公立醫院基于醫療工作和管理的績效考核與薪酬分配研究

劉一婭

摘要：在當前醫療體制改革的大背景下，公立醫院建立更好的績效考核與薪酬分配機制，是滿足國家政策規范要求，是提升公立醫院自身管理質量的要求，也是公立醫院凝聚醫療人才、提升自身核心競爭力的必要手段。可以說，開展公立醫院基于醫療工作和管理的績效考核與薪酬分配研究，具有極高的現實意義。基于此，本文結合當前公立醫院在績效考核與薪酬分配方面的具體做法，提出幾點公立醫院基于醫療工作和管理的績效考核與薪酬分配建議，希望可以帶來一些有益的啟示。

關鍵詞：公立醫院；績效考核；薪酬分配

理論和實踐充分證明，在公立醫院當中，績效考核和薪酬分配是醫院內部人力資源管理的重要手段和基本內容。良好的績效考核和薪酬分配機制，可以穩定醫院的人才建設效果，提升醫院工作人員尤其是醫生的工作積極性，進而推動公立醫院的穩定、可持續發展。而缺乏科學的績效考核和薪酬分配制度，公立醫院必然會陷入人員惡性競爭、工作積極性差、醫患關系緊張的陷阱當中。在新醫改的浪潮洶涌而來的情況下，公立醫院要實現自身的可持續發展，開展高質量的、高效率的基于醫療工作和管理的績效考核與薪酬分配，勢在必行。

一、公立醫院績效考核與薪酬分配的基本原則

公立醫院在績效考核與薪酬分配中涉及的內容和影響因素較多，為保證績效考核和薪酬分配的有效性、有序性，必須堅定地遵循公立醫院績效考核與薪酬分配的基本原則。一是堅持優質服務原則，作為社會保障性質的醫院，公立醫院應當承擔自身的社會保障職能，努力為患者提供優質的醫療服務，并提升醫療服務的效率，公立醫院的各個崗位、各個科室都應當在績效考核要素的設定、薪酬激勵制度的設計中遵循優質服務原則，以讓群眾滿意為最終服務目的。二是堅持按勞分配原則，在市場經濟體制下，效率與公平應當兼顧，公立醫院同樣如此，為推動效率和公平的協同發展，需要堅持按勞分配的基本原則，用“多勞多得、少勞少得”的績效考核與薪酬分配制度，鼓勵每一位公立醫院工作人員全身心地投入到公立醫院的醫療服務工作當中，為公立醫院的發展貢獻力量。三是堅持廣義激勵原則，對于公立醫院員工的激勵，既要重視經濟性的激勵，也要采取非經濟性的激勵，不僅滿足工作人員的資金獎勵要求，也滿足工作人員的精神獎勵需求，以完善公立醫院的薪酬激勵制度，避免公立醫院工作者養成唯利是圖的偏激心理。

二、公立醫院績效考核與薪酬分配的改進建議

基于基本的醫療工作和醫院的日常管理，在醫療體制改革的政策環境下，公立醫院績效考核與薪酬分配制度的改進需要循序漸進，且需要遵循客觀的規律。在突出公立醫院的服務性質且把握薪酬分配的鼓勵性質的基礎上，結合實際情況，提出以下幾點公立醫院基于醫療工作和管理的績效考核與薪酬分配的改進建議，供參考。

（一）牢固把握薪酬激勵的主導地位

薪酬，是滿足個人生活所需的基本條件，因而合理的薪酬分配，對于公立醫院工作人員的激勵作用非常明顯。牢固把握薪酬激勵在公立醫院績效考核與薪酬分配中的主導性地位，利用具有彈性的薪酬制度對員工形成有效激勵，是推動公立醫院人才建設、提高公立醫院工作人員積極性、提升公立醫院服務質量的有效措施。具體來說，一是要讓每個員工基本的崗位工資體現出其真正的工作智力、能力、效率，并體現出工作人員對于自身崗位的貢獻多少，崗位工資應當由職稱等級決定，并對員工的實際工資水平造成最大的影響；二是在同一職稱內部設計不同的等級崗位，并根據員工工作貢獻的高低，決定同一職稱內部等級崗位的變動，保證同一職稱內部貢獻越多的員工獲得更多的工資，形成對于員工的有效激勵；三是設計競爭性薪酬，推動人才儲備和人才發展，根據醫療人才的實際工作能力和水平，為行業內優秀的醫療人才以及拔尖的醫療人才發放競爭性薪酬，留住稀缺人才，遏制人才外流，推動公立醫院醫療質量的提升；四是對于員工的不合理行為，進行反向激勵，以約束其不合理行為，如適當增加長期病假的工資扣除比例，以遏制工作人員隨意請假的不合理行為。

（二）發揮獎勵性績效的補充作用

在公立醫院的績效考核與薪酬分配中，獎勵性績效的補充發放，將可以彌補薪酬分配的不公平性，進一步提升部分工作積極的人員的工作激情。公立醫院獎勵性績效制度的設計，應當可以準確反映公立醫院職工業績的具體變化情況，并對量化崗位和非量化崗位形成有效區分，從而根據員工實際工作業績的優劣，給予部分員工足夠的鼓勵，刺激所有員工的上進心理，推動各項以來工作的高效開展。具體來說，一是對于可量化的崗位如臨床崗位，要量化具體崗位的獎勵性績效薪酬指標，可以采用床日績效工資定額、收支結余提成，再結合員工的綜合考核評分，對員工的薪酬進行準確計算，從而利用獎勵性績效給員工形成有效的正面激勵，推動其更用心、更努力地參與到工作當中；二是對于行政、后勤等難以量化的崗位，采取適當的措施進行獎勵性績效計算，如可以將行政、后勤等科室等崗位績效工資水平設定為臨床、醫技水平的80%，進而結合個人的工齡進行最終的工資數額的計算，達到獎勵性績效的發放目的；三是對于管理干部崗位，應當根據具體管理干部崗位的責任大小、崗位高低、工作強度、加班狀況等綜合確定管理干部崗位的獎勵性績效水平，并且實際的獎勵性績效水平不可以一成不變，而應當隨著工作任務的推進和目標管理考核的情況而浮動。

（三）形成非經濟性薪酬激勵效果

對于公立醫院員工的激勵，不應當僅僅停留在經濟層面上，非經濟層面的激勵同樣直觀重要，并在一些條件下可以起到比薪酬激勵更加有效的激勵效果。對于公立醫院員工的非經濟性激勵可以選擇的方式靈活多樣，但必須突出激勵的公開性、合理性，使得公立醫院員工個體和組織整體之間建立良好的心理契約，推動激勵效果的持續化。具體來說，一是可以采用成長機會激勵，即給予部分表現突出的年輕醫療人才以繼續成長深造的機會，如選拔青年人才參與“青年醫師培養計劃”，或者選拔部分青年人才參加學術會議、進修研修班等；二是可以采用頒發榮譽激勵，即為工作中表現突出、貢獻較大的醫療人員頒發榮譽獎章，對其進行公開表揚，將其事跡張貼在醫院內醒目的地方，形成有效的激勵作用和帶動作用，起到比經濟性獎勵更加持續的激勵效果；三是可以采用職務升遷激勵，即通過科學的流程，選拔業務能力突出或者管理能力突出、專業素質過硬、責任意識良好的工作人員進入更高一級的崗位，用職務升遷的方式激勵員工尤其是青年員工努力奮進、不斷提升自我。

三、結束語

總而言之，建立合理的基于醫療工作和管理的績效考核與薪酬分配制度，是現階段公立醫院實現長遠發展的重要戰略之一，不僅可以幫助公立醫院儲備人才、留住人才、發展人才，而且可以幫助公立醫院形成良好的服務氛圍、服務意識，推動公立醫院在醫療行業內綜合競爭力的提升。各大公立醫院都應當在充分總結內部經驗、積極借鑒外部經驗的基礎上，根據醫院的中長期發展戰略，結合醫院的員工實際狀況，建立一套完善的、靈活的、可操作性強的績效考核與薪酬分配制度，利用現代化的、信息化的管理方式，對接行業內先進的醫療管理策略，實現公立醫院的長遠、健康、可持續發展。

參考文獻：

[1]陳憶，潘悅華，崔夢迪，施唯菁，王菲，李雪輝.公立醫院臨床醫生的績效考核與薪酬分配研究：以上海瑞金醫院北院為例[J].中國醫院，2017，03：49-51.

[2]宇應濤.綜合醫院基于醫療工作和管理的績效考核與薪酬分配研究[D].第四軍醫大學，2013.

[3]陸惠群.公立醫院績效考核與薪酬激勵的問題及對策[J].江蘇衛生事業管理，2015，02：33-34.

[4]陳曉麗.公立醫院績效考核與薪酬分配的探討[J].新經濟，2016，24：107.

（作者單位：南京市江寧區中醫醫院）endprint