火針配合腹針療法治療頑固性網球肘35例*

葉 紅 裘 波

1 浙江省金華市金東區中醫院 浙江 金華 321031 2 中國人民解放軍第一一三醫院 浙江 寧波 315040

火針配合腹針療法治療頑固性網球肘35例*

葉 紅1裘 波2

1 浙江省金華市金東區中醫院 浙江 金華 321031 2 中國人民解放軍第一一三醫院 浙江 寧波 315040

火針 腹針 頑固性網球肘 臨床觀察

筆者自2014年1月至2016年3月用火針配合腹針療法治療頑固性網球肘35例，取效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本研究所納入患者均來自本院針灸科門診，運用SPSS軟件的隨機數字生成器隨機分為治療組35例，男19例，女16例；平均年齡33.62±6.27歲；平均病程6.75±4.19月。對照組35例，男17例，女18例；平均年齡34.45±7.38歲；平均病程7.28±4.66月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，

1.2 診斷標準[1]：癥狀：肘關節外側疼痛并呈漸進性發展，疼痛嚴重時可沿上臂或前臂外側放射，做擰毛巾、掃地、梳頭、提重物等動作時加重，常因疼痛難忍而致握物無力；體征：肘關節做屈伸活動時可不受限，于肱骨外上髁局部有一小范圍敏感的疼痛激惹點；伸肌腱牽拉試驗和/或伸肌緊張試驗呈陽性。

2 治療方法

2.1 治療組：患者取坐位，患肢前臂外展并屈肘90°置于胸前外側，選取肱骨外上髁附著處明確痛點或壓痛點作為陽性反應點，對其標記。經常規消毒消毒后，采用0.5mm×23.0mm火針，用酒精燈將針尖部加熱至通紅透白，在阿是穴及旁開1cm范圍內，采用密刺法迅速點刺3～5針，進針深度約3～5mm，同時為避免局部感染，操作結束后用聚維酮碘棉簽對針刺局部進行消毒，敷貼覆蓋包扎，囑患者24h內不能接觸水，同時避免患肢肘關節劇烈運動。火針治療結束后患者取仰臥位，選取中脘、下脘、氣海、關元、滑肉門（雙）、外陵，配穴選取患側上風濕點（滑肉門旁開0.5寸上0.5寸），針刺時根據患者腹壁厚度以調整針刺深度，針尖抵至肌層，應盡量避開腹部血管及毛孔。每隔2日治療1次。3次為1個療程,連續治療3個療程。

2.2 對照組：患者取坐位或仰臥曲肘位，選取局部阿是穴（同治療組）、曲池、肘髎、手三里、合谷，針刺1～1.5寸，進針得氣后行平補平瀉手法，留針30min，隔天治療1次。10次1個療程，連續治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：兩組患者分別在治療前后進行視覺疼痛（VAS）評分和Mayo肘關節功能評分表（MEPS）[2]。

3.2 療效標準[1]：治愈：肘關節疼痛癥狀完全消失,能夠恢復正常工作生活；有效：治療后肘關節疼痛癥狀基本消失，關節長時間活動后偶爾出現疼痛，但不影響正常工作生活；無效：治療后肘關節疼痛癥狀及關節活動功能均無明顯改善。

3.3 兩組患者臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.4 兩組患者VAS和MEPS評分比較：見表2。

表2 兩組患者VAS和MEPS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者VAS和MEPS評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別對照組治療組例數35 35 VAS評分治療前8.27±1.19 7.93±1.25治療后4.17±1.27*1.78±1.09*▲MEPS評分治療前49.45±6.13 52.18±7.26治療后70.16±9.21*83.12±8.75*

4 體會

網球肘在祖國醫學中屬“痹證”“肘勞”范疇。火針療法在治療過程中燒紅針體作用于局部，使病變部位出現灼熱、疼痛針感，直接作用于肘關節損傷局部，以激發人體陽氣，傳導作用于局部組織，以溫補筋經，促使氣血運行，使筋脈暢通，氣血調和而痛止。同時因火針針刺后所留針孔大而不閉，利于外邪排出，故又起到祛風散寒除濕之功效。腹針療法通過針刺，刺激以神闕為中心的腹部穴位，調節臟腑氣血功能以治療全身疾病。所選中脘、下脘上調脾胃，補益中焦，關元、氣海下補肝腎,培補下焦，使得中焦脾胃得以充養，氣血旺盛的同時，下焦肝腎亦得以補益，使氣海充足；在此基礎上，配合患側滑肉門以通利患側上肢經氣，使經脈之氣得以通暢，上風濕點所對應的腹部的全息點位于肘關節處，淺刺可以改善肘關節病變部位的血液循環，同時將內生之氣血直達病所，氣血得以充養、通利，達到“通則不痛”的作用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：189-190.

[2]戴閩,羅軍.骨科運動康復[M].北京：人民衛生出版社,2008：221-222.

金華市中醫藥科學技術研究計劃項目火針灸治療肱骨外上髁炎的基層推廣，編號：2015-4-005

2016-11-29