小兒推拿治療小兒支氣管哮喘慢性持續期療效觀察及對Toll樣受體的作用

方雪婷 楊歡歡 王凱莉

浙江省溫州市中西醫結合醫院 浙江 溫州 325000

小兒推拿治療小兒支氣管哮喘慢性持續期療效觀察及對Toll樣受體的作用

方雪婷 楊歡歡 王凱莉

浙江省溫州市中西醫結合醫院 浙江 溫州 325000

推拿療法 哮喘慢性持續期 Tol l樣受體 臨床觀察

Tol l樣受體（Tol l l ike receptors,TLR）是參與非特異性免疫反應的重要物質，與哮喘發生和發展存在較大關系，其中TLR1、TLR2、TLR4發揮重要作用。因此，本研究旨在分析小兒推拿療法治療小兒支氣管哮喘慢性持續期的療效，并觀察其作用機制，為臨床診療提供依據。

1 一般資料

選取2014年5月到2016年3月我院收治的支氣管哮喘患兒150例，隨機分為兩組各75例。研究組男38例，女37例，年齡1～8歲，平均5.2±0.5歲，病程9～24個月，平均13.2±4.2月，對照組男39例，女36例，年齡1～8歲，平均5.3±1.1歲，病程9～24月，平均12.9±2.4月。兩組一般資料比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予倍氯米松氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司；國藥準字H31020770）治療，200μg/次，每天2次吸入。研究組在此基礎上予小兒推拿療法，以清肺、肝經，補脾、腎、肺經為主，推三關、六腑各20次/min，5min/d，太陽穴、坎宮、開天門各10次/min，2min/d，膻中穴5次/min，4min/d、揉上俞穴、乳旁穴、乳根穴、肺俞穴各25次/min，6min/d，天突穴 10次/min，5min/d、定喘穴 30次/min，5min/d，并逆運八卦約10次/min，10min/d。治療3個月。

3 治療結果

3.1 療效標準：臨床控制：哮喘完全緩解，偶爾稍發作，不用藥即可緩解，一秒用力吸氣容積（FEV1）或呼氣峰流速值（PEF）增加＞35%，PEF晝夜變異率＜20%；顯效：哮喘發作較治療前明顯減少，PEV1或PEF增加25%～35%，PEF晝夜變異率＜20%；有效：哮喘癥狀變輕，PEV1或PEF增加15%～24%，仍需要應用糖皮質激素治療；無效：臨床癥狀無改善甚至加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 兩組治療前后哮喘發作和呼吸道感染次數比較：見表2。

3.4 兩組治療前后TLR水平比較：見表3。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前后哮喘發作和呼吸道感染次數比較（±s，次)

表2 兩組治療前后哮喘發作和呼吸道感染次數比較（±s，次)

注：與治療前比較，a P＜0.05；與對照組比較，b P＜0.05。

組別研究組對照組時間治療前治療后治療前治療后哮喘發作次數2.73±0.63 1.53±0.15ab 2.74±1.02 2.13±0.98a呼吸道感染次數3.82±0.59 1.91±0.62ab 3.83±0.15 2.56±0.63a

表3 兩組治療前后TLR1、TLR2和TLR4水平比較（±s，%)

表3 兩組治療前后TLR1、TLR2和TLR4水平比較（±s，%)

注：與治療前比較，a P＜0.05；與對照組比較，b P＜0.05。

組別研究組對照組時間治療前治療后治療前治療后TLR1 1.13±0.09 1.59±0.12ab 1.12±0.03 1.43±0.24a TLR2 1.31±0.23 1.64±0.14ab 1.32±0.03 1.43±0.31a TLR4 1.52±1.05 1.84±0.87ab 1.51±0.95 1.68±0.36a

4 體會

小兒推拿療法可根據患兒的情況選取穴位，以推、捏、揉等手法治療，推三關、六腑，揉脾經、肺經和腎經上俞穴，可補益肺氣、脾氣和腎氣，以達疏通經絡、化痰定喘功效；小兒推拿療法亦針對小兒哮喘急性發作期、慢性持續期的不同特點推拿，急性發作期選取四肢、前胸及頭面部腧穴、天突穴、定喘穴、天門，可及時緩解癥狀，慢性持續期選取膻中穴、乳旁穴、乳根穴、坎宮、太陽穴，可起到清肺祛邪之功效，從而鞏固治療效果[1]。本研究顯示，小兒推拿療法可以從本質上改善患兒機體，通過扶正祛邪增強患兒免疫功能，降低哮喘發作和呼吸道感染次數。

[1]石明霞，潘偉江.按摩孔最穴治療小兒哮喘63例的即刻平喘效果觀察[J].浙江中醫雜志,2016,51(1)：49-50.

2017-06-23