中藥灌腸聯合清熱利濕化瘀湯治療濕熱瘀阻型慢性盆腔痛40例

黃 亮

浙江省金華市文榮醫院 浙江 金華 321001

中藥灌腸聯合清熱利濕化瘀湯治療濕熱瘀阻型慢性盆腔痛40例

黃 亮

浙江省金華市文榮醫院 浙江 金華 321001

慢性盆腔痛 中藥灌腸 清熱利濕化瘀湯

慢性盆腔疼痛是婦科臨床上的一種常見病，它是由于多種原因引起骨盆及其周圍組織的疼痛,疼痛持續時間6個月以上的一組疾病或綜合征，其發病率約為5.7%～26.6%，嚴重影響患者的工作及生活[1]。近年來，筆者采用中藥灌腸聯合清熱利濕化瘀湯治療濕熱瘀阻型慢性盆腔痛40例，取得了良好的療效，現報道如下。

1 一般資料

選取2015年1月～2017年2月在我院治療的濕熱瘀阻型慢性盆腔痛[2-3]患者80例，按隨機數字表法分為兩組，每組40例。對照組：年齡23～46歲，平均35.3±6.4歲；病程4～22月，平均8.7±3.9月。觀察組：年齡24～45歲，平均36.2±6.1歲；病程5～26月，平均8.9±4.1月。兩組患者在年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：給予清熱利濕化瘀湯治療。方藥：蒲公英30g,紫花地丁20g,車前子、敗醬草各15g、丹參、赤芍、蒼術各l2g，延胡索、川楝子、黃柏各l0g，甘草6g。每日1劑，分2次服用。2周為1療程，治療2個療程。

2.2 觀察組：在對照組的基礎上給予中藥保留灌腸治療。方藥：薏苡仁30g，黃芪20g，蒲黃、茯苓各15g，桃仁、白花蛇舌草、紅藤各12g，三棱、莪術、木香、荔枝核各l0g，桂枝8g。每日1劑，每次保留灌腸液2h左右，經期不進行保留灌腸。2周為1療程，治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：采用視覺模擬量表(VAS)觀察2組患者治療前后的疼痛評分，0分表示無疼痛，10分表示最劇烈疼痛，數值越高，表示疼痛越劇烈。

3.2 療效標準：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》療效標準擬定[3]：治愈：下腹部疼痛、墜脹等臨床癥狀消失，查體腹部無壓痛；顯效：下腹部疼痛、墜脹等臨床癥狀明顯好轉，查體腹部壓痛明顯減輕；有效：下腹部疼痛、墜脹等臨床癥狀好轉，查體腹部壓痛減輕；無效：患者臨床癥狀及體征無明顯改善或加重。

3.3 結果：見表1、表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較（±s，分)

表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較（±s，分)

注：與治療前比較，▲P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組例數40 40治療前4.5±2.1 4.4±2.0治療后1.3±0.4▲*2.4±0.7▲

4 體會

慢性盆腔痛屬于中醫學“婦人腹痛”等范疇。《素問》云“傷于濕者，下先受之”，《醫林改錯》指出“凡肚腹疼痛總不移動是血瘀”。可見本病與濕、瘀、熱關系密切。多因產后或經期，余血未盡，復感濕熱之邪，流注下焦，客于胞宮，阻滯氣血；或平素飲食失常，損傷脾胃，濕熱內生，稽留下焦，阻滯沖任氣血，氣滯血瘀而發。筆者所采用內服方中，蒲公英、紫花地丁清熱解毒利濕；敗醬草清熱解毒化瘀；丹參、赤芍活血清熱、涼血化瘀；延胡索、川楝子活血行氣止痛；蒼術、車前子、黃柏清熱利濕；甘草調和諸藥。另，中藥灌腸方中，三棱、莪術、桃仁、蒲黃活血化瘀、行氣止痛；紅藤清熱解毒、活血止痛；木香、荔枝核行氣止痛；白花蛇舌草、薏苡仁、茯苓清熱利濕；氣為血帥，加少量黃芪以補氣行血，氣行則瘀自通；桂枝溫陽化氣，化氣行水；黃芪、桂枝可顧護脾陽，防止清熱藥物之寒涼太過。諸藥合用，共奏清熱利濕、化瘀止痛之功。結果表明，中藥灌腸能明顯改善慢性盆腔痛患者的疼痛癥狀，促進患者的康復。

[1]馬瑞芬,陸金霞,沈姚琴.針藥結合治療慢性盆腔痛68例[J].浙江中醫雜志,2012,47(12)：875.

[2]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：1466-1475.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002：243-253.

2017-05-17