荊防散寒湯灌腸聯合中藥泡腳治療嬰幼兒風寒發熱70例*

鐘曉卿

浙江省松陽縣人民醫院 浙江 松陽 323400

荊防散寒湯灌腸聯合中藥泡腳治療嬰幼兒風寒發熱70例*

鐘曉卿

浙江省松陽縣人民醫院 浙江 松陽 323400

風寒發熱 上呼吸道感染 小兒 荊防散寒湯 中醫外治療法

本研究旨在分析荊防散寒湯灌腸結合中藥泡腳對風寒發熱患兒的臨床療效，為臨床治療提供依據，報道見下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2014年11月～2016年8月選擇在本院治療的診斷為風寒發熱的患兒70例，隨機分為觀察組和對照組各35例。治療組中男性21例，女性14例；平均年齡2.6±0.2歲；體重12.00±0.51kg；體溫38.20±0.71℃；發熱天數1.8±0.3天。對照組中男性22例，女性13例；平均年齡2.6±0.4歲；體重11.61±0.72kg；體溫38.45±0.68℃；發熱天數2.1±0.2天。兩組患兒性別、年齡、體重、體溫、發病天數等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病例選擇：符合《諸福棠實用兒科學》診斷標準：起病急驟，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、發熱、乏力、食欲不振等為主要癥狀；臨床體征可見咽部紅腫影；外周血白細胞計數正?；蛟龈?。符合中醫風寒發熱型的診斷標準：主癥：發熱輕,惡寒重；次癥：鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,無汗,肢體疼痛,頭痛,舌苔薄白,脈浮緊。年齡0.5～3歲；同意本項研究并簽署知情同意。

2 治療方法

兩組患兒均采用相關對癥治療，體溫超過39.5℃（肛溫），予對乙酰氨基酚栓劑常規劑量，肛塞，1天2次?；炑Ｒ?、CRP，咽拭子做細菌培養，必要時選用敏感抗生素或補液治療。觀察組在此基礎上加中藥灌腸及泡腳：①中藥灌腸方荊防散寒湯：荊芥、蘆根各9g，桂枝、防風、紫蘇葉各5g，蟬衣6g。中藥浸泡20min后煎成藥液，患兒側臥位，使用前將藥液加溫至28～32℃，加入50ml注射器內（按嬰幼兒體重3～5ml/kg），連接頭皮針軟管(前端涂液體石蠟)，輕輕插入肛門內約8～10cm，推入藥液，然后繼續側臥囑患兒保持10min左右。②中藥泡腳方艾姜方：艾葉15g，生姜5g。煎湯400ml，泡腳30min，藥液溫度37～40℃。兩組患兒均治療5天。

3 治療結果

3.1 療效標準：觀察患兒治療前后各項發熱、惡寒、咽部充血、鼻塞、流涕、噴嚏指征積分變化，按照輕中重評分，輕度2分，中度4分，重度6分。顯效：用藥3d內體溫明顯下降，5d內退至正常，臨床癥狀、體征消失，各項癥狀指征積分減少≥95%；有效：用藥5d后體溫顯著下降，癥狀、體征較前明顯好轉，各項癥狀指征積分減少≥70%但＜95%；無效：癥狀、體征較治療前均無改善，各項癥狀指征積分減少＜70%。

3.2 兩組臨床療比較：見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3.3 兩組患兒臨床癥狀消失時間：見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（±s，天）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（±s，天）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組例數35 35發熱2.81±0.31 2.91±0.32鼻塞5.32±1.10 4.40±1.10*流涕4.21±0.70 3.10±0.60*

4 體會

中醫藥療法對小兒外感發熱有較為肯定的療效，荊防散寒湯由荊防達表湯加減所成，荊芥、防風為君藥，具有固表散寒功效，桂枝溫通經脈，紫蘇葉宣肺散寒，蘆根生津，蟬衣透表達邪，全方以散寒祛風發汗為法，尤適于小兒早期上呼吸道感染，風寒表證，邪氣在腠理所導致的發熱惡寒等癥。而選用灌腸療法更是為提高患兒依從性，降低口感不適導致的服藥抵觸，以及對患兒胃腸道的刺激。泡腳方中選用艾葉以及生姜兩味中藥，兩者均具有散寒溫中的功效，泡腳方可進一步使患兒發汗祛除在表之邪，兩方共用可顯著提高臨床療效。

浙江省中醫藥科技計劃項目荊防散寒湯灌腸結合中醫泡腳治療嬰幼兒外感風寒發熱的臨床研究，編號：2015ZA230

2016-11-21