加味逐瘀湯佐治氣滯血瘀型神經根型頸椎病65例

王思美 姚春楊 劉春裕

浙江省慶元縣人民醫院 浙江 慶元 323800

加味逐瘀湯佐治氣滯血瘀型神經根型頸椎病65例

王思美 姚春楊 劉春裕

浙江省慶元縣人民醫院 浙江 慶元 323800

神經根型頸椎病 氣滯血瘀 加味逐瘀湯 臨床觀察

本觀察應用加味逐瘀湯佐治氣滯血瘀型神經根型頸椎病（CSR），發現其能明顯緩解疼痛狀況，并改善頸部肌肉肌力，報告如下。

1 一般資料

選自2014年1月～2015年6月在我院門診及住院治療的氣滯血瘀型CSR患者130例。符合《中醫病證診斷與療效標準》中CSR氣滯血瘀證標準：頸肩上肢刺痛、痛處固定、夜間尤甚，動則加劇，肢體麻木、舌質黯、淡紅，或紫黯有瘀斑，脈弦或澀。隨機分為兩組，研究組65例，男37例，女28例，年齡34～74歲，平均52.41±7.38歲，病程2個月～13年，平均5.31±1.43年；對照組65例，男40例，女25例，年齡36～73歲，平均51.87±6.86歲，病程3個月～15年，平均5.48±1.56年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組予長春西汀注射液20mg加入250ml生理鹽水中，1次/d，靜脈滴注。研究組在此基礎上給予中藥加味逐瘀湯：川楝子、延胡索、桃仁、紅花、當歸各10g，赤芍、川芎、柴胡、枳殼、生地、桔梗、牛膝、甘草各5g。水煎分服。10d為1療程，共治療2個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，根據治療前后的中醫證候積分改變情況進行判定，改變率=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈：改變率≥95%；顯效：70%≤改變率＜95%；有效：30%≤改變率＜70%；無效：改變率＜30%。

3.2 兩組臨床療效評價：見表1。

表1 兩組臨床療效評價

3.3 兩組治療前后疼痛視覺模擬評分法（VAS）比較：見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后VAS評分比較（±s，分)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別研究組對照組治療2個療程1.23±0.35#*3.15±0.42#例數65 65治療前7.68±0.82 7.75±0.88治療1個療程3.28±0.58#*5.62±0.63#

3.4 兩組治療前后頸椎等長肌力比較：見表3。

表3 兩組治療前后頸椎等長肌力比較（±s，N)

表3 兩組治療前后頸椎等長肌力比較（±s，N)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別研究組對照組例數65 65時間治療前治療后治療前治療后前屈28.68±6.38 37.28±5.93#*29.51±6.13 32.10±6.20#后伸39.56±7.63 50.62±7.16#*38.82±7.22 42.36±8.12#左側屈29.45±6.88 37.62±6.59#*28.93±6.63 31.62±6.49#右側屈29.30±6.51 38.22±6.92#*29.63±6.32 33.04±7.13#

4 體會

神經根型頸椎病主要病機為外感風寒濕邪，以致經筋失衡、氣血失和所致。故而治療應以活血化瘀、行氣止痛、舒筋活絡為主。加味逐瘀湯方中桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀止痛；川楝子、延胡索疏肝行氣止痛；當歸、生地益陰養血；牛膝通經祛瘀止痛；枳殼、桔梗，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行；甘草調和諸藥。全方活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結。現代藥理學研究證實[1]，方中紅花、桃仁、川芎等都可以降低血液黏稠度和纖維蛋白原，改善微循環等。

[1]高峰,白允建,張華平,等.溫針灸配合穴位貼敷治療神經根型頸椎病30例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2014,49(11)：835.

2017-06-25