高血壓重男輕女嗎

前幾天和在藥店工作的朋友聊天，她說：“據我們的觀察，來藥店購買降壓藥物的男性居多，但是我們沒有做過具體的統計。”然后，她問我是不是高血壓患者真的男性多于女性呢？

《中國高血壓防治指南》中提到的大家公認的高血壓危險因素有7項：遺傳、高鹽飲食、肥胖、抽煙、喝酒、缺少運動、精神壓力。

一、去除遺傳這一項，我們逐一對比其它幾項危險因素是否與男性高血壓患者的相關性更緊密。

1.高鈉、低鉀膳食。喜歡吃咸是絕大多數人的生活習慣，本不存在什么男女差別。但總體來說，男性相比女性外面應酬的機會多，攝入高鹽飲食的機會相比女性增加。

2.超重和肥胖。體重指數（BMI）≥24千克/米2者發生高血壓的風險是體重正常者的3～4倍。BMI每增加3千克/米2，4年內發生高血壓的風險，男性增加50%，女性增加57%。腰圍男性≥90厘米或女性≥85厘米，發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。這一項中，沒有發現男性比女性更容易高發的因素。

3.飲酒、抽煙兩項。這兩項不用分析，喝酒的人群中男性的比例總體大過女性。高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然少量飲酒后短時間內血壓會有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高；吸煙的人群中也不乏吸二手煙的女性。吸煙破壞血管內皮細胞，尼古丁能刺激交感神經，血管收縮血壓升高。

4.缺乏體力活動。在堅持運動鍛煉身體這件事上，女性是絕對的人生贏家。

5.精神緊張、壓力大。這個時代，男人女人都承受一定的生活壓力，但同樣有壓力的女人會宣泄釋放。但社會給男人的定義使男性羞于宣泄，默默承受的結果是心理超載。

6.一些慢性疾病與高血壓關系密切。例如，高尿酸病例逐年上升，而且年輕化趨勢日益明顯，基本成為繼“三高”之后的第“四高”。高尿酸是一種重男輕女的疾病，男性與女性的比例約為20∶1，男性占78.1%～95%，女性僅占5%左右。男性的高發群是中老年人，女性則是停經不再分泌雌激素后才會出現。

《指南》中說道：“高血壓流行的一般規律：高血壓患病率隨年齡增長而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性”。

二、高血壓發病并非重男輕女。

1.一些經常服避孕藥的女性，血壓的異常情況很多見。口服避孕藥對血壓的升高有多種影響因素，有雌激素引起的水鈉儲留、腎素—血管緊張素—醛固酮系統激活、以及雌激素與血漿中肝臟的代謝酶水平的增加，還有胰島素抵抗、炎癥因子如C反應蛋白濃度升高，這些因素均可導致血壓升高。

2.女性必經歷的三期，妊娠期、哺乳期及絕經期都對血壓升高有影響。雌激素、孕激素及雄激素的不斷變化對女性的一生都起著重要作用，但在這三期，女性體內的性激素都會出現不平衡的狀態，很容易導致血壓的升高。

男性和女性的腎素—血管緊張素系統也存在差異，雌激素可激活腎素—血管緊張素系統，同時也可以增加孕酮刺激腎素的分泌作用。因此，有一些婦女雌孕激素調節不穩定從而增加腎素分泌，導致高血壓。

三、為什么我們看到到購買高血壓用藥的人群男性多于女性？

《指南》中說，“我國高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率較低。近年來，經過全社會的共同努力，高血壓知曉率、治療率和控制率有明顯提高，但仍分別低于50%、40%和10%。農村低于城市”。知曉率、治療率和控制率男性低于女性，經濟欠發達地區低于較發達地區。所以，同樣是患高血壓的人，多數女性會通過生活方式控制得更好，自然到藥店買降壓藥的人中她們出現的相對更少。

（劉春榮）