醫院財務內控管理中存在的常見問題及對策

霍建華

摘要：醫療體制改革的不斷進步與完善，一定程度上推動了醫院財務內控管理的發展，已經成為了醫院內部普遍關注的焦點性話題。醫院要想在激烈的行業競爭中始終立于不敗之地，并且占有較高的競爭優勢，就必須要加強財務內控管理。本文主要針對醫院財務內控管理存在的常見問題及對策展開深入的研究，以供相關人士的借鑒。

關鍵詞：醫院；財務內控管理；存在問題；對策

目前，加強醫院財務內控管理是醫院管理建設的重要環節，在醫院的穩定運行中發揮著不可比擬的作用和優勢。醫院在財務內控管理中，存在著較多問題，嚴重阻礙著醫院的健康發展。因此，必須要制定切實可行的完善對策，不斷提升醫院財務管理的質量和水平，避免醫院經營風險的發生，進而為醫院的穩定發展注入強大的生命力。

一、醫院財務內控管理實施的可行性因素分析

（一）對于財經紀律的規范具有極大的促進作用

財務內部控制制度的實施，可以充分掌握和控制自身的財務發展狀況，促進醫院的穩定運作。還可以更加全面地分析醫院財務所存在的問題，嚴格規范醫院財務行為，大力打擊不法行為的發生，并且進一步改良不完善的醫院規章制度。醫院財務內控管理建設，可以有效規范醫院財經紀律[1]，確保醫院各項計劃指標的順利實施。

（二）實現醫院資金的優化配置與高效利用

眾所周知，財務內控管理是醫院經營活動的重要組成部分，能夠有效整合醫院資金，在經過一定的匯總整理之后，合理控制醫院經營活動的全過程支出，更好地提升醫院的資金使用效率。與此同時，財務內控管理的實施，可以合理控制醫院成本支出，提升醫院經濟效益，而且對于醫院服務水平的提升具有良好的推動作用。

二、醫院財務內控管理中存在的不足之處

一些醫院為了增加自身的收入，更快地實現醫院經營戰略目標，會利用國家相關法律法規來不斷擴大自身收入范圍，一定程度上可以提升醫院整體綜合素養。但是，醫院收入范圍的不斷擴大，滋生了一些徇私舞弊現象，比如醫院盲目、主觀的心理態度，造成了醫院資金的大量流失與浪費。與此同時，醫院各個部門缺少有效地溝通與交流，缺賬、漏賬現象屢禁不止，很難體現出醫院財務部門工作的準確性，加劇了財務人員工作的難度性，會計核算由此出現了諸多失誤。此外，一些醫院的采購制度較不系統、完備，醫院缺少廣闊的藥品設備采購空間，出現了嚴重的腐敗行為。

（一）單一預算與實際收入、支出不符合

國家在了解醫院收入、支出過程中，要求社會各界人士要加強對醫院的監督，醫院也必須要編制年度財務報表，并且對年度預算進行適度公開。然而一些醫院在經營活動中并沒有嚴格按照計劃來進行，醫院人員經費定額大大超出了法律法規的規定，公費挪用行為屢禁不止；而且財務審批人員自身的權利得不到充分地發揮，審批制度過于形式化、流水化，甚至出現了“小金庫”。基于此，嚴重違背了國家相關法律的規定，非法占用國家財產的行為將嚴重威脅著醫院財務內控管理工作的順利實施。

（二）醫院內部審計難以發揮自身職能

內部審計在醫院財務內控管理中的地位不可估量，能夠對現行的內部管理實施再控制。但是，一些醫院內部審計部門并沒有發揮出自身特有的職能，缺少高度的獨立性。究其主要原因就是由于我國醫院大都實施院長負責制[2]，院長負責批準重大財務事項，內部審計部門很難對此進行監督和審核，進而無法充分發揮出內部審計部門的監督職能。而且一些醫院將事后監督作為審計工作要點，無法保障防錯防弊作用的發揮。

（三）財務內控管理標準很難滿足于信息技術的飛速發展

在新時代的影響之下，信息技術已經成為了醫院各個領域中不可或缺的一部分，一些醫院借此引進了大量的計算機設備，全面向信息化、網絡化的方向邁進。醫院財務內控部門也廣泛采用了計算機網絡化的屬性，將在財務控制的方方面面均有體現，提升了醫院經營管理活動效率。但是，信息化技術的應用，也給醫院財務內控管理帶來了一定的不便，現代計算機技術并不符合醫院財務內控管理的實際情況，出現了嚴重的不協調，差距性比較懸殊。主要表現為醫院并沒有及時調整和改進醫院財務內控管理制度。

同時，一些財務內控工作人員由于自身專業水平的限制，尚未掌握信息技術專業技能知識，很難在計算機系統中開展財務內控工作。

三、醫院財務內控管理的完善對策

（一）建立完善的資金監控體系

要想確保國有資產的完整，增強資金流向的清晰度、透明度，醫院必須要加強監督和控制醫院資金，建立完善的資金監控體系。要進一步明確醫院權責范圍，在醫院資金資產交接和轉移時，要嚴格按照相應手續來執行，財務部門要定期開展固定資產審核、清查工作。與此同時，醫院要加強單位內部財務控制管理，以國家相關法律法規作為重要的行為準則，以便于財務審計工作的正常進行。

（二）強化醫院預算管理監督

針對一些醫院實際收支嚴重超出預算這一現象，醫院要加大預算監督與管理力度，要保證醫院的收入控制在合理預算范圍之中，避免“小金庫”現象的發生，要大力懲處違法違規的相關工作人員。預算管理涉及到醫院經營活動的方方面面，要保證醫院單位預算高度的專業性與規范性，進而實現醫院經營管理活動的戰略性目標。

（三）充分發揮出信息化技術優勢

在醫院財務內控管理工作中，必須要加強信息化網絡的應用，構建全新高度的財務管理平臺，在信息化網絡環境下，建立起配套可行的財務內控管理制度，并且不斷加以改善和調整。同時，要及時更新換代硬件設備，避免由于設備老化而影響到財務內控管理系統的高效運作。對財務人員要開展一系列計算機技術的業務培訓與指導工作，以便于在信息化環境下更加全面地掌握財務方面的專業知識。靈活運用多種會計電算化技術和網絡技術，避免網絡安全隱患的發生。

（四）提升醫院財務管理人員的內控觀念，充分發揮出內部審計部門的職能

1.醫院管理者要給予財務內控管理高度的重視，醫院工作人員都要具備較強的內控觀念，構建良好的醫院內控氛圍，不斷完善內控管理機制。其中，要進一步強化對財務內容負責人的管理，深入分析醫院經營管理現狀，將財務內控管理與日常經營活動充分結合在一起，保持二者之間良好的契合度，進而更好地發揮出醫院財務內控管理的領導、帶頭作用[3]。而且要對醫院內部控制制度進行定期的審查，根據審查結果制定相應的完善策略，以確保內控管理水平的穩步提升。

2.要想實現醫院財務內控管理的建設目標，必須要保證內部審計部門高度的獨立性，充分發揮出自身監督控職能，并且與其它各個部門保持密切的交流與協作，共同致力于財務內控管理建設中來，為醫院管理者提供最準確、合理的決策依據。

（五）嚴格規范醫院投資行為

醫院要從實際出發，實事求是，強化醫院的投資管理，減輕資金浪費與消耗，確保醫院財務管理水平的穩步提升。在具體落實過程中，要科學評估投資的預期收益率，借助于投資規模效益獲取更高的投資利潤，實現有針對性的設備投資，設備采購必須要在醫院正常運作的前提下進行。

四、結束語

綜上所述，加強醫院財務內控管理建設勢在必行，可以為醫院帶來巨大的經濟效益和社會效益，保證自身良好的服務質量。因此醫院必須要從自身發展的實際情況出發，樹立高度的財務內控意識，加大信息化技術的實施力度，提升醫院會計信息的準確性與真實性。同時，醫院財務內控管理人員要保證高度的專業水平與綜合素養，嚴格遵守法律規定，避免財務風險的發生，進而實現醫院長遠發展建設的遠大目標。

參考文獻：

[1]宋玉瓊.關于醫院財務內控管理存在的問題及對策的研究[J].經貿實踐，2016（02）：74.

[2]李群.新時期下醫院財務內控管理存在的問題及對策探討[J].會計師，2015（15）：70-71.

[3]張達.醫院財務管理中常見問題及對策探討[J].中小企業管理與科技（上旬刊），2014（02）：78-79.

（作者單位：陽泉市第一人民醫院）endprint