初診高血壓別忘查這9項

石蘊琦

平時出門診時，我會遇到不少初次診斷為高血壓的患者。他們當中多數人認為血壓高了，回去按時吃醫生給開的藥就行了。其實，剛確診的高血壓患者除了關注血壓外，還有一些身體指標需要明確。因為高血壓常合并其他慢性病，并且血壓對身體的危害是全身性的，通過一些檢查可以判斷高血壓是否已對身體造成損害。以下檢查是初診高血壓患者需要做的。

【血常規】高血壓伴血常規異常，提示可能存在甲亢、真性紅細胞增多癥等繼發性高血壓；也可預示高血壓非常嚴重，已造成腎功能衰竭，導致腎性貧血。

【尿常規】尿常規異常，提示可能存在腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等造成的繼發性高血壓。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血壓合并腎臟早期損害，治療重點除降壓外，應改善腎功能。

【空腹血糖】這個檢查的意義在于及時發現糖尿病，若患者存在糖尿病腎病，初診高血壓可能是糖尿病造成的。高血壓合并糖尿病是危險的組合，發生心血管危險是普通人群的4～8倍，總死亡率增高4～5倍。

【血脂】如果血脂異常，則提示高血壓可能合并冠心病、腦梗塞等，易誘發心腦血管惡性事件，建議這部分患者詳細檢查。即使檢查后未發現心腦血管疾病也應給予降壓調脂治療，否則冠心病、腦卒中會高發。

【血鉀】高血壓伴低血鉀，提示原發性醛固酮增多癥，而伴高血鉀提示腎功能異常，可針對診斷，選擇特殊治療。

【血尿酸】高血壓伴高血尿酸，提示高血壓可能是痛風性腎病造成的。……