我患有哮喘,一直在用激素藥。半個月前感冒后哮喘加重,醫生讓我吃了5天甲潑尼龍,隨后體檢發現空腹血糖為6.34mmol/L。請問空腹血糖升高跟用激素有關嗎?需要進行降糖治療嗎?
浙江 鄧先生
鄧先生:
血糖升高一般不會受到激素吸入劑的影響。以常用的噴霧劑舒利迭50/250為例,每天2次,每次1吸,相當于每天吸入500微克即0.5毫克丙酸氟替卡松,這0.5毫克的丙酸氟替卡松是局部用藥,能進入血液循環的量更小,與正常人平均每天產生20毫克皮質醇相比,即使考慮到兩者升血糖的能力有差異,亦不在一個數量級上,不足以影響血糖。但您在癥狀嚴重時,吃過甲潑尼龍,血糖升高可能是受到了口服激素的影響。糖皮質激素可以促進糖原異生酶的活性,增加肝糖原,還可降低肌肉、脂肪等組織對胰島素的反應,減少外周組織對葡萄糖的利用,從而升高血糖。您空腹血糖為6.34mmol/ L,只是略高于正常值,可以做糖耐量檢查看有沒有糖尿病。如果本身沒有糖尿病,只要停用口服激素,血糖就會逐漸恢復正常,不用進行治療。
武漢同濟醫院過敏反應科主治醫師 項寧