料服務的失能老人在需要醫(yī)療服務時能得到及時提供，并得到醫(yī)療保險醫(yī)療服務費用的支付，這當然是一件好事。因為制度間特別是各項社會保障制度間的緊密銜接，能發(fā)揮整體功能。如果把“醫(yī)養(yǎng)結合”理解為“醫(yī)養(yǎng)一體”或“醫(yī)養(yǎng)不分”，把治病的醫(yī)保基金通過“醫(yī)養(yǎng)結合”用到養(yǎng)老服務上，問題就大了，不僅會導致醫(yī)保基金風險，損害醫(yī)保制度的可持續(xù)，也失去了建立長期照護保險的意義和目的。由此可見，將醫(yī)與養(yǎng)緊密銜接起來、聯(lián)系起來無可非議，結合就是事物間的聯(lián)系。但不可將二者混為一談。因為，每一項社保制度，都有自己的功能定位和責任邊界，這是基本常識。至于“醫(yī)養(yǎng)融合”，那更是搞不得的。融合，是指醫(yī)養(yǎng)融為一體，沒有制度政策界限，顯然違背社保的基本常識。