健脾瀉濁法對痰濁型血脂異常者ET-1、NO、VWF的影響*

夏文進 徐宇杰王陳芳 樓黎明 霍殿琴 袁香桃

浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

健脾瀉濁法對痰濁型血脂異常者ET-1、NO、VWF的影響*

夏文進 徐宇杰#王陳芳 樓黎明 霍殿琴 袁香桃

浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

血脂異常 痰濁型 健脾瀉濁法 瀉濁調脂茶 臨床觀察

本文通過觀察瀉濁調脂茶對血脂異常者一氧化氮（NO）、內皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子（VWF)的影響，探討其改善血管內皮功能的作用與機制，以期闡明其防治高脂血癥和動脈粥樣硬化性心血管疾病之機理。

1 一般資料

選取我院2013年10月至2014年7月痰濁型血脂異常患者120例。隨機分為三組各40例。單純干預組男21例，女19例，年齡42～60歲，平均50.41±5.73歲；聯(lián)合干預組男19例，女21例，年齡42～60歲，平均51.27±5.75歲；陰性對照組男20例，女20例，年齡42～60歲，平均49.02±5.79歲。三組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 單純干預組：予以治療性生活方式改變（TLC）干預方案：減輕體重，減少膽固醇與飽和脂肪酸的攝入，選擇能降低LDL-C的食物（如可溶性纖維），采取如限鹽以降低血壓、戒煙等針對其他心血管病的危險因素的措施，增加有規(guī)律的體力活動。

2.2 聯(lián)合干預組：在TLC基礎上予中藥瀉濁調脂茶治療，每日劑量以澤瀉6g，炒白術、茯苓、生山楂各5g，炒枳殼2g，荷葉4g，由華東醫(yī)藥公司制成9g規(guī)格袋泡茶3包。兩組均以8周為1療程。

3 治療結果

3.1 三組干預前后NO、ET-1、VWF水平比較：見表1。

表1 三組干預前后神經功能缺損程度評分比較（±s，分)

表1 三組干預前后神經功能缺損程度評分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與陰性對照組治療后比較，ΔP＜0.05，ΔΔP＜0.01；與單獨干預組治療后比較，##P＜0.01。

組別VWF(ng/ml)ET-1(pg/ml)NO(μmol/L)例數(shù)40 40 40單獨干預組干預前1.89±0.31 585.9±62.9 41.3±8.1干預后1.70± 0.13**ΔΔ 511.9 ±64.0**ΔΔ 47.2 ± 5.5*Δ聯(lián)合干預組干預前1.89±0.39 588.0±63.5 41.2±8.1干預后1.38± 0.12**ΔΔ##459.1 ±41.7**ΔΔ##54.5 ± 6.7*Δ陰性對照組干預前1.89±0.31 578.3±46.0 41.2±7.5干預后1.86±0.26 578.2±46.4 40.9±7.6

4 體會

血脂異常屬中醫(yī)學“痰濁”“血瘀”范疇，與肝、脾兩臟功能失調關系最為密切[1]。連建偉教授認為本病病機與脾、肝、腎功能失調均有關，其中與脾胃的運化功能失常關系最為密切。脾運失健，膏脂運化失常，則過剩為害，形成病理性脂濁，聚痰于血，成“血中之痰濁”。故治療上以健脾化濁為上策。瀉濁調脂茶由澤瀉、炒白術、茯苓、炒枳殼、生山楂、荷葉組成。系連建偉教授從《金匱要略·痰飲咳嗽病》澤瀉湯加味化裁而來，方中澤瀉化痰瀉濁，炒白術、茯苓、炒枳殼健脾行氣，生山楂消食散瘀，荷葉升發(fā)清陽，全方共奏健脾瀉濁、散瘀調脂之功。

血管內皮損傷是冠狀動脈粥樣硬化的始動環(huán)節(jié)，其中導致心血管疾病發(fā)生和發(fā)展的重要原因是血管內皮細胞分泌的NO及ET-1失衡；當血管內皮細胞受損，VWF的合成會大量增加，并釋放至血液中及內皮下。因此，NO、ET-1、VWF可以反映心血管系統(tǒng)功能調節(jié)狀態(tài)。本研究中發(fā)現(xiàn)兩種干預方式干預8周后VWF、ET-1水平均較干預前下降（P＜0.01），聯(lián)合干預組下降顯著（P＜0.01）；干預后NO均有所上升（P＜0.05），但兩干預組無差異（P＞0.05）。說明兩種干預方式均能有效調節(jié)血管內皮功能，聯(lián)合干預與單獨干預對NO水平調節(jié)相似，但在抑制VWF、ET-1水平，聯(lián)合干預效果更好。

[1]余鷹柯.自擬降脂膠囊治療血脂異常100例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2011,46(3)：226.

2017-07-03

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目連建偉教授健脾瀉濁法干預痰濁型血脂異常病前狀態(tài)臨床觀察，編號：2014ZA060

# 通訊作者：徐宇杰，E-mai l：sky20010827@yeah.net