什么時候吃阿司匹林更合適

我患心臟病多年，長期服用阿司匹林，我一直有個疑問，阿司匹林空腹吃好還是飯后吃好？早上吃好還是晚上吃好？

江西 向先生

向先生：

先回答你的第一個問題，飯前吃還是飯后吃。

阿司匹林對胃有損傷，會誘發胃腸道出血。如果是普通制劑的阿司匹林要飯后服用，使其混合在食物中，這樣可以減少對胃黏膜的直接損害。但目前絕大多數用于預防心腦血管事件的都是腸溶片。腸溶片外面有一層耐酸不耐堿的包膜，一般要在腸道內的堿性環境下才能釋放，這樣可以減輕對胃的直接刺激。但也不是完全不分解釋放，根據藥典要求，在胃內釋放量小于10%即合格，說明還是有少量在胃內釋放。如果在飯后服用，進食后食物會稀釋胃酸，導致胃內pH值升高，更接近于堿性環境，從而使藥物在胃內加快分解。此外如果飯后服用，藥物和食物混合在一起，延遲了它的排空時間，在胃內呆的時間更久，釋放也更多一些。餐前服用，由于空腹胃內酸性環境強，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃內停留時間短，從而可減少藥物對胃黏膜的損傷。

所以根據上述這些依據和藥品說明書上的要求，阿司匹林腸溶片最好是餐前服用。

第二個問題“早上吃好還是晚上吃好”，其實，多個專家共識對這個問題都沒有作出規定。目前專家們的意見是，長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持。所有符合服用阿司匹林適應證的患者，服用期間沒有胃腸道出血、哮喘發作等副作用，只要能耐受，都需要長期服用。另外，目前用于臨床預防和治療心腦血管的阿司匹林制劑是腸溶片，切記不能掰開吃，否則會增加胃腸道副作用。

復旦大學附屬華山醫院心內科副主任醫師 潘俊杰