芒硝神闕穴貼敷治療嗎啡所致便秘30例

豐銀平 劉忠達 李 權 劉笑靜

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

芒硝神闕穴貼敷治療嗎啡所致便秘30例

豐銀平 劉忠達#李 權 劉笑靜

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

芒硝 神闕穴 便秘 嗎啡

筆者使用中藥芒硝神闕穴貼敷治療長期口服嗎啡引起的便秘，取得滿意療效。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇本院2015年5月～2016年10月收治的腫瘤晚期伴疼痛，口服嗎啡緩釋片1周以上，出現便秘的患者60例，隨機分為兩組。觀察組30例，男19例，女11例；年齡53～78歲；對照組男19例，女11例，年齡55～79歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準：①排便時間延長，2天以上1次，糞便干燥堅硬；②重者大便艱難，干燥如粟，可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退等癥；③排除腸道器質性疾病。

1.3 納入標準：①經病史、影像學、病理學診斷明確的癌癥患者，合并疼痛，口服嗎啡緩釋片1周以上，出現便秘患者。②知情同意，志愿受試。③經醫院倫理委員會批準。

1.4 排除標準：①使用嗎啡以外止痛藥物止痛者。②對芒硝過敏的患者。③因腸道周圍組織病變，或腸道器質性病變引起腸道狹窄所致便秘的患者。④重癥患者，如休克或嚴重水液代謝紊亂的患者。

2 治療方法

2.1 對照組：使用乳果糖每次15ml，每天2次口服。療程2周。

2.2 觀察組：在對照組基礎上。使用芒硝5克，制成粉末，用醋調。用酒精棉球消毒神闕穴及四周，將備好的芒硝納入神闕穴，外用敷貼妥善固定。每天2次在服用嗎啡緩釋片后更換。療程2周。

3 療效觀察

3.1 療效標準：2天內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短時無復發為治愈；3天以內排便，便質轉潤，解時欠通暢為好轉；癥狀無改善為無效。

3.2 治療結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

中醫學認為嗎啡引起的便秘是因氣滯腑實，陰液虧損，腸道干澀，燥熱內結，而導致大便不通。芒硝味咸、苦，性寒，歸胃及大腸經，具有瀉下通便、潤燥軟堅的功效。神闕穴為臍中，沖、任、督三脈皆匯聚于此，與百脈相通，內連五臟六腑。將芒硝貼于神闕穴，通過穴位刺激，以激發經氣，散結通滯，潤燥軟堅，瀉熱通便，調節臟腑氣血，與嗎啡緩釋片同步使用，可在嗎啡緩慢吸收的同時作用于胃腸，達到通暢大便的功效。

2017-03-26

#通訊作者：劉忠達，E-mai l：152156198@163.com